Lecznicze zapalenie spojówek

Reakcje alergiczne oczu spowodowane lekami, określane jako efekt uboczny leku, lub "choroba oczu" (alergiczne zapalenie spojówek), są jednym z najczęstszych objawów alergicznego uszkodzenia wzroku.

Częstotliwość i nasilenie powikłań po stronie narządu wzroku stale rośnie wraz ze wzrostem arsenału biologicznie aktywnych leków. Spośród czynników, które determinują wysoki poziom powikłań medycznych, należy zauważyć:

1. zwiększona konsumpcja leków, zakwalifikowanych jako farmakomania;
2. powszechne samoleczenie;
3. niewystarczająca lub opóźniona informacja medyczna o możliwych komplikacjach medycznych;
4. politerapia bez uwzględnienia interakcji leków.

Zdarzenia niepożądane i komplikacje lekowe z oka obserwuje się wcześniej i częściej niż z innych narządów, a czasami całkowicie izolowane.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny alergicznego zapalenia spojówek

Reakcje alergiczne wywołane lekami, zależnie od tempa rozwoju, dzielone są zazwyczaj na trzy grupy. Ostre reakcje typu występuje w ciągu pierwszych godzin po podaniu leku (zapalenie spojówek officinalis, wstrząs anafilaktyczny, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, ostrego ogólnoustrojowe kapillyarotoksikoz et al.). Reakcje lekowe typu podostrego rozwijają się w ciągu jednego dnia po podaniu leków. Reakcje typu przewlekłego pojawiają się przez kilka dni i tygodni, zwykle przy przedłużonym miejscowym zażywaniu narkotyków. Tego typu reakcje alergiczne na oko są najczęstsze (90%).

Alergiczne urazy oka mogą wystąpić nie tylko przy miejscowym stosowaniu leków, ale także przy wprowadzaniu różnych leków wewnątrz lub pozajelitowo. Kontakt z metodzie leczenia choroby oczu (krople, maści, filmy, elektroforeza, fonoforeza, soczewki kontaktowe) może powodować reakcję alergiczną na ogół szeroko zapalenie skóry i pokrzywka, wraz z lokalnymi objawów alergii leku. W tym samym czasie, po wprowadzeniu leków do wnętrza lub pozajelitowo, może wystąpić zranienie oka bez ogólnej reakcji alergicznej.

[6], [7], [8], [9]

Objawy zapalenia spojówek

Najczęstszą formą kliniczną alergii na oku jest alergiczne zapalenie spojówek, które często można wyizolować. Błonę śluzową spojówki jest obficie unaczyniona, bogata w komórki siateczkowo-śródbłonkowe, jest dostępna dla czynników zewnętrznych i jest ściśle związana ze stanem całego organizmu.

Ostre alergiczne zapalenie spojówek (lub obrzęk spojówek) rozwija się w ciągu pierwszych 6 godzin po podaniu leku pacjentom uprzednio uczulonym na niego.

Szybkiemu wzrostowi chemicznego zwyrodnienia spojówek i gałki ocznej towarzyszy silny swędzenie, obfite wydzielanie śluzowe. W szczególnie ciężkich przypadkach ostrego zapalenia spojówek błona śluzowa powiek w niektórych miejscach ulega erozji. W rzadkich przypadkach reakcji alergicznej towarzyszy zapalenie spojówek.

Najczęstszą przyczyną rozwoju ostrego zapalenia spojówek są antybiotyki - synthomycyna, monomycyna itp.

Przekrwienie spojówki - mała obwodowa wtrysku naczyń gałki ocznej o charakterystycznym nierównych kalibru naczyń spojówki w rąbka i nadtwardówki - pokazuje głównie ogólnym uczulenia spowodowane ogólne działanie leku. Subiektywnych skarg pacjentów z świąd, kłucie, pieczenie przeważać nad obiektywnych objawów i często okuliści i lekarze nie są brane pod uwagę, dopóki istnieją oznaki wspólnej reakcji alergicznej (np zapalenie skóry), reakcje naczyniowe jest bardziej gwałtowny i może towarzyszyć podspojówkowego krwotoku. Podobną reakcję wywołują hormony płciowe podawane pozajelitowo, szczególnie długo działające.

Przerost gałki ocznej spojówki jest czasami bardzo ciężki, przypominający pojawienie się kataru, zwykle występuje tylko po długotrwałym miejscowym zastosowaniu leku - alergenu. Pojawiając się na tle leczenia lekami, stopniowo nasraschaet, któremu towarzyszy swędzenie, czasem znaczące, i niewielki obrzęk błony śluzowej, jeśli alergen nadal działa. Zwykle śluzowaty wyładowanie włókienkowe można zastąpić śluzowo-ropnym i przypominają bakteryjne zapalenie spojówek. Ta najczęstsza postać zapalenia spojówek rozwija się z alergiami na różne leki, ale częściej na leki przeciwbakteryjne lub antywirusowe. Z reguły alergia rozwija się po długim (2-4 tygodnie) miejscowym zastosowaniu alergenu na lek.

Pełnoobjawowe zapalenie spojówek jest typowe dla reakcji alergicznej adenoidalnej tkanki podnabłonkowej spojówki. Rozwija się stosunkowo wolno (tygodnie, miesiące) i cofa się równie powoli po wycofaniu leku, który spowodował chorobę. Uczucia subiektywne są skąpe, ograniczone uczuciem zanieczyszczenia oczu, a swędzenie zwykle nie występuje. Często patologia ta jest diagnozowana przez lekarza podczas badania, chociaż pacjent nie robi żadnych reklamacji. Praktycznie nie można odłączyć, jeśli infekcja bakteryjna się nie wiąże. Pęcherzyki pojawiają się najpierw w obszarze dolnego fałdu przejściowego i dolnej chrząstki, w miejscach największego kontaktu z substancjami leczniczymi. Później można je znaleźć w górnej krotnie przejściowym górnego chrząstki spojówki twardówki na obwódki, a nawet w kończynie. Zazwyczaj pęcherzykowy zapalenie spojówek w uczulenia miotyków (pilokarpiny phosphacol, armillu, tosmilenu, Ezer) i poszerzający źrenice (astrogilu, skopolamina), tak że często jednostronne. Istnieje połączenie brodawkowatych i edematycznych form, szczególnie w przypadku uczulenia na kilka jednocześnie lub konsekwentnie stosowanych leków.

Leczenie zapalenia spojówek

Najważniejszą rzeczą w leczeniu alergii na leki jest zniesienie "winy" leku lub przejście do tego samego leku bez środka konserwującego.

Po odstawienia leku alergenów w ostrych podczas użycia kropli do oczu allergoftal sperszllerg lub 2-3 razy dziennie, przewlekłe - alomid, lekromin lub bez środka konserwującego lekromin 2 razy dziennie. W ciężkim i długotrwałym cyklu może zaistnieć potrzeba przyjmowania leków przeciwhistaminowych w środku, 2% roztworu kromoglikanu sodu lub "Alomidu" 4-6 razy dziennie.