Dysplazja szyjki macicy

Dysplazja szyjki macicy to wyraźna zmiana w liczbie i strukturze morfologicznej komórek w poszczególnych sektorach błony śluzowej macicy szyjki macicy. Ten stan nabłonka jest uważany za niebezpieczny ze względu na wysokie ryzyko onkologii, jednak dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu patologia jest odwracalna. Rak szyjki macicy jest trzecim najczęściej występującym u kobiet. Według statystyk WHO, dysplazja szyjki macicy jako patologii przedrakowej jest diagnozowana corocznie u ponad 40 milionów kobiet. W nowoczesnej praktyce ginekologicznej dysplazję szyjki macicy jako diagnozy zastępuje się definicją - CIN (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy) lub śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy.

[1]

Przyczyny dysplazja szyjki macicy

Przyczyny dysplazji szyjki macicy według najnowszych danych WHO w 90% przypadków są związane z infekcją wirusową. Najczęściej jest to HPV - ludzki wirus brodawczaka, DNA tego wirusa wykrywa się w prawie każdym badaniu, niezależnie od nasilenia dysplazji szyjki macicy. Jednak etiologicznie CIN może być wywołany przez inne czynniki, w tym następujące choroby, warunki i okoliczności:

1. Papillomavirus (HPV)
2. HSV-2 (HSV2) - wirus opryszczki pospolitej, typ 2
3. Cytomegalovirus (CMV) - CMV
4. Gardinella, beztlenowe zakażenie bakteryjne (Gardnerella vaginalis)
5. Kandydoza pochwy (Candida spp)
6. Infekcje moczowo-płciowe - mykoplazmoza (Mycoplasma hominis)
7. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
8. Długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych
9. Losowy seks, rozwiązłość w doborze partnerów seksualnych
10. Początek aktywności seksualnej do osiągnięcia dojrzałości płciowej (12-14 lat)
11. Genetyczny onkogen w historii
12. Niedobór odporności, w tym HIV
13. Chemioterapia
14. Przewlekłe patologie związane z niedożywieniem, niedoborami mikroelementów i niezbędnymi witaminami
15. Częste dostawy lub wręcz przeciwnie - aborcja
16. Szkodliwe nawyki - palenie tytoniu, uzależnienie od alkoholu
17. Aspołeczny styl życia, niewystarczający poziom przestrzegania elementarnej higieny

Należy zauważyć, że dysplazja szyjki macicy jest najczęściej powiązana z chorobami przenoszonymi drogą płciową - chorobami przenoszonymi drogą płciową, prowadząc między innymi HumanPapillomavirus - wirusa brodawczaka. Jest to najczęstsza przyczyna chorób przedrakowych u kobiet, dlatego należy ją rozważyć bardziej szczegółowo.

HPV dotyczące ryzyka rozwoju onkologii dzieli się na następujące kategorie:

• Brodawki narządów płciowych, brodawki, nierakowy charakter
• Małe ryzyko onkogenne (serotyp onkogenny 14 gatunków)
• Wysokie ryzyko onkologii

Niebezpieczeństwem takich czynników etiologicznych jest bezobjawowy przebieg choroby. Początek rozwijającej się patologii bez regularnych badań ginekologicznych jest prawie niemożliwy do zauważenia przez samego siebie. Od początku infekcji do etapu jawnego procesu onkologicznego może to trwać ponad 10 lat. Zakażenie zagraża wielu kobietom, ale przede wszystkim dotyka tych, którzy należą do kategorii ryzyka. Są to panie, które prowadzą seksualnie wolny styl życia, a także te, które nie używają antykoncepcji podczas zmiany swoich partnerów seksualnych. Ponadto ryzyko zakażenia HPV i kobiet, niedbale związane z dowolnym procesem zapalnym w obrębie układu moczowo-płciowego. Niewielki odsetek zakażeń występuje w przypadku urazowego uszkodzenia szyjki macicy podczas przerwania ciąży.

Ciekawa wersja przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju dysplazji szyjki macicy, przedstawia amerykański ginekolog Polikar. "Teoria chwastów" wyjaśnia CIN w ten sposób:

• Osłonka nabłonka szyjki macicy to rodzaj gleby
• W "glebie" mogą dostać się wirusy, bakterie, prowokujące zmiany w komórkach tkankowych
• Aby "nasiona" zaczęły rosnąć i wywoływać patologię, potrzebują pewnych warunków
• Warunki patologicznego wzrostu "nasion" - ciepło, wilgotne środowisko, brud, światło
• Rola warunków rozwoju patologii odgrywają takie czynniki, jak:
  • niedobór odporności
  • niedobór witamin i brak mikroelementów
  • odmowa przestrzegania zasad higieny
  • złe nawyki
  • czynnik genetyczny

Hipoteza lekarza z University of California nie została jeszcze odrzucona, ale nie jest akceptowana jako aksjomat, ale obserwacje kliniczne wskazują na pewną pewność "teorii chwastów". W klinice lekarze byli leczeni z powodu dysplazji szyjki macicy. U 45% z nich, po rzuceniu palenia, otrzymaniu normalnego witaminizowanego pokarmu i immunomodulatorów, poprawiło się wskazanie do badań PAP i histologicznych zeskrobnięć. Po upływie roku udało się wyleczyć HPV u 25% pacjentów.

[2], [3], [4], [5]

Patogeneza

Dysplazja szyjki macicy jest patogenetycznie najczęściej związana z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego, wirusem brodawczaka ludzkiego. W praktyce onkoginekologów zwyczajowo bierze się pod uwagę dwa rodzaje rozwoju infekcji wirusowej:

1. Pierwszy etap - DNA wirusa brodawczaka jest już w komórce, ale nie wnika w jego chromosom (stan episomalny). Ten wariant zakażenia uważa się za odwracalny i dobrze uleczalny pod względem leczenia
2. Drugi etap, kiedy DNA wirusa brodawczaka jest już w genomie komórki. Ten wariant zakażenia można nazwać pierwszym krokiem do rozwoju patologicznej transformacji komórek. Prowadzi to do indukcji produkcji określonego estrogenu (16α-ONEL1) o agresywnej formie rozwoju, która ma działanie rakotwórcze. Aby stworzyć proces nowotworowy, są to idealne warunki.

