Cytologia szyjki macicy

Cytologia szyjki macicy to badanie laboratoryjne, które określa strukturę komórkową szyjki macicy (szyjki macicy), a także komórki kanału szyjki macicy. Jeden z wariantów cytologii szyjki macicy został po raz pierwszy zastosowany na początku XX wieku przez naukowca z Grecji Papanikolaou w celu wczesnego wykrywania i profilaktyki chorób onkologicznych w ginekologii.

Od tego czasu test PAP jest powszechnie stosowany wraz z nową metodą - ThinPrep ( ciekła cytologia ), która umożliwia szybkie wykrywanie i skuteczne leczenie ukrytych chronicznych i przedrakowych chorób szyjki macicy.

[1], [2], [3], [4]

Wskazania do przewodzenia

Głównym zadaniem, które decyduje cytologia szyjki macicy, jest zapobieganie procesowi onkologicznemu. Wczesne wykrywanie komórek atypowych pozwala na czasowe przerwanie raka szyjki macicy (rak szyjki macicy), który według statystyk jest trzecią najczęstszą patologią onkologiczną u kobiet. Niebezpieczeństwo bezobjawowego przebiegu choroby jest duże, dlatego głównym celem tej procedury jest szybkie wykrywanie zmian przedrakowych w komórkach. Umożliwia to nie tylko zwiększenie odsetka i czasu przeżycia, ale także pewną nadzieję na pomyślne wyleczenie. Sposób PAP w praktyce ginekologii jedna z najszybszych i najdokładniejszych danych na obecność lub nieobecność początkowych etapach onkologicznym, raka lub guza etiologii patologie tle, które mogą powodować zagrażające życiu raka. Wielu lekarzy nazywa cytologię szyjki macicy "złotym standardem" diagnozy i badań przesiewowych takich zmian i stanów śródnabłonkowych:

• Różnorodne anomalie komórkowe o wysokim lub niskim stopniu.
• Obecność lub brak patogennej mikroflory w diagnostyce błony śluzowej szyjki macicy.
• Naruszenie normalnego rytmu cyklu miesiączkowego (częstotliwość cyklu, jego opóźnienie lub nieobecność).
• Wszystkie rodzaje chorób pochodzenia wirusowego - HPV (ludzki wirus brodawczaka) - kłykcina, opryszczka narządów płciowych Herpes simplex (opryszczka).
• Niepłodność (niepłodność).
• Wady błony śluzowej szyjki macicy (wszystkie rodzaje erozji ).
• Długi cykl terapii lekami hormonalnymi.
• Nieprawidłowe wydzielanie z pochwy, w tym z krwią, zwłaszcza po stosunku seksualnym.

Cytologia szyjki macicy jest potrzebna jako badanie przesiewowe, jeśli:

• Planowana jest ciąża
• Urodzenia występują kilka razy z rzędu (na przykład 3-4 razy w ciągu 4 lat).
• Pierwsze narodziny miały miejsce we wczesnym wieku (poniżej 18 lat).
• Kobieta często zmienia swoich partnerów seksualnych.
• Okres pomenopauzalny (okres klimakteryczny).
• Antykoncepcja planowana jest w postaci urządzenia wewnątrzmacicznego.
• Wcześniej cytologia nigdy nie była wykonywana lub kobieta nie była badana przez ostatnie 3 lata.
• Ostatnie ogrodzenie materiału tkankowego nie jest zgodne z normami ani nie określało zmian w komórkach.
• Badanie szyjki macicy za pomocą lustra wykazuje widoczne zmiany patologiczne (kolor, struktura).
• Kobieta ma choroby związane z niedoborem odporności (HIV).
• Historia rodziny jest obciążona chorobami onkologicznymi (ktoś z bliskich krewnych był chory lub chory z powodu choroby onkologicznej).

Ogólnie rzecz biorąc, coroczne badanie cytologiczne przesiewowe powinno być obowiązkowe dla każdej kobiety, która osiągnęła wiek dorosły. Jeśli cytologia szyjki macicy wykazuje wyraźne kliniczne odchylenia materiału komórkowego, badanie powinno być wykonywane częściej - co najmniej 2 razy w roku lub w złożonym planie terapeutycznym.

