Leczenie dysplazji szyjki macicy

W wyniku pojawienia się nowych metod i technologii diagnostyka i leczenie dysplazji szyjki macicy stały się skuteczniejsze. Specjalistom udało się znacznie zmniejszyć liczbę niepożądanych skutków choroby. Oczywiście sukces w leczeniu w dużej mierze zależy od przyczyny patologii, wieku i stanu kobiety oraz czasu trwania dysplazji. Jednak choroba jest uleczalna i istnieje wiele sposobów jej leczenia. W tym artykule postaramy się opisać najczęstsze metody terapeutyczne stosowane w patologii.

Stopnie dysplazji i ich leczenie

Stopień zaawansowania choroby jest uważany za jeden z czynników decydujących o sposobie leczenia.

• Leczenie dysplazji szyjki macicy stopnia 1 (łagodna postać choroby) czasami w ogóle nie jest wykonywane. Chodzi o to, że przedstawiony przebieg dysplazji w wielu przypadkach ustępuje samoistnie. Taką chorobę monitoruje się: jeśli nie nastąpi samoistne wyleczenie, lekarz może zalecić leczenie zachowawcze, które obejmuje ekspozycję na główne ognisko zakaźne, przywrócenie odporności i leczenie przeciwzapalne.
• Leczenie dysplazji szyjki macicy II stopnia jest zalecane w zależności od uzyskanych wyników badań. Najczęściej stosuje się następujące metody:
  • leczenie immunostymulujące (obowiązkowe w przypadku rozległych zmian nabłonkowych lub częstych nawrotów choroby);
  • leczenie falami radiowymi;
  • terapia laserowa;
  • elektrokoagulacja;
  • kriodestrukcja.

Nawet przy uszkodzeniu stopnia 2 istnieje szansa, że dotknięty obszar zagoi się sam. Dlatego czasami lekarze stosują podejście „poczekamy i zobaczymy”.

• Leczenie dysplazji szyjki macicy III stopnia jest zalecane dopiero po wykluczeniu onkopatologii. Zazwyczaj stosuje się diagnostyczne łyżeczkowanie, a jeśli diagnoza się potwierdzi, najczęściej uciekają się do chirurgicznego rozwiązania problemu.

Leczenie ciężkiej dysplazji szyjki macicy odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych, ponieważ trzeci etap choroby wymaga bardziej złożonego podejścia terapeutycznego. Lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu operacji, ale przed operacją przepisuje się terapię przeciwzapalną. Jeśli zostaną wykryte objawy reakcji zapalnej, operacja nie jest wykonywana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Metody leczenia dysplazji szyjki macicy

Przed wyborem strategii leczenia dysplazji konieczne jest poznanie wszystkich informacji o pacjencie dotyczących choroby. Przede wszystkim brane są pod uwagę kryteria wiekowe, stopień uszkodzenia tkanek szyjki macicy, wielkość zmiany, przewlekłe infekcje, możliwość i chęć pacjentki do posiadania dzieci w przyszłości.

Poniżej przedstawiono najbardziej znane metody terapii.

• Leczenie dysplazji szyjki macicy falami radiowymi to tzw. konizacja pętlowa. Zabieg wykonuje się przy użyciu nowoczesnego urządzenia fal radiowych z generatorem elektrycznym i elektrodami pętlowymi. Przed zabiegiem pacjentowi przepisuje się szereg badań (np. kolposkopię i hodowlę bakteryjną mikroflory). Podczas zabiegu stosuje się znieczulenie miejscowe, a sama sesja trwa nie dłużej niż kwadrans.

Leczenie falami radiowymi jest zazwyczaj przepisywane na pierwsze 7 dni po zakończeniu menstruacji. Przed terapią należy zaprzestać uprawiania seksu i upewnić się, że nie jest się w ciąży.

Fale radiowe mają zdolność precyzyjnego oddziaływania na wymagany obszar szyjki macicy. Prąd o wysokiej częstotliwości całkowicie niszczy zmodyfikowane komórki. Tkanki goją się w ciągu 15-20 dni.

• Terapia fotodynamiczna dysplazji szyjki macicy obejmuje dożylne lub miejscowe podawanie specjalnych leków – fotosensybilizatorów. Takie leki mają tendencję do gromadzenia się w uszkodzonych komórkach bez wpływu na zdrowe struktury komórkowe.

