Leki na arytmię

Arytmia serca to stan mięśnia sercowego, który wykazuje nieregularności w częstotliwości i synchronizacji skurczów mięśni. Taki obraz kliniczny jest patologiczny i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Problem można rozwiązać za pomocą leków przeciwarytmicznych, których innowacyjne jednostki są corocznie opracowywane przez nowoczesne firmy farmaceutyczne, przedstawiając je do oceny lekarzy i pacjentów.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wskazania do stosowania leków na arytmię

Zaburzenia rytmu mięśnia sercowego są objawem wielu chorób, powodujących dyskomfort dla zdrowia człowieka. Wskazania do stosowania leków na arytmię są różne. Leki z tej grupy są również przepisywane w zależności od objawów klinicznych dysonansu w rytmie uderzeń.

Przyczyną arytmii może być:

• Zmiany funkcjonalne w ciele pacjenta.
• Patogeneza problemu może mieć podłoże organiczne. To znaczy zaburzenia spowodowane długotrwałym odmawianiem jedzenia, wadliwością mięśnia sercowego o charakterze zakaźnym, miokardiopatią.
• Zatrucia substancjami toksycznymi, glikozydami nasercowymi i innymi podobnymi lekami mogą prowadzić do tego typu zaburzeń.
• Arytmia może być spowodowana hipo- lub hiperkaliemią. To znaczy zmniejszoną lub zwiększoną zawartością takiego pierwiastka chemicznego jak potas w organizmie pacjenta. Oba odchylenia od normy są niebezpieczne dla człowieka.
• Zaburzenia hormonalne wywołane przez jedną z chorób, np. chorobę tarczycy, mogą prowadzić do zmian.
• Problemy mogą pojawić się po zabiegach chirurgicznych, a także po urazach mechanicznych.
• Warto również zwrócić uwagę na wrodzone zaburzenie rytmu, które w medycynie określane jest mianem zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a.

Formularz wydania

Dziś na półkach nowoczesnych aptek można znaleźć dużą liczbę leków tego typu działania. Forma uwalniania jest również różnorodna. Są to tabletki, które w zależności od substancji czynnej stanowiącej ich bazę, mają różne dawki. Jeden lek jest zwykle prezentowany w kilku stężeniach, co zwiększa łatwość stosowania i możliwość dokładniejszego utrzymania dawkowania.

Aby szybciej zahamować atak, lekarz prowadzący może przepisać leki z tej grupy do podawania dożylnego lub domięśniowego, podawane w postaci różnych roztworów do wstrzykiwań o różnym stopniu stężenia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamika

Leki z tej grupy mają różnorodne właściwości rozszerzające naczynia wieńcowe. Ten czynnik, gdy jest stosowany, umożliwia zwiększenie przekroju poprzecznego naczyń serca, co poprawia przepływ krwi. Ta cecha jest atrakcyjna dla rozwiązania problemu omawianego w tym artykule, więc farmakodynamika leków przeciwarytmicznych jest tym, czego potrzebuje pacjent z zaburzeniem rytmu serca.

Wszystkie te leki mają różne stopnie właściwości przeciwskurczowych, co pozwala na łagodzenie skurczów. Mają również działanie M-antycholinergiczne.

Na przykład anaprylina należy do grupy nieselektywnych leków stosowanych jako β-blokery, podobnych w działaniu do β1- i β2-adrenoreceptorów. Działanie leków może być zarówno ogólnoustrojowe, jak i ukierunkowane.

Leki będące przedmiotem zainteresowania mają właściwości przeciwarytmiczne, stabilizujące błony komórkowe, przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe.

Blokując β-adrenoreceptory mięśnia sercowego, podany lek zmniejsza ich pulsację współczulną, co prowadzi do zmniejszenia częstotliwości i amplitudy skurczów mięśnia sercowego. Jednocześnie hamowane są funkcje jonotropowe, dromotropowe, batmotropowe i chronotropowe ketacholoamin.

Leki zmniejszają zapotrzebowanie układu sercowo-naczyniowego, w tym przypadku serca, na tlen. Po podaniu lek obniża ciśnienie krwi, podczas gdy napięcie mięśni oskrzeli wzrasta, co jest spowodowane tłumieniem receptorów β2-adrenergicznych. Leki zmniejszają reakcję nagłego pobudzenia ektopowego i zatokowego przewodnika rytmiczności i spowalniają przewodzenie przedsionkowo-komorowe.