Ogólnie patogeneza dysplazji szyjki macicy jest związana z transformacją struktury komórkowej tkanki. Tkanka nabłonkowa szyi ma pewne właściwości:

• Struktura (4 warstwy)
• Normy rozmiarów jądra komórkowego
• Tryb kontaktu z komórką

Również tkanka nabłonkowa może mieć różną strukturę w zależności od lokalizacji. Endocervix znajduje się wewnątrz macicy, jest tkanką gruczołową (jednorzędowy cylindryczny nabłonek). Zewnętrzna warstwa nabłonka (pochwa) jest płaskim nabłonkiem mającym wiele warstw (MPE). Warstwy wielowarstwowego nabłonka podzielono na następujące typy:

• Początkowe, kiełkujące (podstawowe, niskiej jakości komórki)
• Warstwa, która jest w stanie aktywnie dzielić, mnożyć, jest parabasalem
• Pośrednia, spiny warstwa zróżnicowanych komórek z wyraźną cytoplazmą. Jest to warstwa ochronna nabłonka
• Warstwa, która jest zdolna do złuszczania się, jest powierzchowna. Ta warstwa podlega rogowaceniu

Patogenetycznie, dysplazja szyjki macicy najczęściej wiąże się z naruszeniem struktury warstw podstawnych i przynasadowych (hiperplazji). Zmiany wpływają na takie procesy:

• Rozszczepienie jąder, ich rozmiary, kontury
• Komórki są słabo zróżnicowane
• Normalne rozwarstwienie nabłonka

Patologia może rozwijać się przez lata, aż naruszona zostanie integralność błony podstawnej, co z kolei prowadzi do raka szyjki macicy (forma inwazyjna).

Obecnie, dzięki programom regularnych badań przesiewowych (badanie ginekologiczne), większość kobiet ma możliwość zatrzymania rozwoju komórek atypowych we wczesnym stadium. Dysplazja szyjki macicy o łagodnej, umiarkowanej postaci jest skutecznie leczona i nie jest chorobą zagrażającą życiu. Ciężka dysplazja najczęściej kojarzy się z odmową pacjentów z ryzykiem przestrzegania zasad profilaktycznego badania i odpowiedniej terapii.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Objawy dysplazja szyjki macicy

Objawy CIN charakteryzują się "tajemnicą". Dysplazja szyjki macicy jest niebezpieczna, ponieważ występuje bez widocznych, wyraźnych objawów klinicznych. W samą porę, aby zobaczyć obraz kliniczny bez badania, szczególnie we wczesnych stadiach choroby, praktycznie nie jest możliwe. Całkowicie bezobjawowa patologia rozwija się u 10-15% kobiet, reszta pacjentów może przerwać ten proces z powodu regularnych badań u ginekologa.

Należy zauważyć, że CIN rzadko występuje jako niezależna choroba, zwykle wiąże się z infekcjami bakteryjnymi, wirusowymi:

• HPV
• Colpit
• Chlamydia
• Infekcja opryszczkowa
• Zapalenie szyjki macicy
• Leukoplakia
• Adnexit
• Candidiasis

Objawy dysplazji szyjki macicy mogą nie być prawdziwymi przyczynami rzeczywistego procesu CIN, objawy są zwykle spowodowane współistniejącymi chorobami i mogą być następujące:

• Swędzenie w pochwie
• Płonące doznanie
• Absolutorium nietypowe dla zdrowego stanu, w tym krwi
• Ból podczas stosunku płciowego
• Bóle rysunkowe w podbrzuszu
• Widoczne brodawki, brodawki

Dysplazja szyjki macicy nie jest chorobą onkologiczną, ale z powodu ukrytego obrazu klinicznego uważa się ją za dość niebezpieczną, skłonną do progresji, aw ciężkiej postaci może prowadzić do raka szyjki macicy (rak szyjki macicy). Dlatego głównym sposobem wykrywania bezobjawowych zmian w nabłonkowej osłonce szyjki macicy w odpowiednim czasie jest badanie i diagnoza.

[12], [13], [14]

Pierwsze znaki

Ukryty przebieg CIN jest charakterystyczną kliniką dla wszystkich typów dysplazji szyjki macicy.

Pierwsze oznaki, że choroba może się objawić, są raczej związane z obecnością objawów związanych z patologią lub początkowo czynnikami prowokującymi.

Najczęściej dysplazja szyjki macicy jest uwarunkowana etiologicznie przez zakażenie HPV.

Według statystyk, co dziewiąty mieszkaniec planety jest nosicielem jednej ze 100 odmian wirusa brodawczaka ludzkiego. Wiele rodzajów wirusa HPV przechodzi niezależnie w związku z aktywnością układu odpornościowego, niektóre z nich mają tendencję do nawrotów i mogą manifestować się następująco:

• Brodawki w okolicy narządów płciowych (są identyfikowane na podstawie badania przez ginekologa)
• Wskazane kłykciny - widoczne kształty o nierównych krawędziach w pochwie, w odbycie. Kłykciny wewnętrzne widoczne są tylko na badaniu w gabinecie lekarskim
• Okresowe krwawienie megacine po stosunku, zwłaszcza w środku cyklu miesięcznego
• Wyładowania nietypowe pod względem koloru, zapachu, konsystencji
• Nieregularny cykl miesięczny

Pierwsze objawy mogą być nieobecne, wszystko zależy od rodzaju HPV, właściwości ochronnych układu odpornościowego. Jest to poważne zagrożenie, ponieważ dysplazja szyjki macicy może trwać jako proces przez wiele lat. Zlikwidowanej kliniki CIN jako czynnika ryzyka można zapobiec jedynie poprzez ankiety i badania przesiewowe. Dla wszystkich kobiet po 18 roku życia lekarze zalecają wizytę u ginekologa i poddanie się diagnozie - zarówno klinicznej, jak i instrumentalnej, laboratoryjnej.

[15]

Środki na dysplazję szyjki macicy

Alokacje, które mogą wskazywać na dysplazję szyjki macicy, są najczęściej wykrywane podczas oglądania na fotelu ginekologicznym lub podczas pobierania materiału do cytologii. Pewna ilość płynu śluzowego może zostać uwolniona z kanału szyjki macicy. Jego właściwości, cechy nie są spowodowane faktycznym CIN, ale raczej towarzyszącymi, dołączonymi infekcjami, częściej bakteryjnymi lub wirusowymi. Również zaburzenia w dysplazji szyjnej są związane z procesami erozyjnymi. Trochę więcej o specyficznych objawach wycieku:

• Obfity, biały kolor i gęsta konsystencja wyładowania nabierają wyglądu płatków, mają charakterystyczny zapach. Są to objawy zapalenia wsierdzia, które mogą towarzyszyć dysplazji szyjki macicy
• Skąpe, z domieszką krwi lub wydzieliny z ropy może służyć jako sygnał procesów erozyjnych, zwłaszcza jeśli pojawiają się one po stosunku seksualnym
• Alokacje, którym towarzyszy świąd, ból i pieczenie są oznaką wirusowej infekcji bakteryjnej, częściej związanej z chorobami przenoszonymi drogą płciową (chorobami przenoszonymi drogą płciową)
• Przydziały, których liczba wzrasta w drugiej połowie cyklu, z ostrym świądem, pieczeniem - objawem opryszczki narządów płciowych. On z kolei jest czynnikiem wywołującym dysplazję szyjną
• Krwawe absolutorium, obfite lub skąpe, jest niebezpiecznym znakiem. CIN w trzecim etapie charakteryzuje się nie tyle wrażeniami bólowymi, co właściwościami wydzielanego płynu z pochwy.

