Leczenie dysplazji szyjki macicy prądem o częstotliwości radiowej

Taka metoda jak leczenie dysplazji szyjki macicy falami radiowymi jest uważana za jedną z najnowocześniejszych i unikalnych. Zabieg ten sprawdził się doskonale, ze względu na niemal absolutną bezurazowość, a także brak bólu i blizn po zabiegu.

Chirurgia fal radiowych została uznana za najszerzej stosowaną procedurę na świecie w leczeniu chorób szyjki macicy w ciągu ostatniej dekady. Gojenie po niej następuje szybko, bez krwawienia lub nieprzyjemnych konsekwencji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania do leczenia dysplazji szyjki macicy falami radiowymi

Leczenie dysplazji falami radiowymi stosuje się w następujących przypadkach:

• jeśli podczas kolposkopii zostanie wykryty na szyjce macicy znaczny obszar zmienionej tkanki nabłonkowej, rozprzestrzeniający się do kanału szyjki macicy;
• w przypadku dysplazji szyjki macicy 2-3 stopnia, potwierdzonej badaniem histologicznym;
• jeśli badanie cytologiczne potwierdzi rozwój dysplazji II-III stopnia.

Metoda fal radiowych stosowana jest również w leczeniu dysplazji szyjki macicy, a także w leczeniu następujących chorób:

• deformacja szyi;
• endometrioza;
• polipowatość;
• ektopia szyjki macicy;
• leukoplakia szyjki macicy;
• torbiele pochwy;
• przerost szyi.

Oprócz wskazań istnieją również przeciwwskazania do zabiegu falami radiowymi:

• choroby zakaźne szyjki macicy lub macicy, stany zapalne pochwy lub przydatków;
• nowotwór złośliwy szyjki macicy, potwierdzony badaniem histologicznym.

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi upewnić się, że nie występują żadne choroby zapalne wewnętrznych narządów płciowych i jeśli takowe występują, zalecić odpowiednią terapię.

Technika leczenia falami radiowymi

Istotą efektu terapeutycznego leczenia falami radiowymi jest wykorzystanie fal radiowych o wysokiej częstotliwości (od 3,8 do 4 MHz) – lekarz może wykonać nacięcie bezkontaktowe z jednoczesną koagulacją tkanek miękkich. Działanie tnące fali odbywa się za pomocą ciepła, które uwalnia się podczas oporu warstw tkanek szyi skierowanych falami radiowymi. Ważne jest, aby dotknięte i obumierające struktury komórkowe miały większy opór elektryczny. Koncentracja energii powstaje na krawędzi aktywnej elektrody i wywołuje wzrost energii wewnątrz komórki na poziomie molekularnym, co przyczynia się do nagrzewania tkanek i tzw. „parowania” komórki. Podczas zabiegu elektroda nie styka się bezpośrednio z tkanką i nie nagrzewa się. Zdrowe komórki praktycznie nie są dotknięte.

Podczas sesji chirurgii falami radiowymi nie dochodzi do bolesnego skurczu mięśni ani stymulacji włókien nerwowych.

Wymieńmy najważniejsze pozytywne aspekty metody fal radiowych:

• możliwe jest kontrolowanie i minimalizowanie stopnia uszkodzeń pobliskich zdrowych tkanek;
• zabieg jest praktycznie bezbolesny;
• po zabiegu nie występuje krwawienie;
• gojenie następuje szybko i z minimalnym dyskomfortem;
• Leczenie może być przepisane pacjentkom, które nie rodziły.

Leczenie falami radiowymi wykonuje się w pierwszej fazie cyklu, po zakończeniu miesięcznego krwawienia. Jak wykonuje się zabieg?

• Pacjentka wyraża zgodę na leczenie.
• Kobietę poproszono, aby położyła się na krześle.
• Do jamy pochwy wprowadza się plastikowy wziernik, który nie ma właściwości przewodzących prąd elektryczny.
• Lekarz usuwa wydzielinę poprzez oczyszczenie pochwy.
• Szyjkę macicy poddaje się działaniu płynu Lugola, co pozwala na zobaczenie, gdzie znajdują się obszary zmienionej tkanki nabłonkowej.
• Elektrodę-dyfuzor umieszcza się w określonym miejscu na udzie kobiety.
• Lekarz podaje zastrzyk przeciwbólowy do szyjki macicy.
• Pętlę elektrody umieszcza się w odległości około 4 mm od granicy zmiany chorobowej.
• Do pętli przykładany jest prąd o wysokiej częstotliwości: w tym czasie lekarz wycina niezbędny obszar o głębokości około 6-8 mm.
• Za pomocą pęsety lub specjalnych kleszczy pobraną tkankę usuwa się z szyjki macicy i wysyła do analizy histologicznej.
• Koagulację naczyń krwionośnych wykonuje się w celu zapobiegania krwawieniu rany.