Jeżeli lek działa ogólnoustrojowo, to podobnym efektom poddawane są mięśnie przewodu pokarmowego i macicy, a ich aktywność motoryczna i wydzielnicza wzrasta.

Farmakokinetyka

Preparaty o tej orientacji farmakologicznej wykazują doskonałe charakterystyki szybkości w procedurze adsorpcji swoich składników. Farmakokinetyka leków przeciwarytmicznych wykazuje zarówno wysoką szybkość wchłaniania, jak i dość krótki okres ich eliminacji.

Maksymalną ilość substancji czynnej leku (Cmax) można zazwyczaj zaobserwować we krwi po półtorej godzinie od jego podania. Wiązanie z białkami krwi zwykle wynosi 90 - 95%.

Okres półtrwania (T1/2) składników leku wynosi średnio od trzech do pięciu godzin. Przy długotrwałym stosowaniu leku składnik ten można określić na podstawie wartości 12 godzin.

Produkty farmakologiczne z tej grupy swobodnie przenikają przez barierę łożyskową i krew-mózg. Podczas badań ślady leków znaleziono również w mleku matki w okresie laktacji.

Lek jest częściowo (do 90%) wydalany w postaci metabolitów z moczem, a tylko niewielka jego ilość jest wydalana z organizmu pacjenta w postaci niezmienionej.

Nazwy leków na arytmię

Mimo wspólnego celu i pracy nad pozytywnym wynikiem, leki z tej kategorii mają swoją własną klasyfikację. Leków na arytmię jest całkiem sporo i dzielą się na klasy i podklasy.

• Pierwsza grupa to leki stabilizujące błonę komórkową, wykazujące dobre wyniki kliniczne w zakresie objawów arytmii w strefie komorowej i przedsionkowej.
  • 1a) Wydłużają czas potencjału czynnościowego, umiarkowanie hamują możliwości przejścia impulsu. Do takich leków zalicza się: chinidynę, prokainamid, rhythmilene, ajmalinę, disopyramid, kinilentinę, norpazę, nowokainamid, giluritmal.
  • 1c) Skróć czas potencjału czynnościowego, nie wpływając na możliwości przejścia impulsu. Do takich leków zalicza się: fenytoinę, tokainid, ksylokainę, difenylohydantoinę, lidokainę, caten, lignom, meksyletynę, meksytil, trimekainę, ksykainę.
  • 1c) Proces przewodzenia impulsów jest znacząco zahamowany. Potencjał czynnościowy nie jest w żaden sposób naruszony. Do takich leków należą: enkainid, etmozyna, propanorm, bonnecor, flekainid, rhythmonorm, allapinina, moricyzyna, etacyzyna, propafenon.
• Drugą kategorią są blokery receptorów beta-adrenergicznych, które działają poprzez hamowanie przepływu przez węzeł przedsionkowo-komorowy. Leki z tej podklasy są przepisywane w przypadku diagnozowania patologii związanej z migotaniem przedsionków lub tachykardią zatokową. Leki reprezentujące tę podklasę:
  • Działanie selektywne: acebutolol, bimoprolol, betaloc, nebiwolol, metoprolol, tenormin, wazokardyna, esmolol, atenolol, specicor.
  • Działania ogólnoustrojowe: anaprylina, propranolol, pindolol, obzidan.
  • Trzecia kategoria - blokery kanałów potasowych - są przepisywane głównie w przypadku rozpoznania arytmii komorowej lub przedsionkowej. Przedstawiciele tej kategorii: bretylium, nibentan, ibutilid, dronedaron, cordaron, tedisamil, sotalol, amiodaron.
  • Czwarta kategoria - powolne blokery kanału wapniowego - hamują drożność segmentu przedsionkowo-komorowego. Są przepisywane w protokole leczenia niewydolności rytmu w węźle przedsionkowo-komorowym. Leki z tej klasy obejmują: finoptin, dilzem, lekoptin, isoptin, cardil, werapamil, diltiazem, cordium, bepridil, procorum, gallopamil, dilren.
  • Leki przeciwarytmiczne nieklasyfikowane:
    • Leki o podstawowym działaniu: magnerot, glikozydy nasercowe, iwabradyna, adenozynotrójfosforan (ATP), alindyna, adenozyna, digoksyna, asparkam, magne B6, strofantyna, panangin.
    • Leki o działaniu drugorzędnym: kaptopril, atorwastatyna, enalapryl, omacor, statyny.