W celu ustalenia przyczyny wydzielania, w każdym przypadku jedna kontrola nie jest wystarczająca, wymagane jest wysiewanie bakteriologiczne, cytologia i inne badania laboratoryjne. Jeśli zdasz wszystkie etapy diagnostyki w czasie, proces może zostać zatrzymany na początkowym etapie, a patologiczne transformacje w komórkach nabłonka szyjki nie mogą się rozwinąć.

[16], [17],

Ból w dysplazji szyjki macicy

Ból w śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy jest groźnym objawem, co może oznaczać, że dysplazja szyjki macicy przechodzi już do stopnia III. CIN z pierwszych dwóch etapów jest uważany za chorobę podstawową i nie dotyczy oncoprocesów. Zasadniczo, dysplazja przebiega bez namacalnych objawów klinicznych, mogą występować drobne objawy (wyładowanie, swędzenie), charakterystyczne dla współistniejących chorób.

W jakich przypadkach może występować ból w dysplazji szyjki macicy?

1. Wszystkie procesy zapalne związane z narządami miednicy - PID:
   • Endometria w ostrej postaci - ból towarzyszący gorączce, dreszcze
   • Zapalenie jajowodu jednostronne lub obustronne ma często charakter zakaźny (grzybica, grzybica, wszystko, co jest związane z chorobami przenoszonymi drogą płciową). Zapalenie w jajnikach powoduje ból w dolnej części brzucha, często z wydzielinami
   • Zapalenie błony śluzowej jamy brzusznej w fazie ostrej - ból w dolnej części brzucha
   • Myometritis - ból, wzdęcia, temperatura
   • Zapalenie salwy objawia się objawami bólowymi pod koniec cyklu menstruacyjnego
   • Zapalenie przydatków w podostrym lub ostrym przebiegu procesu towarzyszy silny ból

PID - stany zapalne związane z narządami miednicznymi są uwarunkowane etiologicznie przez infekcje, wirusy, uszkodzenia bakterii. Ta "baza" jest uważana za sprzyjającą rozwojowi dysplazji szyjki macicy w wyniku zaniedbanej choroby.

1. Dysplazja szyjki macicy, przechodząca w trzeci stopień, kiedy zmiany wpływają na dwie trzecie warstw nabłonka. Objawy bólowe trwają długo, rysując charakter, często z wydzielinami (krew, zapach, nietypowa konsystencja). Ból może pojawić się nawet bez stresu, w spoczynku, rzadko jest ostry, ostry. W takich przypadkach dokonuje się wstępnej diagnozy - rak szyjki macicy, wymagający specyfiki (lokalizacja procesu, stopień uszkodzenia)

Najczęściej ból z CIN jest kliniczną manifestacją czynników wywołujących dysplazję. Należą do nich przede wszystkim infekcje wirusowe (HPV) i praktycznie cały szereg chorób przenoszonych poprzez kontakty seksualne (STD).

Gradacja

Współcześni praktycy stosują nową klasyfikację opracowaną przez WHO. Dysplazja szyjki macicy definiowana jest jako CIN o trzy stopnie w zależności od stopnia zaawansowania procesu:

1. Zmiany w strukturze komórkowej są nieistotne. Jest to łagodny stopień dysplazji lub CIN I. Rozpoznanie należy wyjaśnić za pomocą badań laboratoryjnych i badań przesiewowych.
2. Struktura komórkowa nabłonka podlega wyraźnej transformacji. Jest to dysplazja szyjki macicy w średnim stopniu nasilenia procesu lub CIN II.
3. Typowym obrazem CIN III są widoczne zmiany patologiczne w 2/3 warstw nabłonka. Morfologia i funkcja komórek są wyraźnie naruszone, ten etap jest diagnozowany jako ciężki (CIN o ciężkim stopniu). To może nie być jeszcze rak, ale diagnoza jest zdefiniowana jako granica między rakiem in situ i zaniedbaną formą onkologii.

Dysplazji szyjki macicy nie należy mylić z inną nozologią - erozją. Zgodnie z ICD-10 klasyfikacji erozji - wada nabłonka, zarejestrowany rozdział XIV kodem N 86. Terminologicznych określenie „dysplazji” została przyjęta w 1953 roku, a następnie Kongresie złuszczające cytologii 1965 termin został zatwierdzony Po 10 latach w 1975 r. Odbyło się kolejne międzynarodowe forum (II Kongres dotyczący zmian patologicznych w macicy szyjki macicy).

Postanowiono odnieść się do dysplazji szyjki macicy szyjkowo-nabłonkowej neoplazji (CIN) lub CIN. Śródszpitalna neoplazja szyjki macicy jako diagnoza została podzielona na 3 stopnie:

• 1 stopień - łatwe.
• 2 stopnie - umiarkowane.
• 3 stopień - ciężki, rak in situ został dodany (początkowy etap przedinwazyjny).

W ogólnie przyjętej klasyfikacji ICD 10 rozpoznanie dysplazji szyjnej jest rejestrowane w ten sposób:

1. Klasa XIV, kod N87

• N87.0 - dysplazja szyjna jest słabo wyrażona, CIN pierwszego stopnia.
• N87.1 - średnio eksprymowana dysplazja szyjki macicy, śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN) drugiego stopnia.
• N87.2 - wyraźna dysplazja szyjki macicy (CIN bez dodatkowej specyfikacji), gdzie indziej niesklasyfikowana. Ten kod wyklucza CIN III stopnia.
• N87.9 - CIN - dysplazja szyjki macicy, nieokreślona.

Rak w początkowym stadium (in situ) oznaczony jest kodem D06 lub jako śródnabłonkowa neoplazja szyjna (CIN) trzeciego stopnia.

[18], [19]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje CIN są bezpośrednio związane ze zdiagnozowanym stanem choroby. Ogólnie większość kobiet dba o swoje zdrowie i regularnie konsultuje się z lekarzem w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych. Wpływa to w dużym stopniu na ryzyko złośliwości dysplazji. Według statystyk, 95% płci pięknej, pod nadzorem lekarza ginekologa, radzi sobie z taką dolegliwością jak dysplazja szyjki macicy.

[20], [21], [22],

Diagnostyka dysplazja szyjki macicy

Dysplazja jest charakterystyczną transformacją tkanki komórkowej nabłonka szyjki macicy. W związku z tym diagnoza ma na celu określenie zmian w strukturze komórek szyjki macicy.

Rozpoznanie CIN (dysplazja szyjki macicy) opiera się na 7 znakach określających morfologię struktury komórkowej:

1. Jak duży jest rozmiar jądra komórki
2. Zmiany w kształcie jądra.
3. Jak wzrasta gęstość koloru jądra.
4. Polimorfizm jądra.
5. Charakterystyka mitozy.
6. Obecność nietypowych mitozy.
7. Brak lub definicja dojrzewania.