Następnie przedsionek szyjki macicy jest narażony na napromieniowanie laserowe. W rezultacie wyzwalane są reakcje chemiczne, które niszczą zmienione komórki. Dotknięta tkanka jest z czasem zastępowana pełnoprawnym nabłonkiem.

Terapia fotodynamiczna jest wykonywana ambulatoryjnie i nie wymaga wiele czasu. Całkowite wyzdrowienie następuje w ciągu 4 tygodni.

• Kriodestrukcja dysplazji szyjki macicy (tzw. kauteryzacja lub zimna destrukcja) wykonywana jest przy użyciu ciekłego azotu, który działa poprzez silne schłodzenie tkanek. Sesja planowana jest w pierwszej fazie cyklu menstruacyjnego (około 7-10 dnia). Zabieg nie pozostawia po sobie zmienionej tkanki i może być stosowany u pacjentek planujących ciążę w przyszłości.
• Leczenie dysplazji szyjki macicy laserem (waporyzacja) przeprowadza się w warunkach szpitalnych, przy użyciu znieczulenia miejscowego. Laser jest niewidzialną wiązką podczerwieni, która oddziałuje na komórki o wysokiej zawartości wody. Takie komórki całkowicie pochłaniają energię lasera, co powoduje odparowanie tkanki. Zabieg trwa około 20 minut, może być nieco bolesny, a kilka dni po nim dopuszczalne jest niewielkie krwawienie.
• Konizacja dysplazji szyjki macicy jest radykalną metodą terapeutyczną, którą stosuje się w 2 i 3 stadium choroby. Istotą konizacji jest usunięcie zmienionego obszaru tkanki śluzowej. Wcześniej zabieg ten wykonywano skalpelem, obecnie stosuje się w tym celu laser i ekspozycję falami radiowymi. Operacja wykonywana jest w szpitalu. Znieczulenie jest miejscowe. Czasami po zabiegu pozostaje niewielka blizna w miejscu dysplazji, która nie powinna stać się przeszkodą dla kolejnych ciąż.
• Amputacja szyjki macicy z powodu dysplazji to zabieg oszczędzający narząd, wykonywany na sali operacyjnej, przy użyciu znieczulenia zewnątrzoponowego lub dożylnego. Amputacja to usunięcie części narządu - jest to radykalne leczenie, które jest zalecane w przypadku rozległych uszkodzeń tkanki nabłonkowej. W wyniku operacji szyjka macicy pacjentki ulega skróceniu, co zmniejsza zdolność kobiety do poczęcia i urodzenia dziecka.
• Wycięcie szyjki macicy z powodu dysplazji (wycięcie lub konizacja nożem) to usunięcie chorej tkanki za pomocą skalpela. Zabieg wykonuje się w celach diagnostycznych lub terapeutycznych, w łagodnym do umiarkowanego stopniu zaawansowania choroby. Chirurg wycina uszkodzony obszar, nie wychodząc poza zdrową tkankę. Gojenie następuje w ciągu miesiąca i może mu towarzyszyć ból (podobny do bólu menstruacyjnego), a także brązowa krwawa wydzielina.

Leczenie farmakologiczne dysplazji szyjki macicy

Leczenie za pomocą chemicznej koagulacji przy użyciu takich leków jak solcogin, wagotyd itp. jest obecnie bardzo powszechne. Efekt jest szczególnie zauważalny, gdy dotyczy zmian o małych rozmiarach i głębokości: głównie mówimy o dysplazji stopnia 1. W ciężkich przypadkach leczenie farmakologiczne nie prowadzi do wyleczenia choroby.

Terapia konserwatywna obejmuje podawanie różnych leków o etiologii naturalnej lub nieorganicznej. Mogą to być ekstrakty roślinne, oleje, roztwory soli fizjologicznej, maści, środki antyseptyczne itp.