Należy zauważyć, że jeśli pojawią się objawy zaburzeń rytmu serca, nie należy podejmować samoleczenia – powinien to zrobić specjalista, ponieważ zdarzają się przypadki, gdy podawanie leków nie jest wymagane. A samoleczenie może jedynie pogorszyć sytuację, pogorszyć jakość życia i doprowadzić do utraty zdolności do pracy.

Sposób podawania i dawkowanie

Tylko wykwalifikowany lekarz - kardiolog może określić metodę aplikacji i dawki odpowiednio, zgodnie z sytuacją. Nadal jednak podamy kilka zalecanych harmonogramów podawania.

Produkt leczniczy stosowany w zaburzeniach pobudliwości i automatyzmu serca i związany z klasą 1 w klasyfikacji - chinidyna jest przepisywana doustnie na pół godziny przed posiłkiem. Maksymalną skuteczność terapeutyczną obserwuje się po dwóch do trzech godzinach od podania. Zalecana dawka początkowa wynosi 0,2 g trzy do czterech razy na dobę. Chinidynę wprowadza się do protokołu leczenia częstoskurczu komorowego lub nadkomorowego, migotania przedsionków, trzepotania przedsionków.

W celu zapobiegania lub przywracania prawidłowego rytmu serca przepisuje się Rhythmilen, którego zalecana dawka wynosi 0,1–0,2 g cztery razy na dobę. Składnik ilościowy ładunku odpowiada 0,3 g leku.

Dotyczy to również meksyletyny, której dawka początkowa jest podobna do rytmileny.

Bonnecor, który należy do pierwszej klasy leków o rozważanym kierunku. Lek jest przepisywany przez lekarza zarówno do wstrzyknięć dożylnych w dawce 0,4 mg, obliczonej na każdy kilogram masy ciała pacjenta, jak i w postaci tabletek przyjmowanych doustnie w dawce 0,2 - 0,225 g, rozłożonych na cztery dawki.

W przypadku ostrego ataku arytmii ilość podawanego leku zwiększa się do dawek 0,6 mg, liczonych na każdy kilogram masy ciała pacjenta. Jeśli jest to konieczne ze względów medycznych, podawanie powtarza się sześć godzin po poprzedniej dawce. Betaloc-Zok - dzienna dawka leku wynosi od 0,1 do 0,2 g na dobę. Jego stężenie terapeutyczne we krwi utrzymuje się na właściwym poziomie przez cały dzień. Nieselektywny beta-bloker obzidan jest przepisywany do stosowania doustnego w dawce dobowej od 80 do 160 mg, rozłożonej na trzy do czterech dawek w ciągu dnia. W szczególnie wyjątkowych przypadkach lek można podawać w ilości do 0,32 g.

Lek regulujący poziom ciśnienia tętniczego pindolol przepisuje się początkowo w ilości 5 mg, przyjmowany dwa do trzech razy dziennie. W razie konieczności terapeutycznej dawkę tę można stopniowo zwiększać do 45 mg dziennie, podzielonych na trzy dawki.

Uniwersalny lek przeciwarytmiczny amiodaron, który odnosi się do leków, które głównie wpływają na układy adrenergiczne serca. Lek podaje się doustnie w postaci pigułek lub tabletek. Zalecana dawka początkowa to 0,2 g, przyjmowana dwa do trzech razy dziennie. Najskuteczniejszy czas przyjmowania to posiłki. Stopniowo zmniejsza się dawkę leku.

Ibutilid - ten lek podaje się pacjentowi wyłącznie w warunkach szpitalnych, wyłącznie pod ścisłym nadzorem personelu medycznego i wyłącznie dożylnie. Dawkowanie podawanej substancji ustala się w zależności od masy ciała pacjenta: przy wadze 60 kg i więcej przepisuje się 1 mg. Jeśli po 10 minutach nie obserwuje się efektu terapeutycznego, dopuszcza się powtórne podanie leku w objętości dawki początkowej.

Jeżeli masa ciała pacjenta jest mniejsza niż 60 kg, ilość podanego ibutilidu odpowiada ilości wyliczonej według wzoru 10 mcg na każdy kilogram masy ciała pacjenta.

Antagonista jonów wapnia werapamil przepisywany jest w dawce początkowej 40-80 mg, przyjmowanej trzy do czterech razy dziennie. W przypadku wskazań medycznych składnik ilościowy dawki można zwiększyć do 0,12-0,16 g. Maksymalna dopuszczalna ilość przyjmowana na dobę wynosi 0,48 g.

Możliwe jest również pozajelitowe podawanie leku.