[23], [24], [25],

Diagnostyka różnicowa

Dysplazja szyjki macicy wymaga dokładnych badań, a diagnostyka różnicowa jest obowiązkowa.

Diagnostyka różnicowa jest konieczna, ponieważ warstwa nabłonkowa szyi ma warstwową strukturę. Ponadto szyja składa się z niewielkiej warstwy tkanki mięśniowej, ma tkankę łączną, naczynia krwionośne i naczynia limfatyczne, a nawet zakończenia nerwowe. Tak złożona struktura szyjki macicy wymaga wyjaśnienia, jeśli lekarz wątpi w diagnozę, szczególnie w przypadku procesów dysplastycznych.

Dysplazja szyjki macicy, z czym może być mylona?

Diagnoza różnicowa powinna wykluczać takie choroby:

• Erozja szyjki macicy podczas ciąży, spowodowana zmianą przywództwa hormonalnego i pewnym przesunięciem niektórych warstw komórek. W procesie płodu zmiany te są uważane za normę.
• Procesy erozji, defekty tkanki nabłonkowej - prawdziwa erozja. Trauma śluzowa może spowodować wszystko - tampony, środki alkaliczne, farmakoterapię, antykoncepcję wewnątrzmaciczną, procedury instrumentalne bez odpowiedniego przeszkolenia i kwalifikacji lekarza. Zdarza się, że erozja występuje jako nieunikniona konsekwencja planowanej interwencji chirurgicznej. Pod mikroskopem mogą pojawić się limfocyty, plazmocyt i inne elementy komórkowe wskazujące początek transformacji komórek. Jednak w połączeniu z innymi kryteriami badania, wszystko to może raczej wyeliminować dysplazję i potwierdzić uszkodzenie erozyjne.
• Zapalenie szyjki macicy o etiologii zakaźnej. Jest to proces zapalny w nabłonkowej osłonce szyjki macicy, który występuje dość często. Faktem jest, że nabłonek jest zasadniczo bardzo wrażliwy i podlega wielu czynnikom. Czynnik zakaźny może wywołać stan zapalny w pierwszych dwóch warstwach tkanki. Chlamydia z reguły działa na komórki cylindryczne, a także na gonokoki. Inne infekcje mogą powodować proces pseudo-guza lub owrzodzenie. Diagnoza różnicowa powinna wyjaśnić i podzielić nozologie, najlepiej określając rodzaj patogenu zakaźnego zapalenia.
• Choroby (STD) przenoszone z seksem bez zabezpieczenia. Rzęsistkowica daje obraz prawie w całości podobny do dysplazji szyjki macicy.
• Choroby weneryczne (kiła), Treponemapallidum dają obraz uszkodzenia nabłonka, podobnie jak zmiany dysplastyczne.
• Infekcje herpetyczne. Choroba wymaga specyficznego rodzaju i rodzaju opryszczki.
• Hiperplazja (proliferacja według rodzaju polipów).
• Polipy szyjki macicy - typ i typ (włókniak, zapalny, pseudosarcoma, naczyniowy i inne).
• Leukoplakia
• Pozostałe fragmenty kanału Wolffa.
• Zanik szyjki macicy z powodu niskiego poziomu estrogenu.
• Papilloma ploskletochnaya jako łagodny nowotwór.
• Gyperkeratosis.
• Endometrioza.
• Infekcje pierwotniakowe (amebiaza).
• W większości przypadków dysplazja szyjki macicy wywoływana jest przez HPV (wirus brodawczaka), ale wymaga również specyfikacji według typu, typu.

Badanie różnicowe to klasyczny kompleks procedur w ginekologii:

• Zbiór wywiadu i skargi pacjenta.
• Inspekcja, w tym za pomocą luster medycznych.
• Cytologia.
• Kolposkopia zgodnie ze wskazaniami.
• Ogrodzenie materiału do histologii jest biopsją.
• Możliwe dodatkowe ultrasonograficzne metody przezpochwowe, analiza PCR, ogólne i szczegółowe badania krwi, mocz.

[26], [27], [28]

Leczenie dysplazja szyjki macicy

Leczenie dysplazji szyjki macicy rozpoczyna się po przejściu przez kobietę wszystkich etapów diagnozy. Czynniki, które wywołują patologie dysplastyczne są zróżnicowane, więc dokładna ocena patogenu - wirusa, infekcji jest nie tylko ważna, ale może czasami uratować życie pacjenta. Rak szyjki macicy u przedstawicieli pięknej połowy ludzkości nadal znajduje się na liście najczęstszych chorób nowotworowych. Z czasem, aby go wykryć, zatrzymanie na początkowym etapie jest głównym zadaniem w leczeniu dysplazji szyjki macicy.

Leczenie polega na rozwiązaniu bardzo specyficznego problemu - wyeliminowaniu przyczyny, która spowodowała patologiczne zmiany w komórkach nabłonka. Najczęściej transformacja tkanki komórkowej jest wywoływana przez wirusy, na pierwszym miejscu wśród nich jest wirus brodawczaka ludzkiego. Ponadto zmiany hormonalne związane z wiekiem, choroby zapalne w postaci przewlekłej, infekcje bakteryjne i wiele innych przyczyn nie są tak łatwe do "oddania" swojej pozycji. Kobieta z dysplazją szyjki macicy powinna być przygotowana na dość długi okres leczenia, który naprawdę ją poprawi.

Zastanów się, jakie metody są stosowane w leczeniu dysplazji endo-chirurgicznej :

• Zachowawczy (przyjmowanie leków zgodnie z kursem i trybem ustalonym przez lekarza).
• Chirurgiczne (chirurgia lokalna, pełna operacja, w zależności od stadium rozwoju patologii).
• Dodatkowe metody leczenia (fizjoterapia, fitoterapia).
• Nietradycyjne metody leczenia dysplazji szyjki macicy, które nie są potwierdzone klinicznie lub statystycznie. W związku z tym będą one uważane poniżej jedynie za opis badania.

Ogólnie rzecz biorąc, terapia może być wyznaczona w następujący sposób:

1. Eliminacja przyczyny choroby i obowiązkowe usunięcie sektora dysplazji:

• Kauteryzacja terenu (laseroterapia).
• Krio-zniszczenie.
• Metoda elektrokoagulacji.
• Długoterminowa terapia indukowana lekami (immunomodulatory, terapia witaminowa).
• Leczenie chirurgiczne (konizacja) lub usunięcie uszkodzonego obszaru za pomocą noża radiowego.

Planowanie taktyczne i strategiczne w leczeniu dysplazji szyjki macicy zależy bezpośrednio od nasilenia patologii.

1. Pierwszym stopniem nasilenia jest terapia lekowa, która aktywuje i wspiera układ odpornościowy. Często dysplazja po leczeniu jest neutralizowana, szczególnie jest to typowa po eliminacji patogenu - HPV.