W łagodnych przypadkach lekarz może zalecić następujące metody leczenia dysplazji szyjki macicy:

Antybiotyki na dysplazję szyjki macicy przepisuje się tylko w przypadku współistniejących chorób zakaźnych, ponieważ niedopuszczalne jest stosowanie metod leczenia operacyjnego w przypadku stanu zapalnego i chorób przenoszonych drogą płciową. Terapia antybiotykowa nie działa bezpośrednio na zmienione tkanki. Z reguły antybiotyki można przepisać na chlamydiozę tła, ureaplasma, rzeżączkę, kiłę, rzęsistek, a także na zapalenie pochwy, zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy. Najczęściej takie zakażenia leczy się lekami takimi jak azytromycyna, ceftriakson, doksycyklina, betadyna itp.

Leczenie terminalne za pomocą leku Terzhinan stosuje się w celu zapobiegania powikłaniom zapalno-ropnym przed i po zabiegach chirurgicznych na szyjce macicy. Takie leczenie pozwala zachować strukturę zdrowych tkanek nabłonkowych i utrzymać naturalną równowagę środowiska pochwy. Terzhinan eliminuje objawy zapalenia pochwy, waginozy, w tym grzybiczej i mieszanej. Stosować 1 tabletkę dziennie.

Genferon na dysplazję szyjki macicy pomaga pozbyć się wirusów brodawczaka, wirusa opryszczki, a także wielu infekcji bakteryjnych (chlamydia, trichomonas, mykoplazma, ureaplasma, gardnerella itp.) i grzybów. Zazwyczaj przepisuje się 1 czopek dwa razy dziennie, czas trwania leczenia wynosi nie mniej niż 10 dni.

Izoprynozyna na dysplazję szyjki macicy działa jako lek immunostymulujący i przeciwwirusowy. Z reguły przepisuje się ją przed i po zabiegach chirurgicznych na szyjce macicy. Izoprynozyna jest najskuteczniejsza przeciwko wirusowi opryszczki. Lek przyjmuje się przez 5-10 dni, w zależności od zaleceń lekarza.

Lek naturopatyczny Malavit na dysplazję szyjki macicy może wyeliminować nieprzyjemne objawy choroby. Malavit eliminuje świąd, nieprzyjemny zapach, łagodzi ból i obrzęk błony śluzowej, a także niszczy patogenne mikroorganizmy. Produkt jest dostępny w postaci roztworu: stosować 10 ml / 200 ml wody do mycia, irygacji i tamponów w pochwie.

Witaminy są ważne w przypadku dysplazji szyjki macicy, ponieważ wszyscy wiedzą, że substancje witaminowe pełnią funkcję katalizatorów procesów metabolicznych w tkankach:

• wit. A pomaga w regeneracji uszkodzonych błon śluzowych, dlatego często przepisuje się ją w okresie pooperacyjnym;
• wit. B1 reguluje metabolizm hormonów płciowych (estrogenów), a także gospodarkę elektrolitową;
• wit. B2 zaopatruje tkanki w tlen i uczestniczy w regeneracji błon śluzowych;
• wit. B6 jest niezbędnym ogniwem w metabolizmie białek i aminokwasów;
• wit. B12 pomaga wyeliminować anemię. Razem z kwasem foliowym uczestniczy w produkcji nukleotydów;
• kwas askorbinowy uważany jest za najważniejszą witaminę, która inicjuje procesy utleniania-redukcji w organizmie, wzmacnia działanie estrogenów, zapewnia produkcję kolagenu i powstawanie hemoglobiny;
• wit. E – znany przeciwutleniacz, który zapobiega zaburzeniom czynnościowym w sferze seksualnej i zapobiega hemolizie;
• Kwas foliowy bierze udział w produkcji aminokwasów i nukleotydów, zapewnia erytropoezę, chroni tkanki organizmu przed czynnikami uszkadzającymi oraz pomaga w regulacji metabolizmu estrogenu.