Glikozyd nasercowy digoksyna przepisywany jest w indywidualnych dawkach. Zalecana początkowa dawka pojedyncza wynosi 0,25 mg, co odpowiada jednej tabletce. Lek podaje się zaczynając od czterech do pięciu dawek dziennie, stopniowo zmniejszając ich liczbę. Należy zachować odstępy między dawkami.

Lek zawierający wapń i potas – asparkam stosuje się w postaci zastrzyku, w celu wprowadzenia roztworu dożylnie. Do jednego zabiegu stosuje się jedną do dwóch ampułek o objętości 10 ml lub dwie do czterech o objętości 5 ml. Lek rozcieńcza się 100–200 ml 5% roztworu glukozy lub jałowego 0,9% roztworu chlorku sodu.

Inhibitor konwertazy angiotensyny - kaptopril jest lekiem, który wpływa na układ renina-angiotensyna. Ilość przepisanego leku dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Wskaźnik ten waha się od 25 do 150 mg, podzielonych na trzy dawki dobowe. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka kaptoprilu wynosi 150 mg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Leki przeciwarytmiczne na migotanie przedsionków

Sama nazwa - migotanie przedsionków - mówi sama za siebie. Termin ten odnosi się do stanu, w którym występują okresowe przerwy w rytmie serca, powodujące problemy z dopływem krwi, a co za tym idzie, substancji odżywczych do różnych układów i narządów organizmu pacjenta.

Migotanie przedsionków ma inną nazwę - migotanie przedsionków. Objawami tej choroby są chaotyczne skurcze, ze wzmożonym napięciem, pewnej grupy mięśni włókien przedsionkowych. Obraz kliniczny jest taki, że każdy mięsień jest lokalnym ektopowym ogniskiem impulsów. Gdy pojawia się ten patologiczny obraz, konieczna jest pilna interwencja lekarska.

Środki terapeutyczne w przypadku tej patologii różnią się w zależności od charakteru jej manifestacji, ponieważ choroba ta jest klasyfikowana jako tachyarytmia, arytmia napadowa lub stała. W razie potrzeby możliwa jest również interwencja chirurgiczna, w przeddzień której koniecznie przepisuje się ß-adrenoblokery.

Najskuteczniejszymi lekami przeciwarytmicznymi w leczeniu migotania przedsionków są chinidyna, amiodaron, propafenon, nowokainamid, sotalol, ajmalina, etacyzyna, dyzopiramid i flekainid.

Preparat leczniczy przepisywany w patologii pobudliwości i automatyzmu serca, należący do klasy 1 - nowokainamid (Novocainamidum).

W przypadku rozpoznania ekstrasystoli komorowej, omawiany lek podaje się doustnie w dawce początkowej 250, 500 lub 1000 mg (dawka dla dorosłych). Powtórne podawanie leku odbywa się w ilościowym składniku leku od 250 do 500 mg w odstępie czterech do sześciu godzin. W przypadku wystąpienia ciężkiego obrazu patologicznego lekarz może zdecydować o zwiększeniu dawki dobowej do 3 g lub nawet 4 g. Czas trwania kuracji zależy bezpośrednio od stopnia wrażliwości organizmu pacjenta na lek i jego skuteczności w osiągnięciu efektu terapeutycznego.

Jeśli konieczne jest rozwiązanie problemu napadowego częstoskurczu komorowego, kardiolog przepisuje pacjentowi lek w roztworze do podawania dożylnego w ilości od 200 do 500 mg. Lek podaje się powoli, 25-50 ml należy podać w ciągu minuty. Czasami konieczne jest podanie „dawki wstrząsowej”, którą ustala się w tempie 10-12 mg na kilogram masy ciała pacjenta. Tę ilość leku podaje się do organizmu człowieka w ciągu 40-60 minut. Następnie pacjent otrzymuje wlew podtrzymujący 2-3 mg w ciągu jednej minuty.

Dawka początkowa w przypadku napadu napadowego migotania przedsionków wynosi 1,25 g. Jeśli nie wykazuje efektu terapeutycznego, godzinę później można podać dodatkowe 0,75 g leku. Następnie w odstępach dwugodzinnych podaje się 500–1000 mg nowokainamidu.

Możliwe jest podanie omawianego leku domięśniowo w postaci 10% roztworu. W tym przypadku ilość leku wynosi 5-10 ml trzy do czterech razy dziennie.