Plan terapii:

• Ciągła obserwacja pacjenta od roku do dwóch po rozpoznaniu jest wyjaśniona.
• Regularne badania przesiewowe stanu nabłonka (cytologia).
• Immunomodulatory, spożycie ważnych pierwiastków śladowych - selenu, kwasu foliowego, witamin z grupy B, witamin E, A, C.
• Równoległe leczenie współistniejących patologii sfery moczowo-płciowej.
• Leczenie dysplazji uszkodzonych obszarów szyjki macicy za pomocą chemicznych substancji krzepnięcia (wagotil).
• Zalecenia dotyczące zdrowego odżywiania i stylu życia.
• Wybór adaptacyjnych środków antykoncepcyjnych, z wyłączeniem leków hormonalnych.
• Obserwacja endokrynologa.

2. Drugi stopień nasilenia :

• Metody kauteryzacji.
• Metody krioterapii (kriodestrukcja).
• Leczenie laserowe.
• Leczenie za pomocą terapii falami radiowymi.
• Konwersja (wycięcie dotkniętego obszaru tkanki nabłonkowej).

Leczenie chirurgicznymi metodami dysplazji szyjki macicy wykonuje się drugiego dnia po zakończeniu miesięcznego cyklu, aby zapobiec patologicznemu rozrostowi błony śluzowej macicy. Również w dzisiejszych czasach łatwiej jest leczyć małe rany po operacji.

3. Trzeci stopień nasilenia jest poważną diagnozą. Leczenie jest ustalane wspólnie z onkologiem.

Krótki przegląd metod leczenia wraz z ich zaletami i wadami:

1. Przyjemność.

• Zaletą jest dostępność, zarówno pod względem technologii, jak i wartości.
• Wada - technologicznie nie ma możliwości kontrolowania jakości kauteryzacji, głębokości penetracji elektro-pętli.

2. Kriometod (zniszczenie za pomocą ultra niskich temperatur):

• Po zabiegu nie ma głębokich blizn, metoda jest odpowiednia dla młodych, nieródkowych kobiet.
• Brak - komplikacje, tymczasowe, ale niewygodne, w postaci obfitego wyładowania po zabiegu. Należy również wziąć pod uwagę, że po kriokonserwacji pacjent powinien zrezygnować z stosunku płciowego przez 1,5-2 miesiące.

3. Leczenie laserowe:

• Specyficzne "parowanie" dotkniętego obszaru nabłonka praktycznie nie pozostawia żadnych śladów, nie ma żadnych blizn, procedura jest bardzo precyzyjna.
• Pobliskie sektory szyjki macicy mogą ulegać laserowi i poparzyć.

4. Terapia falami radiowymi:

• Metoda ta jest uważana za mniej traumatyczną, dokładną, bezbolesną. Po leczeniu falami radiowymi nie są potrzebne ograniczenia rehabilitacyjne ani reżimowe. Nawroty praktycznie nie występują.
• Wadą jest wysoki koszt komercyjny procedury.

5. Koncepcja:

• Nie bierz pod uwagę przewagi lub wady żadnego konkretnego kryterium stożkowego wycięcia tkanki. We wszystkich przypadkach stosowania skalpela pozostaną rany, metoda jest traumatyczna, jednak we współczesnej praktyce ginekolodzy przeprowadzają konizację za pomocą lasera. Wycięcie laserowe jest znacznie bardziej skuteczne, nie powoduje długotrwałego krwawienia. Konsekwencja w leczeniu dysplazji szyjki macicy jest zalecana tylko wtedy, gdy jest to konieczne i niemożliwe do zastosowania w łagodniejszy sposób.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie dysplazji szyjki macicy warunkowo dzieli się na kilka etapów:

• Ogólne - Preparaty do normalizacji nabłonka (terapii ortomolekularna) - witaminami (beta-karoten, witaminy B-kompleks, kwas askorbinowy, kwas foliowy, oligomerycznej proatotsianidiny, WKT -. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe, selen, terapia enzym specjalnymi w tej samej kategorii dieta.
• Leczenie farmakologiczne - immunomodulatory i cytokiny do neutralizacji wirusów, czynników zakaźnych.
• Terapia lokalna to moxibustion chemiczny (koagulacja).
• Leczenie za pomocą operacji chirurgicznej.
• Fitoterapia

Leki

Dysplazja szyjki macicy w większości przypadków jest skutecznie leczona, pod warunkiem, że środki diagnostyczne są wykonywane na czas. Leki można przepisać jako pomocniczy etap terapii, podstawową metodą leczenia CIN są metody usuwania tkanki nabłonkowej, okolicy i warstwy, w których rozwija się proces patologiczny. Niemniej jednak, kompleksowe środki terapeutyczne obejmują również leczenie zachowawcze za pomocą leków. Przede wszystkim potrzebne są leki neutralizujące aktywność najpowszechniejszego patogenu zmian dysplastycznych - HPV. Ponadto ważnym kryterium wyboru leków może być wiek kobiety i jej pragnienie zachowania zdolności do prokreacji.

Leki stosowane w terapii CIN są ukierunkowane na następujące zadania:

• Leki przeciwzapalne (terapia etiotropowa). Schemat leczenia jest wybierany w zależności od etiologii i stadium choroby.
• Leki z kategorii leków hormonalnych w celu przywrócenia normalnej aktywności układu hormonalnego.
• Immunomodulatory.
• Preparaty, leki, które pomagają znormalizować mikrobiocenozę (mikroflorę) pochwy.

Tak więc lekami, które można przepisać na etapie leczenia zachowawczego, są wszystkie rodzaje immunomodulatorów, starannie wyselekcjonowany kompleks witamin i mikroelementów. Główną rolą ginekologów jest kwas foliowy, grupa witamin - A, E, C, selen.

Bardziej szczegółowo na temat tego, jakie leki można przepisać na dysplazję szyjki macicy:

Leki pobudzające układ odpornościowy	Interferon-alfa 2 Izoprinnosin Cudowne	Aktywuje produkcję komórek odpornościowych, które mogą przetrwać infekcję wirusową. Chroń komórki przed przenikaniem bakterii, wirusów Wzmacnia wszystkie funkcje ochronne organizmu jako całości
Preparaty witaminowe, mikroelementy	Kwas foliowy Retinol (witamina A) Witaminy C, E Selen	Kwas foliowy jest przepisywany jako środek przeciwdziałający zniszczeniu komórek nabłonkowych. Witamina A pomaga komórkom nabłonka przejść proces podziału w trybie normalnym. Witamina E działa jako silny przeciwutleniacz. Witamina C to klasyczny środek, który wzmacnia obronę organizmu. Selen działa również jako przeciwutleniacz i pomaga komórkom tkanki szyjki macicy regenerować się i odzyskiwać po stożeniu, kauteryzacji i innych manipulacjach terapeutycznych.

