Lewofloksacyna

Lewofloksacyna jest lekiem przeciwbakteryjnym.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Wskazania Lewofloksacyna

Stosuje się go (w postaci tabletek) w celu wyeliminowania chorób o charakterze zakaźnym i zapalnym, wywołanych przez działanie drobnoustrojów wrażliwych na lek:

• zakażenie w obrębie jamy brzusznej;
• ostre stadium zapalenia zatok;
• procesy infekcyjne wewnątrz dróg moczowych (postać niepowikłana);
• przewlekłe zapalenie oskrzeli w ostrej fazie;
• pozaszpitalne zapalenie płuc;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• zmiany zakaźne dotyczące warstwy podskórnej i naskórka;
• zakażenia układu moczowego z powikłaniami w tle;
• zakażenie krwi lub bakteriemii.

Roztwór infuzyjny do zabiegów dożylnych stosuje się w leczeniu zakażeń dolnego odcinka układu moczowego i oddechowego, a także skóry, nerek, tkanki podskórnej, narządów płciowych i laryngologicznych.

Krople do oczu stosuje się w przypadku powierzchniowych infekcji oka o podłożu bakteryjnym.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formularz zwolnienia

Lek produkowany jest w tabletkach 0,25 i 0,5 g (20 sztuk w blistrze i 5 płytek w opakowaniu; lub 10 sztuk w opakowaniu typu blister, 9 lub 10 takich opakowań w kartoniku), a także 0,75 g (10 sztuk w blistrze, 10 takich płytek w opakowaniu).

Produkowany jest również w postaci roztworu infuzyjnego, w butelkach o pojemności 0,1 lub 0,15 l. W kartonie znajduje się 1 taka butelka.

Jest również produkowany w formie kropli do oczu, w specjalnych 2 ml tubkach z kroplomierzem, 2 takie tubki znajdują się w opakowaniu. Jest również produkowany w 5 ml butelkach, 1 taka butelka z nasadką z kroplomierzem znajduje się w pudełku.

[ 14 ], [ 15 ]

Farmakodynamika

Lewofloksacyna jest antybiotykiem z kategorii fluorochinolonów. Aktywny składnik leku ma działanie bakteriobójcze - poprzez spowolnienie enzymów odpowiedzialnych za replikację DNA wewnątrz komórek bakteryjnych.

Lek ten aktywnie oddziałuje na wiele bakterii wywołujących infekcje dróg oddechowych. Dobrze radzi sobie z eliminacją procesów zakaźnych wywołanych przez penicylinooporne szczepy enterobacter, pneumokoków, klebsiella, E. coli i citrobacter.

Lek wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu gruźlicy i zapalenia zatok.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetyka

Po zażyciu leku na pusty żołądek, poziom biodostępności wynosi około 100%. W przypadku zażycia leku (0,5 g) z posiłkiem, maksymalne stężenie substancji w osoczu obserwuje się po 60 minutach.

Lek jest dystrybuowany w osoczu wraz z płynem śródmiąższowym, a ponadto gromadzi się w dużych ilościach w tkankach. Tylko 5% leku ulega rozpadowi.

Do 85% substancji jest wydalane przez nerki. Okres półtrwania leku wynosi około 6-7 godzin. Jednocześnie jego działanie poantybiotykowe trwa 2-3 razy dłużej.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dawkowanie i administracja

Schemat stosowania tabletek.

Tabletki Levofloxacin przyjmuje się doustnie, 1-2 razy dziennie. Leku nie należy żuć, należy go połknąć w całości, popijając 1 szklanką czystej wody. Tabletkę można przyjmować z posiłkiem lub przed posiłkiem. Wielkość porcji ustala się biorąc pod uwagę ciężkość i charakter choroby.