Lekarz kardiolog ma przed sobą dość trudne zadanie nawet po zatrzymaniu ataku. Zapobieganie nawrotom migotania przedsionków polega na celowości długotrwałego stosowania dawek podtrzymujących β-adrenoblokerów. Przykładowo może to być anaprylina (obzidan), którą pacjent przyjmuje codziennie przez długi czas w dawce 10-20 mg raz lub dwa razy dziennie.

Ostatnio lekarze próbują łączyć β-blokery z lekami z grupy aminochinolin. Takimi lekami mogą być na przykład pelaquenil, chlorochina lub delagil, które przyjmuje się przed snem w dawce 250 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Leki na arytmię zatokową

Istnieje klinika, w której interwencja medyczna nie jest wymagana, ale w przypadku wyraźnego obrazu klinicznego leczenie farmakologiczne jest niezbędne. Leki na arytmię zatokową dobierane są przez kardiologa indywidualnie dla każdego pacjenta. Środki uspokajające mogą być przepisane, jeśli źródłem ataku była niestabilność emocjonalna pacjenta. Może to być Novopassit, który przepisuje się pacjentowi dwie kapsułki trzy razy dziennie. Lub krople (tabletki) z kozłka lekarskiego lub serdecznika, przyjmowane po dwie sztuki cztery razy dziennie. Możesz przyjmować 25 kropli Corvalolu trzy razy dziennie. W przypadku ataku wskazane jest umieszczenie tabletki glicerynowej pod językiem lub przyjmowanie cetyryzyny lub pantogamu po jednej tabletce trzy razy dziennie lub 40 mg pikamelonu dwa razy dziennie.

W szczególnych przypadkach mogą być przepisane silniejsze leki: neuroleptyki i środki uspokajające. Ale takie leki powinien przepisywać wyłącznie lekarz - psychiatra. Może być konieczna decyzja o zainstalowaniu rozrusznika serca.

Pacjentowi z tą kategorią choroby udziela się również innych zaleceń mających na celu zmniejszenie stresu fizycznego i emocjonalnego, dostosowanie codziennej rutyny i diety.

Leki przeciwarytmiczne dla osób starszych

Współczesne badania pokazują raczej smutny obraz zdrowia ludzkiego. W ciągu ostatnich kilku dekad niemal wszystkie choroby stały się młodsze. Dziś nie jest trudno znaleźć pacjenta, który miał zawał serca w wieku poniżej 30 lat. Jednak większość patologii i cięższe przypadki ich manifestacji zaczynają niepokoić osoby w wieku podeszłym. Jednocześnie na tle zmian związanych z wiekiem trudno jest takim pacjentom dobrać odpowiednie skuteczne leczenie, które nie przyniesie pacjentowi innych powikłań patologicznych. Leki przeciwarytmiczne dla osób starszych przepisuje się podobnie jak dla młodszych pacjentów, z tą różnicą, że podawana dawka jest przepisywana w nieco mniejszej ilości.

Ponadto leki te należy podawać bardzo ostrożnie i najlepiej pod stałym nadzorem lekarza.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Leki na arytmię i ciśnienie

W przypadku nadciśnienia tętniczego obecnego w historii medycznej pacjenta, pierwszy cios spada na układ naczyniowy organizmu i serce. Dlatego wzrost ciśnienia i niewydolność rytmu serca są dość częstym połączeniem objawów, które należy jednocześnie powstrzymać. Niebezpieczeństwo takiej sytuacji polega na tym, że obraz kliniczny tego patologicznego tandemu może doprowadzić do migotania komór. Dlatego przy pierwszych objawach ataku wskazane jest zwrócenie się o pomoc lekarską.

Leki na arytmię i ciśnienie przepisuje się na podstawie ustalonej przyczyny ataku. Jeśli został on wywołany załamaniem emocjonalnym, sytuacją stresową lub długotrwałymi doświadczeniami - mogą to być środki uspokajające, takie jak waleriana, persen, novopassit, motherwort i wiele innych nowoczesnych leków.

Można również przyjmować środki uspokajające, które skutecznie normalizują rytm serca i mają również właściwości hipotensyjne. Mogą to być: phenazepam, elenium, seduxe, diazepam, grandaxin, medazepam, xanax.

Stosowanie leków przeciwarytmicznych w czasie ciąży

Jak wspomniano powyżej, leki o takim farmakologicznym ukierunkowaniu dość łatwo przenikają przez barierę łożyskową i krew-mózg, a znaczna ich ilość znajduje się również w mleku matki. Stąd wniosek jest tylko jeden - stosowanie leków na arytmię w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Ponieważ przepisanie leku o opisanej powyżej farmakodynamice może powodować negatywny wpływ na rozwój płodu. Na przykład takie jak bradykardia, hipoglikemia, wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu.