Globulki dopochwowe w leczeniu dysplazji szyjki macicy służą do łagodzenia nieprzyjemnych objawów choroby, normalizacji mikroflory, niszczenia bakterii i innych patogennych mikroorganizmów:

• Czopki z rokitnika stosuje się 1 sztukę 2 razy dziennie. Rokitnik skutecznie regeneruje tkanki, likwiduje stany zapalne, goi drobne uszkodzenia skóry i błon śluzowych. Kuracja trwa około 2 tygodnie;
• Czopki Betadine mają działanie przeciwbakteryjne i antyseptyczne, nie powodując uzależnienia, a także eliminują zapalenie pochwy, kandydozę, rzęsistkowicę (w połączeniu z innymi lekami). Betadine stosuje się 1-2 czopki dziennie przez 1-2 tygodnie, w zależności od choroby;
• Livarol - czopki dopochwowe z ketokonazolem, znaną substancją przeciwgrzybiczą. Eliminuje infekcję grzybiczą pochwy, przygotowując błonę śluzową do stosowania innych metod leczenia;
• Czopki Hexicon pomagają leczyć zapalenie szyjki macicy i pochwy oraz zapobiegają rozwojowi infekcji zakaźnych.

Irygacja w przypadku dysplazji szyjki macicy nie wyeliminuje problemu całkowicie, ale często pomoże pozbyć się nieprzyjemnych objawów choroby. Jednak zdecydowanie zalecamy, aby irygacja nie była wykonywana kosztem głównego leczenia i tylko za zgodą lekarza. Zazwyczaj wybiera się proste sprawdzone środki do irygacji:

• liść eukaliptusa (2 łyżeczki) zalać 250 ml wrzącej wody, odstawić na co najmniej 2 godziny. Przecedzić i stosować do irygacji w ilości 1 łyżka stołowa na 250 ml wrzącej wody. Wystarczy 1 irygacja dziennie. Czas trwania kuracji 20-30 dni;
• glistnik (1 łyżka suszonych kwiatów) zalać 250 ml wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Płukać przed pójściem spać przez 2 tygodnie;
• Krwiściąg (1 łyżka) zalać 250 ml wrzącej wody i odstawić na 50 minut. Przecedzić i stosować raz dziennie;
• zielona herbata (2 łyżeczki) zalać szklanką wrzątku, odstawić na co najmniej 1 godzinę. Przecedzić i stosować do irygacji dwa razy dziennie, rano i wieczorem;
• Irygacja sodą jest zwykle stosowana w leczeniu grzybicy pochwy i eliminowaniu nieprzyjemnych objawów choroby (swędzenie, upławy, uczucie pieczenia). Ta metoda raczej nie pomoże w przypadku dysplazji, ale czasami jest odpowiednia (jeśli lekarz zatwierdzi takie leczenie). Aby przygotować roztwór, należy wsypać ½ łyżeczki sody oczyszczonej do 250 ml przegotowanej wody. Zabieg wykonuje się w nocy, a nie w trakcie krwawienia miesiączkowego. Podczas leczenia należy powstrzymać się od stosunków płciowych, picia alkoholu i nie odwiedzać łaźni ani sauny.

Leczenie dysplazji szyjki macicy metodami ludowymi

Tradycyjne metody zaleca się stosować wyłącznie po wizycie u lekarza specjalisty i przeprowadzeniu dokładnej diagnozy. W żadnym wypadku nie należy zastępować głównego leczenia tradycyjnymi metodami.

1. Popularnym przepisem na walkę z dysplazją jest maść propolisowa: jest stosowana w celu przyspieszenia gojenia się tkanek i zniszczenia bakterii chorobotwórczych. Codziennie przed pójściem spać maść nakłada się na tampon i wkłada do pochwy. Czas trwania leczenia wynosi 10 dni.
2. Skuteczne leczenie dysplazji szyjki macicy olejem rokitnikowym. Tampony z olejem stosuje się przez 12 dni, na noc.
3. Dobrze jest używać świeżego naparu z dziurawca do irygacji. Na 2 łyżki surowca zalać 1 litrem wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę i przecedzić.
4. Kłącze bergenii nadaje się również do przemywania, irygacji i stosowania wewnętrznego. Aby przygotować lek, 3 łyżki posiekanego kłącza zaparza się w rondlu ze szklanką wrzącej wody. Stawia się na małym ogniu i gotuje, aż będzie około dwa razy gęstszy. Stosowanie wywaru do irygacji lub przemywania polega na rozcieńczeniu go w 300 ml wrzącej wody. Do stosowania wewnętrznego należy przyjmować 30 kropli trzy razy dziennie przed posiłkiem, popijając wodą.
5. Nalewkę z nagietka można kupić w aptekach i stosować w leczeniu dysplazji i chorób zapalnych okolic narządów płciowych. Aby przygotować roztwór, 4 łyżeczki 2% nalewki miesza się w 200 ml przegotowanej ciepłej wody. Irygacje tym roztworem wykonuje się trzy razy w tygodniu (np. co drugi dzień).