Przygotowanie

Preparat, który obejmuje cytologię szyjki macicy, nie należy do kategorii kompleksu. Sama procedura jest bardzo szybka, prawie bez dyskomfortu i nieprzyjemnych doznań, a przygotowanie polega na następujących działaniach:

• Wyeliminuj warunki sanitarne (procedury higieniczne) w postaci douching
• Kilka dni przed zabiegiem (2-3 dni) powinien przestrzegać reżimu abstynencji w życiu intymnym
• Nie używaj higroskopijnych tamponów, tabletek, płynów, kremów, czopków i żeli do pochwy
• 2 godziny przed badaniem kobieta powinna powstrzymać się od oddawania moczu

Aby cytologia szyjki macicy wykazała wiarygodny wynik, ważne jest, aby znać tę informację:

• Test PAP i cykl menstruacyjny nie są kompatybilne. Zabieg przeprowadzany jest 3-5 dni przed rozpoczęciem miesiączki lub po nich, najlepiej zrobić to w 10-12 dniu cyklu.
• Cytologia nie będzie dokładna dla żadnej choroby zakaźnej, szczególnie w fazie ostrej, z reguły analiza jest przeprowadzana po podstawowym leczeniu. Wyjątkiem jest konieczność uzyskania wyniku cyto, w tym przypadku cytologia szyjki macicy wykonywana jest dwukrotnie - podczas choroby i 2 miesiące później w celu kontroli cytologicznej.
• Udar mózgu podczas terapii dopochwowej nie będzie miał charakteru informacyjnego, należy go wykonać 5-7 dni po zakończeniu leczenia.
• Nie zaleca się przyjmowania pokarmu w tkankach podczas procesów zapalnych w pochwie, których wskaźnikami mogą być wydzieliny, swędzenie, pieczenie.

Wyjaśnienie warunków przygotowania do zabiegu można uzyskać od lekarza ginekologa.

Techniki przeprowadzania

Cytologia szyjki macicy jest uważana za obowiązkową procedurę kompleksowego badania ginekologicznego. Jest to standard, który pozwala na szybkie wykrycie ryzyka wielu chorób, w tym raka.

Ginekolog wykonuje skrobanie z zewnętrznej części szyjki macicy (exocervix), a także z powierzchni błony śluzowej pochwy specjalną szpachelką (szpachelką Eyre). Kanały komórkowe szyjki macicy (kanału szyjki macicy) są pobierane za pomocą sondy endobruczo-szyjnej, co pozwala uzyskać wystarczającą ilość materiału informacyjnego.

Lekarz może również użyć takich narzędzi do zbierania materiału komórkowego:

• Do wymazu tylnego łuku szyi - szpachelki Eyre.
• Narzędzie do wdychania - spirette, do pobierania materiału szyjki macicy.
• Ekran jest również przeznaczony do zbierania materiału biologicznego z kanału szyjki macicy.
• Cervex-Brush to sterylna szczotka medyczna do wykonywania wymazów ze strefy T (powierzchni szyjki macicy i kanału szyjki macicy).
• Szczypce standardowe.
• Lustro ginekologiczne.
• Dwustronna łyżka szyjki macicy (łyżka Volkmanna) do wymazu na mikroflory błony śluzowej kanału szyjki macicy i definicji chorób zakaźnych.

Wszystkie nowoczesne instrumenty są sterylne, większość z nich jest używana indywidualnie dla każdej kobiety.