Z poważnych przyczyn medycznych lek może być włączony do protokołu kobiety w ciąży, jeśli potrzeba złagodzenia problemu zdrowotnego kobiety przeważa nad ryzykiem, na jakie narażone jest ciało dziecka w tym okresie. Przez cały okres leczenia stan matki i płodu musi być pod stałą kontrolą.

Należy przerwać stosowanie leku na dwa lub trzy dni przed planowanym porodem.

Jeżeli konieczność podania leku wystąpi w okresie karmienia piersią, to na ten czas należy odstawić noworodka od piersi i przejść na karmienie sztuczne.

Przeciwwskazania do stosowania leków na arytmię

Leki, o których mowa, są związkami chemicznymi syntetycznymi i półsyntetycznymi, dlatego przy ich przepisywaniu należy brać pod uwagę, że każdy z nich posiada przeciwwskazania do stosowania leków na arytmię, których zignorowanie może jedynie znacznie pogorszyć stan zdrowia pacjenta, a nawet doprowadzić do jego śmierci.

Poniższe czynniki ograniczają lub całkowicie uniemożliwiają spożycie:

• Ciężka dysfunkcja wątroby, serca i nerek.
• Zwiększona indywidualna nietolerancja na składniki leku.
• Blok przedsionkowo-komorowy II–III stopnia.
• Zapalenie wsierdzia.
• Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego.
• Niedociśnienie tętnicze.
• Niepowodzenie procesu hematopoezy.
• Kwasica metaboliczna.
• Zawał mięśnia sercowego w fazie ostrej.
• Ataki astmy oskrzelowej.
• Blok przedsionkowo-komorowy.
• Cukrzyca.
• Tętniak aorty.
• Zatrucie glikozydami nasercowymi.
• Bradykardia zatokowa (częstość akcji serca poniżej 55 uderzeń na minutę).
• Choroba Raynauda.
• Zapalenie mięśnia sercowego.
• Niedociśnienie.
• Kobietom w ciąży przepisuje się lek wyłącznie ze wskazań życiowych.
• Nieżyt naczynioruchowy nosa.
• Zwężenie podzastawkowe aorty.
• Wstrząs kardiogenny.
• Niewydolność wydalnicza nerek.
• Ciężka miażdżyca tętnic.
• Oraz niektóre inne schorzenia kliniczne.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Skutki uboczne leków przeciwarytmicznych

Nawet jeśli jeden z leków stosowanych w celu zatrzymania arytmii zostanie podany, lek ten wpływa, oprócz patologicznie zmienionego obszaru, na inne narządy i układy ludzkiego ciała. Dlatego istnieje duże prawdopodobieństwo, że skutki uboczne leków na arytmię mogą wystąpić jako reakcja organizmu na ich działanie.

Do objawów patologicznych mogą należeć:

• Bradykardia.
• Zmniejszone napięcie mięśni.
• Ból w okolicy nadbrzusza.
• Nudności mogące wywołać odruch wymiotny.
• Skurcze rozszerzające oskrzela.
• Dysfunkcja serca.
• Blok przedsionkowo-komorowy.
• Utrata apetytu.
• Zmiany preferencji smakowych.
• Ogólny spadek napięcia mięśniowego.
• Zawrót głowy.

Nieco rzadziej można zaobserwować:

• Bóle głowy.
• Obniżone wyniki pomiaru temperatury w kończynach dolnych i górnych.
• Pojawienie się problemów ze snem.
• Zaostrzenie łuszczycy.
• Ciężkie sny.
• Skurcz tętnic obwodowych.
• Drżenie.
• Problemy ze wzrokiem.
• Stan charakteryzujący się zwiększonym zmęczeniem i wyczerpaniem.
• Stan depresyjny.
• Parestezje są zaburzeniami wrażliwości skóry.
• Objawy biegunki lub zaparć.
• Objawy skórne reakcji alergicznej.
• Hipoglikemia (pacjenci z cukrzycą insulinozależną).
• Hiperglikemia (pacjenci z cukrzycą insulinoniezależną).