Podobne schematy leczenia dysplazji szyjki macicy stosowane są w prawie wszystkich krajach, które uważają się za rozwinięte. Ginekolodzy starają się unikać poważnych interwencji chirurgicznych tak długo, jak to możliwe w diagnozie CIN, jednak leki nie zawsze są w stanie skutecznie wpływać na patologiczny proces degeneracji komórek. Dlatego w 65-70% przypadków konieczne jest usunięcie miejsca z tkanki szyjki macicy, a następnie przepisanie leku wspomagającego.

Należy zauważyć, że lekarz może również prowadzić terapię przeciwbakteryjną, antywirusową, z reguły dzieje się to już wtedy, gdy dysplazja szyjki macicy przechodzi do cięższych etapów. Ogólnie rzecz biorąc, leki nie są stosowane jako odrębna strategia leczenia CIN.

Leczenie operacyjne dysplazji szyjki macicy

Najczęstszą metodą jest chirurgiczne leczenie dysplazji szyjki macicy. Wybór opcji leczenia CIN zależy od wielu czynników - wieku pacjenta, stadium dysplazji, współistniejących patologii, wielkości miejsca uszkodzenia nabłonka. Przyszła strategia leczenia jest odpowiednia tylko wtedy, gdy diagnozuje się dysplazję szyjki macicy jako łagodną, tj. I etap ciężkości.

Nowoczesne leczenie chirurgiczne obejmuje kilka podstawowych technik:

• Wycięcie i jego warianty: elektrokoagulacja przez pętlę, radioexcision, diatermoelektryczna metoda usuwania tkanki, elektrokończenie.
• Zniszczenie nietypowego miejsca nabłonka za pomocą zimnego działania - kriokonizacja, kriodestrukcja.
• Waporyzacja za pomocą lasera (a także konwekcja laserowa lub moxiterapia).
• Wycięcie strefy atypowej transformacji komórek nabłonkowych - konizacja noża.
• Usunięcie szyjki macicy to amputacja.

W jakich warunkach celowe jest leczenie operacyjne dysplazji szyjki macicy?

1. Najlepszym okresem do usunięcia patologicznie zmienionego nabłonka jest faza pęcherzykowa cyklu miesięcznego (faza I). W tym czasie, po zabiegu, regeneracja tkanki jest poprawiona ze względu na zwiększoną zawartość estrogenów.
2. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona w trybie pilnym, konieczne jest poznanie poziomu gonadotropiny kosmówkowej u osoby (hCG) w celu wykluczenia możliwej ciąży. Jest to szczególnie ważne, gdy operacja jest zaplanowana na drugą fazę cyklu miesiączkowego.
3. Operacja jest nieunikniona, gdy dysplazja szyjki macicy jest rozpoznana w stadium III. W ten sposób można zminimalizować ryzyko wystąpienia nowotworu - rozwój onkologii
4. W przypadku wykrywania HPV (wirusa brodawczaka) najskuteczniejsza jest laserowa metoda usuwania stransformowanych komórek lub diatermocoagulacji.

Więcej informacji o metodach leczenia operacyjnego CIN:

• Zniszczenie. Z reguły ginekolodzy stosują metodę zimną - kriodestrukcję za pomocą kriogenu (ciekłego azotu). Technologia ta została po raz pierwszy przetestowana w 1971 roku i od tego czasu jej skuteczność została potwierdzona klinicznie i statystycznie przez prawie wszystkich lekarzy na świecie. Kriometod stosowany jest w 7-10 dniu cyklu miesięcznego, nie wymaga specjalnego przygotowania. Istnieją jednak przeciwwskazania do jego stosowania:
  1. choroby zakaźne w ostrej fazie.
  2. wyraźne obszary tkanki bliznowatej w szyjce macicy.
  3. Ostry proces zapalny w pochwie.
  4. dysplazja szyjki macicy, przechodząc w III etap.
  5. przewlekła endometrioza.
  6. Proces nowotworowy w jajnikach.
  7. pośrednio wyrażone granice patologicznie zmienionej części szyjki macicy.
  8. ciąża.
  9. początek miesiączki.

Po kriodestrukcji, wielu pacjentów zauważa krwawe, dość obfite wydzielanie, które uważa się za dopuszczalną normę dla pewnego okresu po operacji. Skuteczność tej metody wynosi blisko 95%, w zależności od wstępnej diagnozy i indywidualnych cech pacjenta. Nawrót jest możliwy w przypadku nieprawidłowo określonego stadium dysplazji szyjki macicy.

• Diathermocoagulation jest jedną z najczęstszych metod chirurgicznego leczenia dysplazji szyjki macicy. W rzeczywistości ta metoda kauteryzacji za pomocą dwóch wersji elektrod - dużych i małych (w postaci pętli). Prąd jest dostarczany punktowo i przy niskim napięciu, co pozwala na dość dokładną procedurę. Nuance techniki - nie ma możliwości regulacji głębokości kauteryzacji, ale przy kompleksowej szczegółowej diagnozie problem ten jest do pokonania. Komplikacje - blizny, martwicze tkanki, możliwy rozwój endometriozy. Według statystyk około 12% pacjentów może należeć do kategorii cierpiących z powodu takich konsekwencji.
• Odparowanie laserowe i konwekcja laserowa. Waporyzacja była znana ginekologom od lat 80. Ubiegłego wieku, metoda ta była bardzo popularna, ale nadal jest dość droga. Promieniowanie, metoda CO ₂ to celowe niszczenie komórek atypowych. Technologia jest skuteczna, praktycznie bezkrwawa, ale, podobnie jak inne metody operacyjne, ma swoje skutki uboczne:
  • możliwe jest spalanie pobliskich miejsc z tkankami.
  • brak możliwości przeprowadzenia histologii po operacji.
  • potrzeba całkowitego unieruchomienia pacjenta (unieruchomienie za pomocą znieczulenia ogólnego).
  • ryzyko bólu po zabiegu.
• Ginekolodzy z wykorzystaniem fal radiowych wykorzystują jako alternatywę dla innych technik. Technologia nie została jeszcze oficjalnie zatwierdzona przez globalną społeczność medyczną, ponieważ nie ma wystarczających danych klinicznych i statystycznych. Oprócz terapii ultradźwiękowej, RVT (radioterapia) jest mało zbadana w zakresie powikłań i skuteczności
• Konwersja szyjki macicy za pomocą skalpela (konserwy nożem). Pomimo pojawienia się bardziej nowoczesnych technik, konseracja skalpela pozostaje jednym z najczęstszych sposobów leczenia CIN. Ginekolodzy wycinają miejsce nietypowych komórek metodą zimnego noża, jednocześnie pobierając tkankę do biopsji. Komplikacje i wady technologii - możliwe krwawienie, ryzyko urazu otaczających tkanek, przedłużona regeneracja.
• Usunięcie szyjki macicy lub jej miejsca (amputacja) odbywa się ściśle według wskazań, kiedy dysplazja szyjna jest diagnozowana jako wyraźna (etap III). Operacja odbywa się w warunkach stacjonarnych, pokazano znieczulenie ogólne. Tak radykalna metoda jest konieczna, aby zminimalizować ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy (rak szyjki macicy).