Technika cytologii:

• Badanie fotela ginekologicznego przy pomocy luster, w tym samym czasie materiał jest brany do cytologii. Ściany pochwy rozszerzają się, procedura rozmazu (skrobania) może powodować krótkotrwały, łagodny dyskomfort, ale najczęściej cytologia przechodzi bezboleśnie.
• Równolegle ze złomowaniem pobierany jest materiał do badań bakteriologicznych (mikroflora). Wraz z cytologią można wykonać kolposkopię, ale dzieje się to tylko zgodnie ze wskazaniami, zazwyczaj ta procedura jest przepisywana osobno.
• Próbki materiału nakłada się na specjalną szybę, przymocowuje, utrwala i przenosi do laboranta w celu dokładnego zbadania mikroskopowego przez zabarwienie. Istnieje również nowa metoda cytologii szyjki macicy - cieczy (ThinPrep), w tym przypadku materiał umieszcza się w kolbie, a także przenosi do laboratorium.

Bardzo ważne jest, aby oznaczyć analizę. Laboratorium powinno otrzymać szkło z materiałem i specjalną formą, która określa takie informacje:

1. Numer szkła zgodnie z numerem kierunkowym formularza.
2. Nazwa instytucji medycznej, w której przeprowadzono procedurę.
3. Data analizy.
4. Pełna nazwa pacjenta.
5. Wiek pacjenta.
6. Liczby, daty ostatniego cyklu miesiączkowego.
7. Wstępna (kliniczna) diagnoza.

Cytologia szyjki macicy nie zajmuje dużo czasu, cała procedura trwa nie więcej niż 10-15 minut.

Co pokazuje cytologia szyjki macicy?

Główne wskaźniki cytologii szyjnej są w dwóch słowach - wynik ujemny lub pozytywny, innymi słowy, test pokazuje, czy w rozmazie występują oznaki raka, zakaźna, bakteryjna, wirusowa patologia.

Rozważmy bardziej szczegółowo, co pokazuje analiza:

1. Wynik ujemny oznacza, że komórki nabłonkowe nie są narażone na procesy patologiczne, flora chorobotwórcza nie jest wykrywana, struktura komórek nie jest niszczona przez wirusy
2. Pozytywne wskazania sugerują, że nieprawidłowe komórki są wykrywane w błonie śluzowej szyjki macicy, a ich struktura i ilość wykracza poza standardowe normy. Nietypowe elementy komórkowe mogą być zróżnicowane pod względem formy, rodzaju i wielkości, odpowiednio interpretacja analizy jest bezpośrednio związana z tymi kryteriami.

W nowoczesnej praktyce ginekologicznej tradycyjnym zastosowaniem jest klasyfikacja wyników od autora testu, testu Pap. Metoda testu PAP-smear zakłada szczegółowy opis składu, struktury komórek, dzieląc je na 5 kategorii:

• Etap I - nie wykryto żadnych zmian komórkowych, nie stwierdzono atypii, która wskazuje na praktycznie prawidłowy stan szyjki macicy. Obraz cytologiczny w granicach normy
• Etap II - test wykazał szereg nieprawidłowych komórek z objawami zapalenia, które można uznać za normę względną, biorąc pod uwagę przewagę procesów zapalnych w okolicy narządów płciowych. Z reguły kobieta jest przepisywana dodatkowe procedury diagnostyczne w celu wyjaśnienia przyczyny, natury, stadium i patogenu zapalenia.
• Analiza III etapu wykazuje obecność niewielkiej liczby lokalnie zgrupowanych atypowych komórek, które mają anomalie w strukturze jądra lub cytoplazmy. Nie jest to również bezpośrednie wskazanie na groźną patologię, ale może być sygnałem o ryzyku rozwoju oncoprocesu. Dodatkową procedurą, która określa test PAP, może być analiza morfologiczna materiału tkankowego szyjki macicy (histologia). Biopsja pomaga wyeliminować ryzyko lub potwierdzić początek patologicznego procesu, który może zostać zatrzymany przez szybkie leczenie.
• Analiza IV etapu pokazuje wyraźny obraz złośliwych transformacji niewielkiej liczby komórek. Zasadniczo nieprawidłowe komórki mają zbyt dużą masę jądrową, zawartość komórkową (cytoplazmę), chromosomy również wykazują oznaki zmian patologicznych. Ten etap wskazuje na możliwy początek choroby onkologicznej (dysplazji). Aby wyjaśnić diagnozę, pomocne są dodatkowe badania - możliwa jest kolposkopia, pobranie materiału na histologię i powtarzana cytologia.
• Etap V-test określa dość dużą liczbę zmienionych komórek, co wskazuje na obecność procesu onkologicznego. W takich przypadkach wyniki cytologii są początkiem złożonego procesu diagnostycznego, mającego na celu określenie rodzaju onkologii, jej etapów i wektora środków terapeutycznych.