Powikłania i konsekwencje leczenia dysplazji szyjki macicy falami radiowymi

Zabieg falami radiowymi rzadko kończy się powikłaniami. Najczęściej rekonwalescencja przebiega bez problemów i konsekwencji. Tylko sporadycznie można zaobserwować takie objawy, jak niewielkie brązowawe i różowe upławy, a także lekki, dokuczliwy ból w dolnej części brzucha. Takie objawy nie są uważane za odstępstwa od normy i ustępują samoistnie w ciągu kilku dni.

Na zakończenie leczenia lekarz daje pacjentce kilka zaleceń dotyczących stylu życia w okresie rekonwalescencji (o których opowiemy poniżej). Jeśli kobieta ściśle przestrzega wszystkich sugerowanych zasad, to po leczeniu nie będzie żadnych negatywnych konsekwencji.

Jeśli zignoruje się takie zasady, w bardzo niedalekiej przyszłości po zabiegu mogą pojawić się komplikacje. Wśród nich:

• krwawienie z szyjki macicy;
• zakażenie;
• skurcz kanału szyjki macicy lub ujścia zewnętrznego;
• rozwój niewydolności cieśniowo-szyjnej;
• przedłużająca się wydzielina zmieszana z krwią.

Statystyki podają, że tego typu powikłania mogą wystąpić w około 2% przypadków leczenia falami radiowymi.

[ 4 ], [ 5 ]

Okres rehabilitacji

Po leczeniu falami radiowymi rehabilitacja przebiega stosunkowo szybko, jeśli u pacjentki nie rozwinęły się choroby współistniejące w obrębie narządów płciowych - na przykład zapalenie pochwy, pleśniawki, dysbakterioza pochwy. Jeśli u kobiety zdiagnozowano wirusa brodawczaka, będzie ona potrzebowała dodatkowego cyklu leczenia lekami przeciwwirusowymi.

Podczas gojenia się rany może pojawić się przezroczysta, brązowawa lub różowa wydzielina. Po kilku tygodniach mogą odpadać strupy. Na początku trzeciego tygodnia po zabiegu zaleca się wizytę u lekarza w celu przeprowadzenia badania profilaktycznego: lekarz musi monitorować proces gojenia się rany.

W rzadkich przypadkach pacjent może odczuwać niewielki ból w dolnej części brzucha. W razie potrzeby można przyjmować leki takie jak ibuprofen (nigdy aspiryna). Stosowanie antybiotyków i leków hormonalnych w tym okresie jest niewłaściwe.

Przez co najmniej miesiąc po zabiegu należy stosować się do zaleceń lekarza dotyczących okresu rehabilitacji. Jeśli pacjent zauważy wzrost temperatury lub silne krwawienie z towarzyszącym bólem, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Pełna regeneracja tkanki nabłonkowej szyjki macicy następuje w różny sposób, zależnie od skali interwencji:

• po miejscowym uderzeniu okres gojenia wynosi od 5 do 7 dni;
• Po zabiegu wycięcia i konizacji falami radiowymi okres ten może wydłużyć się do 30-40 dni.

Zalecenia po leczeniu dysplazji szyjki macicy falami radiowymi

• Przez okres 2 lat pacjent powinien regularnie poddawać się badaniom lekarskim i w razie potrzeby stosować zalecone przez niego leczenie profilaktyczne.
• Bezpośrednio po zabiegu przez 2 tygodnie nie można brać kąpieli, pływać w basenie ani innych zbiornikach wodnych, a także korzystać z łaźni parowej.
• Przez 2 tygodnie należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów, wysiłku fizycznego i intensywnych ćwiczeń sportowych.
• Należy powstrzymać się od stosunków płciowych przez okres od jednego do dwóch miesięcy (w zależności od zaleceń lekarza).
• Przez miesiąc nie należy stosować tamponów, irygatorów ani innych produktów dopochwowych bez zalecenia lekarza.
• Pierwsze krwawienie miesiączkowe po leczeniu falami radiowymi może być bardziej obfite niż zwykle, co nie jest nienormalne. Jednak nadmierne krwawienie ze skrzepami krwi, któremu towarzyszy ból, powinno być powodem do konsultacji z lekarzem.
• Należy również udać się do lekarza, jeśli temperatura ciała nagle wzrośnie bez wyraźnego powodu.

W większości przypadków kobiety dobrze tolerują leczenie falami radiowymi – wiele z nich opuszcza szpital już po kilku godzinach od zabiegu. Pomimo stosunkowo wysokich kosztów zabiegu, leczenie dysplazji szyjki macicy falami radiowymi stało się ostatnio metodą z wyboru dla wielu pacjentek. I nie jest to zaskakujące: leczenie jest wysokiej jakości, szybkie i bez negatywnych konsekwencji. Nie bój się zabiegu – jeśli masz jakiekolwiek pytania, skontaktuj się z lekarzem, który wykona zabieg: kompetentnie i dokładnie wyjaśni on wszystkie niuanse tej metody.