Seks z dysplazją szyjki macicy

Dysplazja szyjki macicy nie jest przeciwwskazaniem dla związków intymnych. Seks z dysplazją szyjki macicy jest możliwy, ale istnieją pewne warunki i zasady.

Abstynencja jest wskazana po operacji (chirurgiczne leczenie dysplazji szyjki macicy):

• Kauteryzacja za pomocą lasera (lub metody fal radiowych).
• Wszystkie rodzaje konizacji (kriodestrukcja, za pomocą lasera lub elektroopętów).
• Usunięcie miejsca lub całej szyjki macicy (amputacja).

Dlaczego powinienem ograniczać seks?

1. 1-2 miesiące po kauteryzacji odzyskuje się tkankę nabłonkową, regeneracja wymaga czasu. W tym okresie kobieta potrzebuje specjalnych warunków - specjalnego odżywiania, trybu dziennego i nie powinieneś używać tamponów pochwowych. Termin abstynencja jest określana przez opcję techniki, stan pacjenta i stadium, na którym znajduje się dysplazja szyjki macicy.
2. Wycięcie szyjki macicy jest dość poważną procedurą. Po tym musisz wykluczyć intymne relacje przez co najmniej 4-5 tygodni. Konacja jest uważana za poważniejszą interwencję chirurgiczną w porównaniu z parowaniem lub moxiterracją, więc odrzucenie seksu może trwać do dwóch miesięcy.
3. Usunięcie (amputacja) szyjki macicy wymaga co najmniej 2-miesięcznego odstawienia od kontaktów seksualnych. Termin abstynencja ustala się indywidualnie, ale należy pamiętać o poważnych konsekwencjach zdrowotnych w przypadku naruszenia reżimu abstynencyjnego.

Przyczyny wykluczenia seksu po zabiegu są zrozumiałe:

• Powierzchnia rany jest bardzo wrażliwa, w tym na infekcje. Ponadto kontakt seksualny znacznie spowalnia proces regeneracji tkanek.
• Życie intymne w czasie, gdy po leczeniu chirurgicznym, rozładowanie z krwi jest możliwe, jest wątpliwe jako takie.
• Kontakt seksualny po operacji może dodatkowo uszkodzić nabłonek szyjki macicy i spowodować nawrót dysplazji.
• Istnieje ryzyko ponownego zakażenia czynnikami zakaźnymi, jeśli partner nie był leczony kobietą.
• Seks w okresie pooperacyjnym może spowodować uszkodzenie strefy gojenia, grozi krwawieniem.
• Dla kobiety, intymne relacje po usunięciu uszkodzonego odcinka szyjnego są bardzo bolesne i powodują dyskomfort.

Jeśli dysplazja szyjki macicy jest leczona zachowawczo, seks z partnerem nie jest zabroniony, ale konieczne będzie skonsultowanie się z ginekologiem. Nie zaleca się wchodzenia w relacje z obcymi partnerami, oczywiście, wykluczonymi z częstych zmian. Ponadto, kobieta musi być tak uważna na własne zdrowie, jak to możliwe, zwłaszcza jeśli po stosunku seksualnym pojawiają się atypowe rozładowania lub odczucia bólu. To może być pierwszy sygnał przyspieszającego procesu patologicznego.

Opalanie z dysplazją szyjki macicy

Oparzenia słoneczne i choroby ginekologiczne są niezgodne. Dysplazja szyjki macicy jest uważana za chorobę przedrakową. Nie będąc jednak werdyktem, taka diagnoza zakłada środki zapobiegawcze i ochronne

Jednym z czynników wywołujących raka, w tym raka szyjki macicy (rak szyjki macicy), może być nadmierne opalanie. Dysplazja w początkowym stadium jest skutecznie leczona, ale promienie słoneczne, solarium mogą sprowokować jej rozwój. Wynika to z faktu, że wirusy, bakterie, czynniki zakaźne, które często są przyczyną CIN, dobrze reagują na ciepło, jest to dla nich niemal idealne środowisko. Ponadto długi pobyt na plaży nie za bardzo da skórze piękny odcień, ile zmniejszy funkcje ochronne organizmu, nie wspominając już o słońcu czy szoku termicznym. Osłabienie układu odpornościowego jest właściwą drogą do rozpoczęcia rozwoju infekcji i powiązanych patologii. Promienie UV są przydatne tylko w określonym czasie, w normalnej dawce i tylko dla absolutnie zdrowych osób. Ich nadmiar ma negatywny wpływ na strukturę komórkową, a dysplazja szyjki macicy to tylko nietypowy podział komórek nabłonka. Ponadto promieniowanie ultrafioletowe może wniknąć wystarczająco głęboko w warstwy skóry i aktywować "śpiące" procesy onkologiczne, wywołać usterkę genetyczną.

Opalenizna z dysplazją szyjki macicy może mieć miejsce tylko wtedy, gdy lekarz prowadzący udzielił mu pozwolenia i konkretnie malował reżim opalania. Ta zasada dotyczy również wizyt w solarium. Nawet jeśli masz CIN na łatwym, początkowym etapie, nie powinieneś eksperymentować i ryzykować własnym zdrowiem. Pamiętaj, że według statystyk rak szyjki macicy plasuje się na trzecim miejscu wśród wszystkich najczęstszych patologii onkologicznych u kobiet. Słońce będzie czekać, możesz się opalać, gdy choroba zostanie porzucona. Tym razem przychodzi z reguły 12-16 miesięcy po udanym leczeniu i regularnym badaniu przez lekarza.

Zapobieganie

Dysplazja szyjki macicy to poważna diagnoza, stan tkanki nabłonkowej groźnie poszukuje oncopatologii. Dlatego profilaktyka powinna być kompleksowa i regularna. Rak szyjki macicy jako jedno z zagrożeń rozwoju CIN rozpoczyna się przed gruźlicą chorób ginekologicznych. Jedną z najskuteczniejszych metod zapobiegania w tym obszarze jest systematyczne badanie przesiewowe. W 2004 r. Międzynarodowa społeczność ginekologów zatwierdziła rezolucję w sprawie ogólnego przeglądu wszystkich kobiet, począwszy od 20-25 lat. Zaleca się przeprowadzanie inspekcji przynajmniej raz na 2 lata, do czasu osiągnięcia okresu klimakterycznego (50-55 lat). Następnie profilaktyczne badania przesiewowe są przeprowadzane co 3-5 lat, chociaż pacjenci mogą przez to przejść i częściej do woli.

