Biopsja szyjki macicy i badanie histologiczne w kierunku dysplazji

Biopsja - to słowo przeraża wiele kobiet, choć sam zabieg nie jest niebezpieczny. Alarmujący może być jedynie jego wynik, który nie zawsze jest zły. Biopsja szyjki macicy w przypadku dysplazji ma raczej na celu wykluczenie ryzyka rozwoju onkologii i jest jednym z najczęstszych zabiegów w kompleksowym badaniu kobiet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Opis zabiegu, jak wykonuje się biopsję szyjki macicy w celu wykrycia dysplazji?

• Biopsja polega na pobraniu niewielkiej ilości tkanki nabłonkowej w celu przeprowadzenia badania.
• Do zabiegu używa się bardzo cienkiej, specjalnie zaprojektowanej igły z zagłębieniem.
• Biopsję wykonuje się podczas badania kolposkopowego.
• Igłę wbija się w tkankę nabłonkową po zastosowaniu znieczulenia miejscowego.
• Pobrany materiał biopsyjny przesyłany jest do laboratorium w celu wykonania badania histologicznego.
• Materiał komórkowy poddawany jest specjalnej obróbce (barwieniu) i badany pod mikroskopem.
• Histologia pozwala nam określić, jak niebezpieczna jest dysplazja szyjki macicy. Oceniana jest integralność struktury komórkowej, ich morfologia i liczba warstw tkanki.
• Analiza ta pozwala na określenie stopnia uszkodzenia tkanki nabłonkowej oraz ustalenie wstępnej diagnozy.

Biopsję uważa się za metodę wysoce informatywną. Zaletą tego zabiegu jest to, że jest praktycznie bezbolesny i stanowi mało inwazyjną metodę badania.

[ 5 ], [ 6 ]

Histologia w dysplazji szyjki macicy

Badania histologiczne są włączane do kompleksu diagnostycznego, jeśli ginekolog podczas wstępnego badania wykrył u kobiety dysplazję szyjki macicy. To histologia pozwala doprecyzować diagnozę, wykluczyć lub potwierdzić nowotwór, raka.

Przyjrzyjmy się bliżej temu, czym jest histologia:

• Histologia jest metodą badawczą, która pozwala na identyfikację wszelkich odchyleń w strukturze komórkowej.
• Podstawą histologii jest badanie wycinka materiału tkankowego, w tym przypadku nabłonka szyjki macicy.
• Różnica między histologią a cytologią polega na tym, że biopsja polega na pobraniu głębszej próbki. Cytologia polega na zeskrobaniu powierzchni nabłonka szyjki macicy.
• Histologię wykonuje się podczas badania kolposkopowego. Najczęściej po pierwotnej kolposkopii, która określa miejsce pobrania wycinka.
• Badanie histologiczne nie jest uważane za skomplikowane, z wyjątkiem przypadków, w których uszkodzenie nabłonka nie jest wyraźnie widoczne i konieczne jest pobranie kilku biopsji z różnych sektorów szyjki macicy.
• Uzyskaną biopsję bada się za pomocą barwienia. Zazwyczaj tkanka nabłonkowa po barwieniu ma brązowy kolor. Jeśli występują zmiany patologiczne, kolor tkanki zmienia się nieznacznie lub materiał w ogóle nie zmienia koloru.
• Podczas wykonywania histologii tkanka szyjki macicy jest uszkodzona, aby uniknąć infekcji lub krwawienia, obszar ten można zszyć. Jednak najczęściej po biopsji stosuje się jałowy tampon hemostatyczny, który dobrze radzi sobie z funkcją ochrony i regeneracji tkanki.

Jakie metody można stosować w histologii?

• Standardowa biopsja wykonywana przy użyciu specjalnej igły.
• Wycięcie niewielkiego obszaru tkanki przy użyciu specjalnego medycznego noża elektrycznego (diatermoekscyzja).
• Wycięcie laserowe.
• Wycięcie przy użyciu najnowocześniejszego narzędzia - noża radiowego.
• Pobieranie tkanki skalpelem.

Zalecenia dotyczące pobierania próbek tkanki histologicznej

• Jest to metoda najmniej traumatyczna i odpowiednia dla młodych kobiet, które nie rodziły.
• Jeżeli podejrzewany obszar zmian nabłonka jest niewielki, wycinek pobiera się w delikatny sposób z dowolnego obszaru szyjki macicy.
• W przypadku badania histologicznego konieczne są wstępne badania diagnostyczne – badanie przedmiotowe, cytologia, kolposkopia.

Prawidłowe wyniki histologii nie wykluczają konieczności regularnych badań i diagnostyki. Wizyta u ginekologa przynajmniej raz w roku powinna być normą dla każdej rozsądnej kobiety, ponieważ dysplazja szyjki macicy może rozwijać się bezobjawowo i bez charakterystycznych objawów.

Jakie są kryteria ustalania rozpoznania po biopsji?

• Jeżeli doszło do zaburzeń w strukturze warstw nabłonkowych.
• Gdy zewnętrzna warstwa wykazuje aktywność dojrzewania komórek (wzrost liczby rybosomów).
• Jeżeli stwierdza się zmniejszenie syntezy określonego glikogenu.
• Kontakt komórkowy (desmos) jest ograniczony.
• Jądro komórkowe jest podatne na zmiany patologiczne.
• Widoczne nietypowe mitochondria i inne nieprawidłowe składniki DNA komórki.
• Zmiana kształtu komórki (cylindryczna).

Stopień uszkodzenia komórek nabłonkowych:

1. Pierwsze to zmiany tła, słabo wyrażone.
2. Umiarkowany, II stopień – zmiany nietypowe występują w połowie wszystkich warstw.
3. Ciężka atypia III stopnia – zmiany dotyczą dwóch lub więcej warstw nabłonka.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]