Przed zastosowaniem metod ludowych nie zapomnij skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji choroby w przyszłości. Nie powinieneś rozpoczynać samodzielnego leczenia, zwłaszcza jeśli ostateczna diagnoza nie została jeszcze ustalona. Może to spowodować nieodwracalne szkody dla twojego zdrowia.

Ciąża po leczeniu dysplazji szyjki macicy

Większość pacjentów zdaje sobie sprawę, że leczenie dysplazji może powodować niepłodność u kobiet. Nie jest to do końca prawdą. Zasadniczo funkcje rozrodcze macicy i szyjki macicy są zachowane. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się uprzedzenie lekarza, że kobieta planuje zostać matką w przyszłości. W takim przypadku lekarz wybierze najbardziej odpowiednią i delikatną metodę leczenia choroby.

Możesz zacząć myśleć o planowaniu ciąży 4 miesiące po zakończeniu leczenia. W tym czasie tkanki szyjki macicy powinny być całkowicie odtworzone.

Niepłodność może rozwinąć się, gdy interwencja chirurgiczna była wykonywana więcej niż raz, lub z pewnymi naruszeniami, a także z rozległymi uszkodzeniami błon śluzowych. Powstawanie blizn lub blizn w miejscu patologii może również powodować niemożność poczęcia dziecka.

Wszystkie pytania dotyczące ciąży powinny zostać omówione z lekarzem prowadzącym przed przepisaniem leczenia choroby, a sama ciąża kobiety, u której wystąpiła dysplazja, powinna przebiegać pod obowiązkowym nadzorem lekarzy specjalistów. Pomoże to uniknąć negatywnych skutków: pęknięcia szyjki macicy, poronienia samoistnego, porodu przedwczesnego itp.

Dysplazja szyjki macicy nie jest wyrokiem śmierci, ale wezwaniem do działania, ponieważ chorobę można i należy leczyć. W przeciwnym razie zagrożone jest nie tylko zdrowie układu rozrodczego, ale także życie kobiety.

Powikłania po leczeniu dysplazji szyjki macicy

Przez kilka tygodni po kauteryzacji dotkniętych obszarów może występować niewielka brązowa lub śluzowa wydzielina z pochwy. Możliwy jest również łagodny ból w okolicy pachwiny i miednicy. W większości przypadków takie objawy ustępują samoistnie, bez specjalnego leczenia. Jeśli ból się nasili, dopuszczalne jest przyjmowanie środka przeciwbólowego (na przykład jednej tabletki ibuprofenu). W żadnym wypadku nie należy przyjmować aspiryny ani innych leków na bazie kwasu acetylosalicylowego - może to nasilać krwawienie.

Przez okres 1-2 miesięcy po zabiegach kauteryzacji nie zaleca się:

• uprawiać stosunki seksualne;
• stosuj tampony (wyłącznie miękkie podpaski);
• natrysk;
• parować w łaźni, brać kąpiel;
• podnoszenie ciężarów, uprawianie sportu lub intensywna gimnastyka.

Po okresie gojenia zaleca się ponowną wizytę u lekarza w celu monitorowania procesu zdrowienia.

Po zabiegach chirurgicznych mających na celu usunięcie dysplazji mogą wystąpić pewne powikłania, o których lekarz powinien uprzedzić pacjenta zawczasu:

• zaburzenia cyklu miesiączkowego;
• blizny i zmiany kształtu szyjki macicy;
• nawrót choroby;
• nawroty przewlekłych chorób układu rozrodczego;
• niemożność zajścia w ciążę.

Wymienione powikłania zdarzają się rzadko: dzieje się tak po skomplikowanych zabiegach, gdy obszary objęte zabiegiem są rozległe i głębokie, a także wtedy, gdy pacjent nie stosuje się do zaleceń związanych z okresem pooperacyjnym.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]