Łagodny ziarniniak na szypule

Łagodny ziarniniak szypułkowy (synonimy: mięśniak chłonny, ziarniniak teleangiektatyczny, ziarniniak ropny)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny łagodny ziarniniak

Niektórzy naukowcy uważają, że łagodny ziarniniak jest specyficzną formą ropnego zapalenia skóry. Niektórzy dermatolodzy uważają go za naczyniaka włosowatego z wtórną reakcją ziarniniakową. W ostatnich latach zasugerowano, że choroba opiera się na angioblastomie, do którego dołącza się infekcja bakteryjna.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

W patogenezie łagodnego ziarniniaka dużą rolę odgrywa uraz – skaleczenie, wstrzyknięcie, oparzenie itp.

Histopatologia. We wczesnych stadiach choroby nie obserwuje się oznak zapalenia w naskórku, natomiast w późniejszych stadiach występują oznaki zniszczenia. W skórze właściwej obserwuje się ognisko dużej liczby nowo powstałych naczyń z obrzękniętym śródbłonkiem. Naciek składa się z polimorficznych leukocytów, komórek plazmatycznych, limfocytów i komórek tucznych.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy łagodny ziarniniak

Po kilku tygodniach w miejscu urazu pojawia się bezbolesny naczyniowy guz wielkości grochu lub wiśni, często jakby siedzący na wąskiej lub szerokiej łodydze, otoczony „kołnierzem” złuszczonego naskórka. Guz jest ciemnoczerwony, ma gładką lub płatową powierzchnię i gęstą, elastyczną konsystencję. Później elementy łatwo krwawią, częściowo owrzodziały i pokrywają się krwisto-ropną wydzieliną.

Guz najczęściej zlokalizowany jest na dłoniach, stopach, twarzy, ale może być również zlokalizowany w innych obszarach skóry. Regionalne węzły chłonne z reguły nie są zaangażowane w proces, z wyjątkiem rzadkich przypadków wtórnego zakażenia. Czasami formacja przypominająca guz ma szeroką naciekaną podstawę o okrągłym lub owalnym kształcie. Liczne łagodne ziarniniaki są rzadkie.

[ 11 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku rogowiaka kolczystokomórkowego, naczyniaka jamistego, mięsaka Kaposiego, mięsaka naczynioruchowego, mięczaka zakaźnego, ropniaka wegetatywnego, rogowacenia łojotokowego.

Leczenie łagodny ziarniniak

Wykonuje się wycięcie chirurgiczne, elektrokoagulację i napromieniowanie laserowe.