Osoby ze zdrową funkcją nerek lub łagodnymi zaburzeniami czynności nerek powinny przyjmować lek zgodnie z następującym schematem:

• w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli - 0,25 lub 0,5 g raz dziennie. Leczenie kontynuuje się przez 7-10 dni;
• na zapalenie zatok - 0,5 g leku raz dziennie. Kuracja trwa 10-14 dni;
• w przypadku procesu infekcyjnego w drogach moczowych (bez powikłań) – przyjmować 0,25 g leku raz na dobę. Leczenie trwa 3 dni;
• w przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc – stosować 0,5 g leku 1-2 razy dziennie. Kuracja trwa 7-14 dni;
• w przypadku zakażeń układu moczowego (z powikłaniami) – 0,25 g leku 1 raz na dobę przez 7-10 dni;
• na zapalenie gruczołu krokowego - 0,5 g Levofloxacin raz dziennie. Leczenie trwa 1 miesiąc;
• przy procesach zakaźnych w warstwie podskórnej i naskórku – stosować 0,25 g substancji 1 raz na dobę lub 0,5 g leku 1-2 razy na dobę przez okres 7-10 dni;
• w zakażeniach wewnątrzbrzusznych – stosować 0,25 lub 0,5 g leku raz na dobę przez 7-10 dni (w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi, które oddziałują na florę beztlenową);
• w przypadku bakteriemii lub zakażenia krwi – 0,25 lub 0,5 g leku raz dziennie. Terapię kontynuuje się przez 7-10 dni.

Stosowanie roztworu do infuzji dożylnych.

Lek stosuje się 1-2 razy dziennie, roztwór należy podawać za pomocą kroplomierza. W razie potrzeby roztwór można zastąpić tabletką leku.

Czas trwania kursu wynosi maksymalnie 2 tygodnie. Konieczne jest prowadzenie leczenia przez cały okres trwania choroby, a następnie kolejne 2 dni po ustabilizowaniu się temperatury. Wielkość standardowej porcji roztworu wynosi 0,5 g. Bardziej precyzyjny sposób stosowania i wymagany czas trwania terapii dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter patologii:

• w ostrej fazie zapalenia zatok – stosowanie roztworu raz dziennie przez 10-14 dni;
• w przypadku sepsy lub zapalenia płuc – zabieg wykonuje się 1-2 razy dziennie przez okres 1-2 tygodni;
• w przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek – jednorazowa aplikacja leku na dobę przez 3-10 dni;
• w przypadku rozwinięcia się zmiany zakaźnej w obrębie naskórka lek należy stosować 2 razy dziennie przez 1-2 tygodnie;
• w przypadku gruźlicy - lek stosuje się raz lub dwa razy dziennie przez 3 miesiące;
• w przewlekłym zapaleniu oskrzeli w okresie zaostrzenia – podawanie leku raz na dobę przez 7-10 dni;
• w przypadku zapalenia gruczołu krokowego – lek należy stosować raz na dobę przez okres 14 dni, po czym należy przejść na tabletki w porcji 0,5 g, które przyjmuje się według podobnego schematu;
• w przypadku infekcyjnego uszkodzenia pęcherzyka żółciowego zabieg wykonuje się raz dziennie;
• w przypadku wąglika - lek podaje się raz dziennie. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta przechodzi się na tabletki, które przyjmuje się według podobnego schematu przez kolejne 2 miesiące;
• w przypadku infekcji w obrębie otrzewnej – stosować roztwór raz dziennie przez okres 1-2 tygodni.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek patologii, po ustabilizowaniu się stanu pacjenta należy przestawić na stosowanie tabletek według podobnego schematu aż do zakończenia cyklu terapeutycznego.

Leczenia nie wolno przerywać z wyprzedzeniem ani celowo pomijać. Jeśli tabletka lub infuzja zostaną przypadkowo pominięte, należy natychmiast przyjąć wymaganą dawkę, a następnie kontynuować kurację jak zwykle.

