Operacja w kierunku dysplazji szyjki macicy

Biorąc patogenezie chorób związanych z zakażeniem wirusem brodawczaka narządów człowieka (HPV), jak również prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu dysplazji szyjki macicy, w ginekologii krajowe i zagraniczne tylko skutecznego leczenia dotychczas uważane operacji na etapie dysplazji szyjki macicy CIN II-III.

[1],

Wskazania do leczenia chirurgicznego

Główne wskazania do zabiegu chirurgicznego ujawnia ginekolog i na podstawie badania pacjenta dokładnie diagnozowana dysplazja szyjki macicy 2-3 stopni.

Pomiarowe, co powoduje przeprowadzenie leczenia operacyjnego umiarkowanych i ciężkich etapach szyjki śródnabłonkowych dysplazji koniecznie wymaga określenia nienormalnie zmutowanych komórek w nabłonku tkanki szyjki zewnętrznej, która może być przeprowadzone na podstawie wymazu (wymaz szyjki macicy i PAP-test) i badanie cytologiczne.

Jeżeli wynik tego rozmazu jest dodatni, wykrywane są nieprawidłowe komórki w wydzielinie tętnicy szyjnej, a wysoki stopień uszkodzenia płaskiego nabłonka - HSIL - zostanie wskazany w raporcie cytologicznym (cytogram). Dotyczy to umiarkowanej i ciężkiej dysplazji. Należy mieć na uwadze: ryzyko, że anomalie te odzwierciedlają zmiany przedrakowe, osiągają 71%, a ryzyko raka szyjki macicy - 7%.

W celu potwierdzenia wyników badania cytologiczne i dokładnego wyznaczania wielkości i lokalizacji dysplazji przeprowadza się badanie endoskopowe szyjki - kolposkopii, co umożliwia znaczny wzrost komórek nabłonkowych i wizualizowano za pomocą specjalnych biochemicznych próbkach do rozróżnienia między nimi nieprawidłowe. Istotne jest to, że lekarz przez kolposkop zobaczyć szczegóły tak zwanej strefie przejściowej szyjki, która znajduje się pomiędzy tymi dwoma rodzajami obejmujące jego nabłonek - warstwowego płaskonabłonkowego cylindrycznych, co w tej strefie, oraz rozpoczęcie mutacji komórek w normom procesów nowotworowych.

Jeśli ( „plus tkanina” syndrom) kolposkopia wskazania do leczenia operacyjnego będzie dostępna w tkankach przejścia szyjki macicy leukoplakii strefy tworzenia nowych naczyń krwionośnych (nieprawidłowe unaczynienia) wykrywania dysplazji w obszarze nowej tkanki, itp

Podczas kolkoposkopii (oddzielnie lub w trakcie trwającego biopsja) próbkę z szyjki nabłonka części nowotworów - biopsjach badania histologicznego, które ma ostatecznie określa stopień i intensywność mutacji mitozy szyjki komórki nabłonkowe i stwierdzenia braku (lub nieobecności) onkologii. Tylko wtedy, gdy pełna tożsamość histologicznych i cytologicznych wyników decyzji w sprawie potrzeby operacji na dysplazję szyjki macicy i wybrać sposób jego realizacji.

Rodzaje operacji w zakresie dysplazji szyjki macicy

W nowoczesnej ginekologii tego typu operacje są stosowane w dysplazji szyjki macicy, takich jak:

• diathermocoagulation (pętla elektroexcision);
• resekcja (wycięcie stożkowe) metodą "zimnego noża";
• kauteryzacja laserowa (waporyzacja) lub konwekcja laserowa;
• kriodestrukcja (koagulacja upłynniona tlenkiem azotu);
• amputacja szyjki macicy.

Diaterokoagulacja niszczy patologiczne tkanki poprzez elektrotermiczną koagulację składników białkowych. Metoda jest bezproblemowa, testowana przez dziesięciolecia, ale pozostawia warstwę skoagulowanych komórek na powierzchni obszaru skóry, na którym działa prąd, dzięki czemu chirurg nie widzi już, jak głęboko konieczne jest przesunięcie elektrody roboczej i działa intuicyjnie. Ta niedokładność powoduje raczej głębokie oparzenia z martwicą tkanek, po wygojeniu której na szyjce macicy pozostaje imponująca blizna.

