Leczenie otyłości u dzieci

Leczenie otyłości u dzieci powinno zmierzać do osiągnięcia następującego celu - osiągnięcia równowagi energetycznej między spożyciem energii a jej wydatkami. Kryterium skuteczności leczenia otyłości u dzieci jest utrata masy ciała. Warunkiem koniecznym terapii dietetycznej we wszystkich grupach wiekowych jest obliczenie odżywiania według białek, tłuszczów, węglowodanów, a także kalorii, z porównaniem rzeczywistego i zalecanego spożycia.

W przypadku dzieci podatnych na otyłość, urodzonych z dużą masą ciała lub mających duże przyrosty masy ciała, wprowadza się przeciery warzywne jako pierwszy pokarm uzupełniający z ograniczoną ilością ziemniaków. Podczas wprowadzania drugiego i trzeciego pokarmu uzupełniającego, kaszę (głównie gryczaną lub owsianą) podaje się nie częściej niż raz dziennie. Aby poprawić smak kaszek błyskawicznych (bez soli i cukru), zaleca się dodanie jabłek, dyni, marchwi (jeśli nie ma reakcji alergicznych) i suszonych owoców. Wskazane jest kupowanie gotowych soków owocowych i przecierów bez cukru. Lepsze są mniej słodkie soki warzywne niż soki owocowe.

Leczenie otyłości u dzieci w pierwszym roku życia polega wyłącznie na dietoterapii. Zaleca się ścisłe przestrzeganie norm żywieniowych odpowiednich do wieku, wykluczenie słodyczy, przekąsek i słodkich napojów.

Żywienie dzieci cierpiących na otyłość

Dieta dziecka powyżej pierwszego roku życia powinna zawierać chude mięso (wołowinę, cielęcinę, królika, kurczaka, kurę), dorsza i jaja. Dzieci z nadwagą powinny codziennie otrzymywać mleko i produkty mleczne (najlepiej w postaci fermentowanych napojów mlecznych, takich jak kefir, najlepiej niskotłuszczowy, jogurt), chudy twaróg, sery. Należy ograniczyć spożycie mleka i produktów mlecznych o wysokiej zawartości tłuszczu (mleko 6% tłuszczu, śmietana, śmietana, niektóre tłuste rodzaje serów). Wskazane jest spożywanie warzyw o niskiej zawartości węglowodanów (kapusta, ogórki, rzodkiewki, sałata, pomidory), niesłodzonych owoców, soków, jagód, pieczywa zbożowego i produktów piekarniczych z mąki razowej. Należy ograniczyć spożycie cukru, miodu, dżemu, wypieków, wędlin, tłuszczów opornych.

W diecie dzieci z nadmierną masą ciała po 3 latach możliwe są pewne ograniczenia, nie wpływające na dzienne zapotrzebowanie rosnącego organizmu na białka, tłuszcze, węglowodany i witaminy. Ograniczenie ilości tłuszczu w diecie zależy od stopnia nadwagi dziecka (w granicach 15-30%). Aby zmniejszyć apetyt i stłumić uczucie głodu, wyklucza się substancje smakowe, przyprawy, substancje ekstraktywne, pikantne, wędzone i słone przekąski. W miarę możliwości ogranicza się spożycie fast foodów i słodkich napojów gazowanych.

Zasady żywienia dzieci w wieku szkolnym cierpiących na nadwagę są takie same jak w przypadku dzieci w wieku przedszkolnym. Diety eliminacyjne nie są zalecane, ponieważ pozbawiają dziecko składników odżywczych niezbędnych do optymalnego wzrostu i rozwoju. Dzieci muszą uprawiać jakiś rodzaj sportu związanego z aktywnym ruchem: pływanie, narciarstwo itp. Przy wysokim stopniu otyłości konieczny jest terapeutyczny trening fizyczny.

Terapia dietetyczna dla nastolatków opiera się na świadomości jej konieczności i zmianie stylu życia przy jednoczesnym zachowaniu odpowiedniego spożycia niezbędnych składników odżywczych. Nie należy stosować agresywnych i surowych metod oddziaływania związanych z intensywnym wysiłkiem fizycznym lub ścisłą dietą, a zmiany stylu życia wymagają obowiązkowego aktywnego udziału rodziców.

Nauka samokontroli zachęca dzieci do wyznaczania sobie własnych celów dotyczących nawyków żywieniowych (kontrola nad ilością i składem spożywanego jedzenia, a także nad tym, z kim jadają), masy ciała i ćwiczeń.

W okresie dojrzewania można zaproponować dietę składającą się z 1500 kcal (czyli 12 jednostek węglowodanowych – CU), modyfikowaną w zależności od indywidualnych cech pacjenta i celów leczenia.