Leczenie małopłytkowości

Ogólne zasady leczenia nabytej i dziedzicznej trombocytopatii

Dieta pacjentów z trombocytopatią powinna być witaminizowana, z wyjątkiem puszek zawierających ocet. Dodatkowo zaleca się stosowanie multiwitamin, bulionu pokrzywy i orzechów arachidowych.

Nie obejmuje leków, które powodują naruszenie właściwości płytek krwi: salicylany, curantyl, papaweryna, euphylina, indometacyna, brufen, karbenicylina, nitrofurany. Ograniczone jest stosowanie leków, które hamują metabolizm kwasu arachidonowego i zaburzają funkcjonowanie płytek krwi, a także zabiegi fizjoterapeutyczne (UFO, UHF).

Prowadzone jest leczenie współistniejących chorób i sanacja chronicznych ognisk infekcji.

Ogólna hemostaza: krwawienie wyznacza 5% roztwór kwasu aminokapronowego w dziennej dawce 200 mg / kg, która jest wstrzykiwana / kroplówka, reszta jest pobierana wewnętrznie. Później, gdy krwawienie zostanie zmniejszone, lek przyjmuje się doustnie. Kwas aminokapronowy stymuluje adhezję i właściwości agregacyjne płytek krwi i zwiększa odporność ściany naczyniowej. Podobnie 12,5% roztwór dikinonu (etamzilat sodu) dożylnie przez 2-4 ml, a następnie wewnątrz 1-2 tabletki 4 razy dziennie. Dicyycyna zmniejsza hamujący wpływ prostacykliny na agregację płytek krwi. Zamiast dikinonu można domięśniowo podawać 0,025% roztwór adroksonu w dawce 1-2 ml. Aby zatrzymać krwawienie, użyj dożylnych płynów 10% roztworu glukonianu wapnia na 1-5 ml, w zależności od wieku.

Terapii miejscowej hemostazy: nosa wkrapla się 3% roztworu nadtlenku wodoru + trombiny rozwiązań mieszanina adroksona kwas aminokapronowy (1A trombiny + 50 ml 5% kwasu aminokapronowego adroksona + 2 ml 0,025% roztworu.). To samo rozwiązanie służy do zatrzymania krwawienia pooperacyjnego i krwawienia z macicy. Krwawienie zwiększania zdolności macicy pregnin używany, i gdy potwierdzono zaburzeń hormonalnych - estrogenowe leków domięśniowo: folliculin (5000-10000 jm), hexestrol (2 ml roztworu 0,1%).

Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku krwawienia z nosa. Dziecko otrzymuje pozycję półsiedzącą, aby krew nie została połknięta i swobodnie wlana do włożonej tacy, co jest ważne dla określenia ilości utraty krwi. Z tyłu głowy umieścić bańkę z lodem, której odruch pomaga zatrzymać krwawienie. Zaleca się umieszczenie gąbki hemostatycznej, waty lub tamponu zwilżonego 3% nadtlenkiem wodoru w kanale nosowym, dociskając go przez skrzydło nosowe.

W przypadku braku efektu stosuje się przednią tamponadę jamy nosowej: gazę nasączoną 5% kwasem e-aminokapronowym lub nadtlenkiem wodoru. Konsekwentnie wykonuj pogłębienie jamy nosowej. Jeśli powstaje nieskuteczność, tylna tamponada nosa. Po znieczuleniu obszar krwawienia można nakłuć azotanem srebra.

Trwałymi lub nawracające krwawienie desygnowanego wspólnego działania leków hemostazy - kwas aminokapronowy dożylnie w dawce 0,1-0,2 g / kg, domięśniowo adroksona 2,5% roztworze z 1 - 2 ml 2-4 razy dziennie, 12,5 % roztworu dikinonu (etamzilatu) 2-4 ml co 4-6 h. W przypadku nawracających krwawień, oprócz leczenia choroby podstawowej, roztwory olejowe stosuje się donosowo, aby zapobiec zanikowi nosa. Konieczne jest badanie hemostazy.

Prognoza. Z dziedziczną trombocytopatią w przypadku braku krwotoków wewnątrzczaszkowych przez całe życie, korzystne, jeśli odpowiednie leczenie jest prowadzone i poważna utrata krwi jest wyeliminowana na czas. Należy zauważyć, że masywne krwotoki wewnątrzczaszkowe są charakterystyczne tylko dla bardzo ciężkich postaci trombastenii, choroby Willebranda i zespołu Bernarda-Souliera.

Obserwacja u pacjentów z trombocytopatią

Niekompletna remisja kliniczna i laboratoryjna.

• Konsultacje: pediatra - raz w miesiącu laryngolog i okulista - raz do roku dentysta - 2 razy w roku hematolog - 1-2 razy w miesiącu, według wskazań - częściej.
• Badanie objętość: morfologia krwi z płytek krwi - 1-2 razy w miesiącu moczu - 2-3 razy w roku, krzepnięcia i odsunięcie od skrzepu krwi - 1 raz na miesiąc krzepnięcia i cofania zakrzepu - 1 raz na 3-6 miesiące, a kiedy pojawienie się zespołu krwotocznego.
• Wielkość rehabilitacji: pełna dieta witaminizowana (witamina C i PP), reżim o ograniczonej aktywności fizycznej, bez nasłonecznienia. Kontynuowano rozpoczęto terapię glikokortykosteroidu w szpitalu, przyjmowanie leków objawowym sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, preparatów wapnia, preparaty kwasu aminokapronowego poprawy właściwości funkcjonalnych płytek: etamzilat, Riboxinum, Trental ATP. Fitoterapia: aronia, dzika róża, torba pasterska, pieprz wodny, liść pokrzywy na 10-15 dni każdego miesiąca. Zwolnienie z lekcji wychowania fizycznego i egzaminów. Sanitacja ognisk przewlekłego zakażenia. Terapia rehabilitacyjna trwająca 3-4 tygodnie 1 raz w ciągu 3 miesięcy i podczas chorób współistniejących. Wycofanie z rejestracji i szczepienie po 5 latach utrzymującej się remisji klinicznej i laboratoryjnej.

Całkowita remisja kliniczna i laboratoryjna.

• Konsultacje: pediatra i hematolog - raz na 3-6 miesięcy laryngolog i dentysta - raz w roku.
• Zakres badania: liczba krwinek z liczbą płytek krwi - 1 raz na 3 miesiące badanie moczu - koagulogram raz w roku i retrakcja skrzepu krwi - zgodnie ze wskazaniami.
• Wielkość rehabilitacji: dieta jest witaminizowana, reżim jest wolny według wieku, wychowania fizycznego w grupie przygotowawczej, od 3 roku całkowitej remisji - w grupie głównej. Odbiór środków zwężających naczynia krwionośne i fitopreparatów. Poprawa lokalnych sanatoriów.

Kursy rehabilitacji trwające 3-4 tygodnie wiosną i jesienią oraz w okresie chorób współistniejących.

Profilaktyka trombocytopatii

Prewencji pierwotnej choroby nie został rozwinięty, wtórne zapobieganie nawrotom to: planowana reorganizacja ognisk zakażenia kontaktów ostrzegawczych pacjentów z chorobami zakaźnymi (szczególnie SARS) odrobaczanie indywidualną decyzję na prowadzenie profilaktycznej wyjątków Szczepienia nasłonecznienia, UFO i UHF zajęcia wychowania fizycznego w grupie przygotowawczej wymagane badania krwi po każdym cierpieniu choroba.