Lamitryl

Lamitril to lek przeciwdrgawkowy, często stosowany w przypadku, gdy inne leki stosowane w leczeniu różnych rodzajów napadów zawiodły.

Wskazania Lamitryl

Wskazania obejmują: napady toniczno-kloniczne uogólnione i ogniskowe (stosowane głównie w przypadku oporności na inne leki przeciwdrgawkowe).

[ 1 ]

Formularz zwolnienia

Lek jest dostępny w postaci tabletek 25 mg (30 tabletek w butelce) lub 100 i 150 mg (60 tabletek w butelce).

Farmakodynamika

Lamotrygina blokuje zależne od potencjału kanały sodowe zlokalizowane w presynaptycznych błonach neuronalnych. Dzieje się to poprzez powolną dezaktywację i tłumienie nadmiaru uwalnianego glutaminianu (aminokwas ten jest jednym z głównych czynników wywołujących rozwój napadu padaczkowego).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lek wchłania się z przewodu pokarmowego dość szybko i osiąga maksymalne stężenie w osoczu krwi po 2,5 godzinach.

Substancja czynna jest aktywnie metabolizowana, głównym produktem rozpadu jest N-glukuronid. Średni okres półtrwania wynosi 29 godzin. Wydalanie następuje głównie w postaci metabolitów, a część jest wydalana w postaci niezmienionej (głównie z moczem). Okres półtrwania u dzieci jest krótszy niż u pacjentów dorosłych.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dawkowanie i administracja

Początkowa pojedyncza dawka doustna (dla dzieci w wieku 12+ i dorosłych) wynosi 25-50 mg. W leczeniu podtrzymującym – 100-200 mg na dobę. Rzadko konieczne jest przepisywanie dawek 500-700 mg na dobę.

Dawka początkowa dla dzieci w wieku 2-12 lat wynosi 0,2-2 mg/kg na dobę, a w leczeniu podtrzymującym 1-15 mg/kg na dobę. Dzieciom w wieku 2-12 lat wolno spożywać nie więcej niż 200-400 mg na dobę (dokładna dawka zależy od stosowanego schematu leczenia).

Częstotliwość stosowania leku, a także odstępy między dawkami w przypadku zwiększenia dawkowania zależą od zastosowanego schematu leczenia, a także od reakcji pacjenta na terapię.

[ 17 ], [ 18 ]

Stosuj Lamitryl podczas ciąży

Nie zaleca się przepisywania Lamitrilu w czasie ciąży. Dopuszcza się jego stosowanie wyłącznie w przypadkach, gdy potencjalne korzyści dla kobiety przewyższają możliwość negatywnych skutków dla płodu. W okresie karmienia piersią lek należy również stosować ostrożnie.

Przeciwwskazania

Do przeciwwskazań zalicza się:

• ciężka dysfunkcja wątroby;
• indywidualna nietolerancja na substancję czynną leku;
• dzieci poniżej 2 roku życia oraz osoby starsze.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Skutki uboczne Lamitryl

Do skutków ubocznych zalicza się:

• Narządy ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy z bólami głowy, zaburzenia snu lub przeciwnie, uczucie senności, zmęczenia, dezorientacji, a także agresywność;
• układ trawienny: zaburzenia czynności wątroby i nudności;
• narządy układu krwiotwórczego: leukopenia lub trombocytopenia;
• alergia: wysypki skórne (zwykle przypominające odrę), obrzęk Quinckego, złośliwy rumień wysiękowy, zespół Lyella, a ponadto limfadenopatia.

[ 16 ]

Przedawkować

Przedawkowanie lamotryginy powoduje zawroty głowy, ataksję i oczopląs, a także bóle głowy, senność, poszerzenie odstępu QRS w EKG, wymioty i śpiączkę. W niektórych przypadkach doprowadziło to do śmierci.

Terapia obejmuje płukanie żołądka i węgiel aktywowany. Ponadto hospitalizacja pacjenta jest obowiązkowa w celu leczenia objawowego i wspomagającego.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interakcje z innymi lekami

Walproiniany (w tym kwas walproinowy) są konkurencyjnymi blokerami enzymów wątrobowych, a ponadto hamują proces glukuronidacji substancji czynnej. W efekcie następuje spadek tempa metabolizmu i wydłużenie średniego okresu półtrwania lamotryginy (do 70 godzin).

Leki przeciwdrgawkowe indukujące enzymy wątrobowe metabolizujące (w tym karbamazepina z fenytoiną, a także prymidon z fenobarbitalem itp.), a także paracetamol zwiększają szybkość metabolizmu i glukuronidacji substancji czynnej. W połączeniu z nimi średni okres półtrwania lamotryginy ulega skróceniu około 2-krotnie (do 14 godzin).

Łączne stosowanie karbamazepiny z lamotryginą często prowadzi do pojawienia się negatywnych objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego (zawroty głowy, ataksja, nudności, a ponadto utrata ostrości wzroku i podwójne widzenie). Objawy te ustępują wkrótce po zmniejszeniu dawki karbamazepiny. Podobny efekt występuje w przypadku przepisania okskarbazepiny z lamotryginą osobie zdrowej (bez badania skutków zmniejszenia dawki).

Doustne środki antykoncepcyjne zawierające etynyloestradiol (30 mcg) i lewonorgestrel (150 mcg) w przybliżeniu podwajają szybkość klirensu lamotryginy, w wyniku czego jej szczytowe stężenie i AUC zmniejszają się odpowiednio o 39 i 52 procent. W tygodniu bez przyjmowania OC stężenie lamotryginy w surowicy wzrasta, a w momencie przyjęcia nowej dawki staje się ono w przybliżeniu 2 razy wyższe niż w trakcie cyklu leczenia.

Ryfampicyna zwiększa szybkość klirensu lamotryginy i skraca jej okres półtrwania (stymuluje aktywność enzymów wątrobowych biorących udział w procesie glukuronidacji).

[ 22 ], [ 23 ]

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu chronionym przed światłem słonecznym i niedostępnym dla dzieci. Warunki temperaturowe – nie więcej niż 25°C.

[ 24 ], [ 25 ]

Okres przydatności do spożycia

Lamitril może być stosowany przez okres 5 lat od daty produkcji leku.

[ 26 ]