Wycięcie dotkniętej tkanki macicy w formie stożka, w kształcie wycięcia (konizacja) sprawia, że możliwe jest uzyskanie próbki śródbłonka do badania histologicznego, ale najbardziej inwazyjnych czynności po dysplazji szyjki macicy - z krwawieniem i dłuższy regeneracji tkanki.

Należy zauważyć, że w większości przypadków zabieg chirurgiczny w kierunku dysplazji szyjki macicy trzeciego stopnia wykonywany jest przez diatermocoagulację lub przez wycięcie metodą "zimnego noża" lub za pomocą lasera.

Kauteryzacja laserowa o niskiej mocy jest w rzeczywistości parowaniem, ponieważ laser prawie całkowicie niszczy komórki patologiczne na ściśle określonej głębokości (maksymalnie - prawie 7 mm), nie dotykając zdrowego nabłonka. Operacja wymaga znieczulenia miejscowego, może powodować poparzenia i skurcze macicy, ale nie występuje w krwi (z powodu jednoczesnej koagulacji uszkodzonych naczyń krwionośnych).

Przy zabiegu laserowej konser- wacji operację dysplazji szyjki macicy, w tym dysplazję szyjki macicy stopnia 3, wykonuje się za pomocą mocniejszego lasera, jednak można uzyskać próbkę tkanki histologicznej. Drobne plamienie występuje tylko wtedy, gdy parch opuszcza, mniej więcej pod koniec pierwszego tygodnia po zabiegu.

Zakupy kriochirurgia nie wymaga znieczulenia, teraz uciekają się coraz mniej, ponieważ tego typu operacji na dysplazję szyjki macicy uniemożliwia obiektywnie ocenić ilość tkanki usunięte, co często prowadzi do nawrotu choroby. Zniszczonych tkanek patologicznych w strefie transformacji nie można usunąć podczas zabiegu, a odejdą one jako wydzielina z pochwy w ciągu 10-14 dni.

Ponadto specyficzna struktura luźnego strupu, który tworzy się w miejscu zamrożenia, rozciąga okres gojenia się rany pooperacyjnej i powoduje przedłużone uwalnianie limfy (limfy). I zaraz po kriodestrukcji, wielu pacjentów ma powolne tętno i warunki omdlenia.

Podczas amputacji szyjki macicy chirurg wykonuje wysoką stożkową resekcję tkanek, która zachowuje narząd. Oczywiście w znieczuleniu ogólnym.

Najbardziej charakterystycznymi powikłaniami po operacji dysplazji szyjki macicy są krwawienie, deformacja szyjki macicy szyjki, zwężenie kanału i zapalenie endometrium. Mogą pojawić się problemy z regularnością cyklu miesiączkowego, a także z rozpoczęciem ciąży i porodu.

Również jako powikłanie pooperacyjne istnieje wysokie prawdopodobieństwo nie tylko zaostrzenia procesów zapalnych w okolicy miednicy, które istnieją u kobiet, ale także nawrotu dysplazji szyjki macicy.

Okres rehabilitacji

Od 35 do 50 dni - tyle trwa rehabilitacja po operacji z dysplazją szyjki macicy.

W ciągu pierwszych trzech do czterech tygodni obserwuje się śluzowoczerwone wydzieliny z pochwy, często bolesne w dolnej części brzucha. Nie martw się - tak powinno być. Ale nie powinno być silnego wyładowania krwi i wysokiej temperatury!

Ginekolodzy podają wszystkim pacjentom następujące zalecenia dotyczące okresu pooperacyjnego:

• w ciągu dwóch miesięcy musisz poczekać z seksem;
• w tym samym okresie zapomnij o drodze na basen, na plażę, do sauny;
• Twoje procedury wodne są ograniczone do pryszniców;
• Twoja higiena osobista w tym czasie - tylko poduszki;
• Sport odbędzie się później - po kilku miesiącach udaj się na siłownię lub do klubu fitness;
• dbać o pomocników przy podnoszeniu ciężarów;
• więcej warzyw i owoców, mniej ciast i słodyczy.

I trzy miesiące po operacji na dysplazję szyjki macicy, lekarz prowadzący czeka na ciebie w recepcji.