Program profilaktyki dysplazji szyjki macicy umożliwia wczesne wykrycie zmian patologicznie zmienionego nabłonka i podjęcie w odpowiednim czasie działań mających na celu ich zmniejszenie. Warto zauważyć, że badania przesiewowe nie są 100% sposobem zapobiegania rozwojowi HPV (wirusa brodawczaka), można go powstrzymać jedynie poprzez szczepienie.

Szczepionki są skuteczne przeciwko wszystkim onkogennym czynnikom zakaźnym i wirusowym, dlatego zaleca się ich podawanie kobietom w wieku rozrodczym. Środki te, w połączeniu z regularną cytologią, znacznie zmniejszają częstość występowania raka szyjki macicy i ocalają tysiące istnień ludzkich w ogóle.
Zatem zapobieganie dysplazji szyjki macicy, a dokładniej jej przekształcenie w stadium III, jest następujące:

• Terminowe odwołanie do ginekologa, przynajmniej raz w roku.
• Kompleksowe sanacja dowolnego zakaźnego lub wirusowego patogenu.
• Zdrowa dieta i styl życia w ogóle. Odmowa od destrukcyjnych nawyków - palenie, nadużywanie alkoholu, rozwiązłe stosunki seksualne.
• Przestrzeganie elementarnych zasad higieny osobistej.
• Zastosowanie bawełnianej bielizny, odrzucenie eksperymentów mody z syntetycznymi stringami i innymi "rozkoszami", często prowadzącymi do procesów zapalnych.
• Antykoncepcja jako bariera dla infekcji, zwłaszcza w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową (chorób przenoszonych drogą płciową).
• Szczepienia przeciwko wirusowi brodawczaka.
• Regularne badanie stanu macicy, szyjki macicy i narządów miednicy (test PAP, cytologia, według wskazań - biopsja).

Zalecenia dotyczące zapobiegania patologii dysplastycznej u kobiet w różnych kategoriach wiekowych:

1. Pierwsze badanie profilaktyczne powinno odbyć się nie później niż w wieku 20-21 lat (lub w pierwszym roku po debiucie stosunków seksualnych).
2. Jeśli test PAP jest ujemny, wizytę profilaktyczną u ginekologa należy przeprowadzać co najmniej raz na 2 lata.
3. Jeśli kobieta w wieku powyżej 30 lat badanie PAP wykazuje normalne wyniki, nadal musi pokazać lekarzowi co najmniej raz na 3 lata.
4. Kobiety w wieku 65-70 lat mogą przestać chodzić do ginekologa i egzaminów, jeśli cytologia jest prawidłowa. Profilaktyczne badania przesiewowe należy kontynuować w przypadku częstych pozytywnych testów PAP w okresie do 50-55 lat.

W wielu krajach rozwiniętych istnieją programy edukacyjne dla ludności, w których prowadzone są prace wyjaśniające na temat zagrożeń związanych z rakiem i ich profilaktyką. Jednak ani programy, ani polecenia na szczeblu rządowym nie zastąpią zdrowego rozsądku i chęci zachowania własnego zdrowia. Dlatego profilaktyka raka szyjki macicy i zmian dysplastycznych powinna być sprawą świadomą i dobrowolną, każda rozsądna kobieta powinna zrozumieć znaczenie badań profilaktycznych i przyjąć je zgodnie z harmonogramem, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

[29], [30], [31], [32], [33],

Prognoza

Dysplazja szyjki macicy nie jest nowotworem, diagnoza ta wskazuje jedynie na ryzyko malignizacji procesu patologicznego. Według statystyk około 25-30% pacjentów, którzy odmówili kompleksowego leczenia i regularnego badania, wpadają do oncostatsnonar. Są inne postacie, bardziej optymistyczne. 70-75% (czasem więcej) za pomocą diagnostyki, starannie dobranego przebiegu leczenia, w tym metod radykalnych, zostaje całkowicie wyleczonych, a następnie przeprowadzane są jedynie badania profilaktyczne. Oczywiście przytłaczająca większość kobiet nadal zwraca uwagę na własne zdrowie i skutecznie radzi sobie z chorobą.

Aby informacja była bardziej przekonująca, wydamy w ten sposób prognozę dysplazji szyjki macicy:

• Co trzeci pacjent z rozpoznaniem CIN nie odczuwał objawów choroby. Dysplazja została wykryta przypadkowo podczas rutynowego badania z lekarzem.
• Współczesna medycyna jest w stanie skutecznie zwalczać raka szyjki macicy (rak szyjki macicy) pod warunkiem ujawnienia w odpowiednim czasie patologii nabłonkowej osłony szyjki macicy.
• Leczenie chirurgiczne w rozpoznawaniu - dysplazja szyjki macicy wykazano w 80-85% przypadków.
• Nawroty procesów dysplastycznych są możliwe w 10-15% przypadków, nawet po pomyślnym leczeniu. Zazwyczaj są one wykrywane na badaniach profilaktycznych 1,5-2 lata po operacji.
• Powrót rozwoju patologii można wyjaśnić niedokładnym wycięciem miejsca z nietypowymi komórkami lub w przypadku utrzymywania się wirusa brodawczaka.
• W czasie ciąży dysplazja stopnia I może być zneutralizowana przez silne dostosowanie układu hormonalnego, immunologicznego i innych kobiet.
• Dysplazja szyjki macicy nie zakłóca naturalnego porodu i nie jest ścisłym wskazaniem do cięcia cesarskiego.
• Przy CIN na umiarkowanym etapie rokowanie jest bardziej niż korzystne. Tylko 1% pacjentów kontynuuje leczenie w celu transformacji patologii w II i III stopniu zaawansowania.
• 10-15% kobiet z dysplazją szyjki macicy w II etapie kontynuuje złożoną terapię ze względu na rozwój procesu w III etapie (występuje to w ciągu 2-3 lat).
• Przejście dysplazji do stadium III i do raka szyjki macicy obserwuje się u 25-30% kobiet, które nie otrzymały leczenia, u 10-12% pacjentów, przechodzących pełny cykl działań terapeutycznych.
• Ponad 75-80% kobiet, które mają CIN na wczesnym etapie, w pełni odzyskuje w ciągu 3-5 lat.

Dysplazja szyjki macicy jako proces bezobjawowy, rozwijający się dość wolno, pozostaje trudnym, ale wymagającym do pokonania zadaniem dla ginekologów. Problem ten jest szczególnie skutecznie rozwiązywany pod warunkiem, że kobieta rozumie nasilenie choroby i świadomie poddaje się profilaktycznym badaniom, w tym całemu zestawowi testów diagnostycznych. CIN nie jest onkologią, ale nadal jest pierwszym sygnałem alarmowym o zagrożeniu. Ryzyko jest łatwiejsze do uniknięcia i zneutralizować na samym początku rozwoju.

[34], [35], [36]