Wyjaśnienie wyników

Interpretować wyniki testu może i powinien być tylko lekarz prowadzący. Wszelkie informacje uzyskane w głębi Internetu mogą być jedynie wstępną i podstawową informacją. Poniższe dane są publicznie dostępne i pomogą zmniejszyć niepokój kobiet, które obawiają się, że w analizie znajdują się niezrozumiałe dane i znaki.

Cytologia szyjki macicy w statystyce pokazuje:

• Każdy dziewiąty test na dziesięć określa normę, to znaczy, następującą cytologię można bezpiecznie przeprowadzić po 1-2 latach w celu zapobiegania i badania szyjki macicy. Analizę należy powtarzać regularnie, pomimo dobrego wyniku, ponieważ nie może ona być w 100% dokładna i nie wyklucza całkowicie ryzyka choroby.
• Każda sekunda stu rozmazywań nie jest w pełni pouczająca z powodu braku materiału biologicznego lub komórkowego. W takich przypadkach powtarza się cytologię szyjki macicy
• Co dwudziesty test pokazuje obecność nietypowych zmian, ale to wcale nie wskazuje na rozwinięty proces oncoptyczny. Jest raczej sygnałem i pretekstem do dokładniejszego badania i późniejszego leczenia.
• Wynik testu może wykazywać słabe wyniki, ale nie można tego uznać za jednoznaczną i definitywną diagnozę. Aby wyjaśnić charakter procesu patologicznego i jego przewidywania, wymagane są dodatkowe badania, które są przepisywane przez lekarza.

Interpretację wyników cytogramu można przeprowadzić różnymi metodami. Classical to klasyfikator Papanicolaou, jednak we współczesnej ginekologii zwyczajowo bierze się pod uwagę inne warianty interpretacji testu, na przykład amerykański system Bethesda System.

Informacje na temat stanu tkanki nabłonkowej szyjki macicy można znaleźć w poniższej tabeli:

Obecność łagodnych zmian	Zmiany patologiczne w tkance nabłonkowej: dysplazja, atypia	Rak inwazyjny
Badanie ujawniło Trichomonas, Candida, zakażenie kokcydem, zmiany komórek, prawdopodobnie związane z wirusem opryszczki Badanie wykazało atypię komórek nabłonkowych związanych z zapaleniem, rogowaceniem, metaplazją, parakeratozą Analiza wykazuje zmiany zanikowe w nabłonku w połączeniu z procesem zapalnym - zapalenie ognisk, nadmierne rogowacenie, metaplazja	ASC-US Test wykazał obecność płaskich komórek nabłonka o nietypowych zmianach nieokreślonego pochodzenia HSIL. Analiza nie wyklucza wysokiego ryzyka komórek nowotworowych Zmiany przedrakowe: dysplazja w różnym stopniu (wymagane jest udoskonalenie poziomu głębokości zmiany tkanki nabłonkowej)	Planocularny rak inwazyjny Specyfikacja stanu, rodzaju i stadium wymaga dodatkowego badania u onkologa
Pacjent wymaga dodatkowego badania, obserwacji i kompleksowego leczenia. Wymagana jest także kontrola cytologiczna przesiewowa	Dodatkowe procedury diagnostyczne są wymagane w celu obserwacji procesu za pomocą powtarzanej cytologii szyjki macicy, kolposkopii, biopsji i długotrwałego leczenia.	Konieczne jest badanie histologiczne materiału, być może, wyjaśnienie diagnozy po operacji Złożona długotrwałe leczenie

Ponadto, w stanie alarmującym można wpisać łaciński skrót w formularzu analizy, chociaż w rzeczywistości wszystko jest po prostu odszyfrowane, zgodnie z "terytorium" próbki materiału:

• Cewka moczowa jest literą U.
• Endocervix, kanał szyjki macicy - S.
• Pochwa to litera V.