Przedawkować

Żaden związek chemiczny nie wpływa na każdy organizm w ten sam sposób, ponieważ jest on indywidualny, dlatego też, gdy ilość podanego leku zostanie przekroczona, jedna osoba jest w stanie odczuć jedynie nieznaczne pogorszenie stanu, a inna po prostu ryzykuje życie. Przedawkowanie leków z tej grupy może spowodować reakcję organizmu pacjenta z następującymi objawami:

• Pobudzenie psychoruchowe.
• Zawrót głowy.
• Drżenie.
• Obniżanie ciśnienia krwi.
• Nudności, czasami prowadzące do wymiotów.
• Objawy biegunki.
• Depresja ośrodkowego układu nerwowego.
• Ginekomastia to powiększenie gruczołów piersiowych u mężczyzn.
• Astenia, w której organizm chorego walczy ostatkiem sił.
• Skurcze mięśni twarzy.
• Pojawienie się przed oczami „migoczących meszek”.
• Pojawienie się objawów asystolii i bradykardii.
• Pojawienie się problemów z pamięcią.
• Psychoza, stan depresyjny.
• Ciągła potrzeba snu.
• Możliwa jest omdlenie – szczególny obraz kliniczny, w którym występuje gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego, zagrażający życiu pacjenta.
• Może wystąpić zatrzymanie oddechu.
• Zaburzenia erekcji, utrata libido.
• Możliwy blok przedsionkowo-komorowy.
• Osoby w wieku emerytalnym mogą odczuwać dezorientację.
• I niektóre inne objawy przedawkowania.

Interakcje z innymi lekami

Dość rzadko protokół leczenia konkretnej choroby ogranicza się do monoterapii; zwykle obejmuje kilka leków. Dlatego lekarz prowadzący musi dokładnie znać specyfikę przyjmowania leków antyarytmicznych i ich interakcje z innymi lekami. Jest to jedyny sposób na osiągnięcie maksymalnej skuteczności bez wyrządzania szkody organizmowi pacjenta w postaci poważnych powikłań.

W przypadku tandemu leku przeciwarytmicznego i leków związanych ze środkami zwężającymi naczynia krwionośne, następuje wydłużenie czasu działania znieczulenia miejscowego. Postęp hipoglikemii może wystąpić w przypadku tandemowego podawania omawianych leków razem z lekami hipoglikemizującymi.

Stosowane w tym samym protokole z amiodaronem leki te mogą wywołać dość poważne objawy: migotanie komór, niedociśnienie, asystolia, bradykardia.

Inhibitory MAO i leki hamujące arytmię, podawane jednocześnie, mogą powodować niepożądane skutki w postaci ataku bradykardii. Jeśli pacjentowi podczas leczenia lekami przeciwarytmicznymi podaje się znieczulenie wziewne, prawdopodobieństwo zablokowania pracy mięśnia sercowego i postępu niedociśnienia tętniczego wzrasta.

Równoległe podawanie z hydralazyną pozwala na zwiększenie AUC i Cmax w osoczu krwi. Istnieją dane wskazujące na zmniejszenie przepływu krwi w obszarze nerek i zmniejszenie hamowania aktywności enzymów wątrobowych. Taki scenariusz rozwoju terapii zakłóca procesy metaboliczne, spowalniając ich przepływ.

Jednoczesne stosowanie z werapamilem lub diltiazemem może wywołać rozwój bradykardii (częstość akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę), niedociśnienia tętniczego i duszności (zaburzenia częstości i głębokości oddechu, którym towarzyszy uczucie duszności). Na tle działania obu leków obserwuje się wzrost stężenia leku przeciwarytmicznego we krwi pacjenta, a także zmniejszenie klirensu i zwiększenie AUC. Ciężkie konsekwencje można zaobserwować w postaci ostrego niedociśnienia tętniczego w przypadku jednoczesnego stosowania z haloperidolem.

Połączone podawanie leków przeciwarytmicznych może zmniejszyć szybkość reakcji chemicznych lub zahamować ich przebieg w przypadku aktywnych substancji chemicznych takich leków jak tolbutamid, glibenklamid, chlorpropamid, glibenklamid i inne analogi. Sytuacja ta występuje ze względu na zdolność blokerów β2-adrenergicznych do hamowania receptorów β2-adrenergicznych zlokalizowanych w trzustce i odpowiedzialnych za poziom insuliny.

Jednoczesne stosowanie z doksorubicyną zmienia obraz kliniczny, zwiększając kardiotoksyczność.

Opisano przypadki obserwacji większych ilości fenindionu, imipraminy i warfaryny we krwi pacjenta. Podawane w tandemie leki, o których mowa, blokują farmakodynamikę rozszerzającą oskrzela terbutaliny, salbutamolu i izoprenaliny.

Naruszenie właściwości przeciwnadciśnieniowych leków przeciwarytmicznych obserwuje się przy skojarzonym stosowaniu z kwasem acetylosalicylowym, ketanseryną, klonidyną, naproksenem, piroksykamem, indometacyną. Kofeina zmniejsza farmakodynamikę leków przeciwarytmicznych. Znane są przypadki postępującej bradykardii występującej przy równoczesnym stosowaniu z węglanem litu.

Działanie hipotensyjne można zaobserwować przy równoczesnym stosowaniu z ketanseryną. I odwrotnie, właściwości bupiwakainy, maprotyliny i lidokainy ulegają nasileniu. Wprowadzenie morfiny na tle terapii hamującej arytmię powoduje depresję receptorów ośrodkowego układu nerwowego.

Zgłaszano przypadki zatrzymania akcji serca podczas jednoczesnego stosowania z meflochiną lub prenylaminą, obserwowano również wydłużenie odstępu QT. Amidotrizoat sodu i nisoldypina mogą powodować atak ostrego niedociśnienia tętniczego. Ich stężenie we krwi również wzrasta. Obserwuje się zwiększoną aktywność β-blokerów.

Nikardypina zwiększa stężenie leku przeciwarytmicznego w osoczu krwi i jego AUC, ale może to powodować niedociśnienie tętnicze i zwolnienie czynności serca.

Jeśli u pacjenta występuje choroba niedokrwienna serca, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zawału mięśnia sercowego, a także ostrej niewydolności serca i niedociśnienia tętniczego w przypadku jednoczesnego stosowania nifedypiny.

Propafenon zapewnia wysokie poziomy leków przeciwarytmicznych w osoczu krwi, zwiększając ich toksyczność. Obserwuje się hamowanie metabolizmu leków przeciwarytmicznych w wątrobie, zmniejszając ich klirens.

Ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego i bradykardii wzrasta przy równoczesnym podawaniu z propranololem lub rezerpiną. Opisano przypadki krwawienia, które wystąpiły przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwarytmicznych i fenindionu, który zmienia parametry krzepnięcia krwi.

Cymetydyna zmniejsza szybkość reakcji chemicznych i aktywność enzymów mikrosomalnych wątroby lub tłumi ich przejawy, gdy jest stosowana równolegle z lekami przeciwarytmicznymi. Szybkość metabolizmu spada, a obserwuje się wzrost kardiodepresyjnego działania leków.

Znane są przypadki naruszenia właściwości hemodynamicznych leków stosowanych w terapii zatrzymania arytmii etanolem. A łączna praca z ergotaminą znacznie obniża skuteczność tego ostatniego.

Warunki przechowywania

Aby zachować wysokie właściwości farmakologiczne przez cały dopuszczalny okres stosowania, producent zaleca przestrzeganie wszystkich punktów warunków przechowywania leku. Są one podobne do wymagań, które obowiązują przy przechowywaniu wielu innych środków farmakologicznych.

• Miejsce przechowywania powinno być chronione przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych i wilgocią.
• Nie powinny być dostępne dla dzieci.
• Temperatura przechowywania leku nie powinna być wyższa niż 25 ºС.

Najlepiej spożyć przed datą

Okres trwałości leków z tej grupy farmakologicznej jest bardzo różny w czasie i może wynosić od dwóch do pięciu lat. Dlatego przy zakupie i przed zażyciem leku należy wyjaśnić ostateczny okres ich skutecznego stosowania, ponieważ w przypadku upływu gwarantowanego czasu, przyjmowanie tego leku jest niedopuszczalne, aby uniknąć niepożądanej reakcji organizmu pacjenta i poważnych powikłań.

Nasz wiek technogeniczny, dostarczający nam technicznych ekscesów, ma szkodliwy wpływ na stan odpornościowy człowieka i jego zdrowie w ogóle. Sytuacja jest katastrofalna w dziedzinie medycyny kardiologicznej. Liczba takich pacjentów rośnie z roku na rok, a średni wiek statystyczny pacjentów jest coraz młodszy. Duży odsetek pacjentów cierpi również na zaburzenia rytmu serca. Dlatego leki na arytmię są dziś bardzo poszukiwane. Nie powinniśmy jednak zapominać, że leki z tej grupy powinien przepisywać tylko doświadczony wykwalifikowany specjalista, który wcześniej przeprowadził kompleksowe badanie pacjenta, otrzymał pełny obraz kliniczny i ustalił źródło patologii. W przeciwnym razie samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację i doprowadzić do utraty zdolności do pracy, a nawet śmierci.