Pozostałe informacje zostaną dostarczone przez lekarza.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Normy cytologii macicy szyjki macicy

Normą w cytologii szyjki macicy jest całkowity brak nietypowych zmian w materiale komórkowym, a także zdrowego stanu mikroflory. "Dobre" komórki muszą odpowiadać standardom standardów morfologicznych, tj. Pod względem wielkości, zawartości (struktury) i formy. Cytogram opisuje szczegółowo materiał pobrany z warstwy powierzchniowej szyjki macicy i od szyjki macicy.

Normy badania cytologicznego wyglądają tak:

1. Cytologia szyjki macicy zawiera komórki jedno-warstwowego cylindrycznego nabłonka. Alternatywnie, test może wykazać obecność wielowarstwowego (metaplastycznego) nabłonka, jest to również normą, jeśli rozmaz pobrano w przejściowym miejscu w pochwie.
2. Wielowarstwowe komórki nabłonkowe w wymazie z pochwy szyjki macicy są również uważane za normalne, jeśli nie stwierdzono w nich zmian.
3. Wszelkie odchylenia od normy, zmiany w morfologii komórek są opisane na zakończenie i mogą być wskaźnikami pierwotnych procesów zapalnych, które mieszczą się w granicach normy.
4. Odstępstwa od norm w teście PAP nie oznaczają istnienia procesu onkologicznego, z wyjątkiem wskaźnika HSIL. Wskazuje to na wysokie ryzyko raka.

Należy również wziąć pod uwagę, że istnieją wskaźniki wskazujące łagodne anomalie komórek. To oczywiście nie jest normą, jednak nie może być przyczyną zwiększonego niepokoju o onkologię.

Lista zmian w względnej normie, które może pokazywać cytologia:

• Atypia etiologii zapalnej.
• Nietypowe zmiany wywołane przez wirusa brodawczaka.
• Mieszane nietypowe zmiany.
• Nietypowe odchylenia o niejasnym charakterze, które wymagają specyfikacji.

Do procesów, w których mogą wystąpić odchylenia od normalnych granic, należy uwzględnić następujące choroby:

• HPV jest ludzkim wirusem brodawczaka.
• Opryszczka.
• Candidiasis.
• Rzęsistkowica.
• Ciąża.
• Długotrwałe stosowanie leków, zwłaszcza antybiotyków.
• Vaginit.
• Stosowanie środków antykoncepcyjnych (czopki, tabletki).
• Antykoncepcja ze spiralą.

Zgodnie z klasyfikacją Traut i Papanicolaou, pierwsze dwie klasy na pięć można uznać za normę cytologii szyjki macicy, a mianowicie:

• I - normalny obraz cytologiczny
• II-ASC-US lub obecność nietypowych komórek o nieokreślonej wartości

Normę względną można uznać za klasę III, gdzie stopień ryzyka rozwoju patologii jest wskazany jako niski.

Zła cytologia szyjki macicy

Co oznaczają złe wyniki testu PAP?

Zła cytologia szyjki macicy niekoniecznie wskazuje na ostatni etap raka. Dokładna interpretacja badania może dać jedynie specjalistę, czyli ginekologa. Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją, słaba cytologia jest patologiczną zmianą w nabłonkowej warstwie szyjki macicy i kanału szyjki macicy.

Zgodnie ze wspólną metodologią zmiany są oznaczone następująco:

• 0 - materiał do testu jest niezadowalający (niskiej jakości, w niewielkiej ilości, nie ma informacji z powodu niewystarczającego przygotowania pacjenta).
• 1 klasa to norma.
• II klasa - obecność nietypowych anomalii.
• Stopień 3 - różne stopnie dysplazji.
• 4. Stopień - stan przedrakowy, stadium początkowe.
• 5 klasa - rak inwazyjny.

Najbardziej niepokojące z powyższych zmian jest klasa 5, ale każda forma dysplazji jest również niebezpiecznym sygnałem. Rozważ bardziej szczegółowo rodzaje dysplazji:

1. Łatwy stopień dysplazji jest oznaką początku procesu zapalnego. Nie można go przeoczyć, ponieważ stan zapalny może przebiegać prawie bezobjawowo, aw przyszłości przejść do cięższej postaci.
2. Umiarkowana dysplazja jest już groźnym sygnałem, co wskazuje, że ryzyko rozwoju oncoprocesu jest bardzo wysokie.
3. Ciężki stopień dysplazji jest prawie stanem przednowotworowym.

Nierozpoznana dysplazja wraz z innymi czynnikami prowokującymi może prowadzić do bardzo niebezpiecznego stanu - onkologii.

Każda kobieta, która dowiedziała się, że cytologia szyjki macicy wykazuje zły wynik, obawia się. Spróbujmy nieco ją obniżyć, informując.

Co jeśli test wykazał obecność oczywistych nietypowych komórek?

Przede wszystkim nie panikuj, ale posłuchaj i wypełnij wszystkie recepty lekarza. Ginekolog zazwyczaj prowadzi szczegółowe porady, zarówno dotyczące dodatkowych procedur diagnostycznych, jak i perspektyw leczenia i prognozy choroby.

Zwykle powoływane i organizowane są takie imprezy:

• Powtórzona cytologia szyjki macicy.
• Biopsja (analiza histologiczna tkanki dotkniętego regionu szyjnego).
• kolposkopii.
• Skrobanie nabłonka szyjki macicy.
• Rozszerzony test krwi.
• Test HPV.
• Po wykryciu dysplazji jest leczona (częściej przy pomocy kauteryzacji).
• Jeśli wykryje się współistniejącą infekcję wirusową, leczona jest nie tylko kobieta, ale jej partner seksualny.

Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie dają nadzieję na wyleczenie, pod warunkiem, że wszystkie wizyty lekarza są przestrzegane i regularne monitorowanie szyjki macicy.

Ile dni trwa cytologia szyjki macicy?

Cytologia szyjki macicy jest uważana za standardową procedurę, której technologia została opracowana w najdrobniejszym szczególe. Okres pobierania próbek nie przekracza 15-20 minut, łącznie z ogólnym badaniem ginekologicznym. Co więcej, analiza jest przekazywana do laboratorium, gdzie wymagany jest dłuższy czas na dokładne i dokładne badanie mikroskopowe. Jeśli test PAP przeprowadzono zgodnie ze wszystkimi zasadami, przetwarzanie materiału potrwa około 8 dni. Wynik można uzyskać od lekarza prowadzącego 2 tygodnie po samej procedurze, czasami zdarza się to szybciej, jeśli analiza jest wykonywana w trybie cito. Zdarza się również, że informacje o wynikach testów mogą pojawić się później. Najczęściej wiąże się to z dodatkowymi barierami, na przykład biochemiczną analizą tajemnicy mikroflory lub biopsji według wskazań.

Badania histologiczne i kolposkopię można zaplanować w tym samym dniu z cytologią, a ich przetwarzanie potrwa nieco dłużej niż praca nad pojedynczym testem PAP. Takie złożone środki diagnostyczne pozwalają uzyskać pełny, szczegółowy obraz i umożliwić dokładniejsze określenie przebiegu leczenia.

Podsumowując, zauważamy, że cytologia szyjki macicy powinna być obowiązkową procedurą dla każdej kobiety. Zmniejszenie liczby zachorowań na raka jest nadal nierozwiązanym problemem zarówno dla lekarzy, jak i samych kobiet. Terminowe, regularne badania, testy i testy pozwolą Ci nabrać pewności siebie. Aby zachować wszystkie funkcje sfery seksualnej w stanie harmonii - to zadanie jest rozwiązywane, w tym za pomocą środków zapobiegawczych, wśród których ważne miejsce zajmuje cytologia szyjki macicy.