Osoby z problemami z nerkami (wartości CR poniżej 50 ml/minutę) muszą stosować lek według indywidualnego harmonogramu. Biorąc pod uwagę wartości CR, schemat terapii może być następujący:

• poziom CC mieści się w granicach 20-50 ml/minutę – na początkowym etapie kuracji należy stosować lek w dawce 0,25 lub 0,5 g, a następnie stosować połowę dawki początkowej (0,125 lub 0,25 g) dziennie;
• Wskaźniki CC w zakresie 10-19 ml/minutę - początkowo lek stosuje się w porcjach po 0,25 lub 0,5 g, a następnie pacjentowi przepisuje się połowę tej porcji, przy jednorazowym stosowaniu co 2 dni.

W okresie stosowania lewofloksacyny należy unikać ekspozycji na słońce i nie korzystać z solarium.

Należy zauważyć, że w wyniku stosowania leku u pacjentów czasami rozwija się zapalenie ścięgien. Jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie rozwoju procesu zapalnego w okolicy ścięgna, należy przerwać stosowanie leku i rozpocząć terapię w celu wyeliminowania zapalenia ścięgien.

Jednocześnie lek może powodować hemolizę erytrocytów w przypadku niedoboru pierwiastka G6PD w organizmie. Dlatego lek należy przepisywać tej grupie pacjentów z ostrożnością; w trakcie terapii należy ściśle monitorować wartości hemoglobiny i bilirubiny.

Lek ma negatywny wpływ na zdolność koncentracji i szybkość rozwoju objawów psychomotorycznych, dlatego zaleca się, aby podczas jego stosowania powstrzymać się od czynności lub prac wymagających zwiększonej uwagi i szybkiej reakcji. Do takich prac zalicza się obsługę różnych mechanizmów i prowadzenie pojazdów.

Stosowanie kropli do oczu.

Lek wkrapla się do worka spojówkowego jednego lub obu oczu w dawce 1-2 kropli. Zabieg ten należy wykonywać w odstępach 2-godzinnych (maksymalnie 8 razy dziennie) w ciągu pierwszych 2 dni terapii. Następnie przez kolejne 3-7 dni zabieg należy wykonywać w odstępach 4-godzinnych (nie więcej niż 4 razy dziennie). Całkowity czas trwania leczenia wynosi zwykle 5-7 dni.

Jeśli konieczne jest zastosowanie dodatkowych leków do oczu, należy zachować 15-minutowy odstęp pomiędzy zabiegami.

Podczas instalacji należy unikać kontaktu końcówki pipety z tkankami wokół oczu i powiek.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Stosuj Lewofloksacyna podczas ciąży

Lewofloksacyny nie należy stosować u kobiet w ciąży.

Przeciwwskazania

Do przeciwwskazań zalicza się:

• występowanie nietolerancji na składniki leku;
• napady padaczkowe;
• niewydolność nerek;
• uszkodzenia ścięgien wywołane chinolonem;
• okres karmienia piersią.

Należy zachować ostrożność stosując lek u osób w podeszłym wieku, a także u tych, u których zdiagnozowano niedobór pierwiastka G6PD w organizmie.

[ 28 ]

Skutki uboczne Lewofloksacyna

Stosowanie tego leku może powodować wiele skutków ubocznych wpływających na różne układy i narządy.

U pacjentów często występuje biegunka, nudności i zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Oprócz tego można zaobserwować utratę apetytu, bezsenność, swędzenie, bóle głowy, wymioty i uczucie odrętwienia, a także zaczerwienienie naskórka, spadek liczby leukocytów we krwi, bóle brzucha, uczucie ogólnego osłabienia lub senności, zaburzenia trawienia, zawroty głowy i wzrost poziomu eozynofilów we krwi.

Rzadko zgłaszane są silne skurcze oskrzeli, anafilaksja, drżenie, pogorszenie porfirii, silne pobudzenie, halucynacje i dezorientacja. Ponadto występują bóle mięśni, ciśnienie krwi lub liczba płytek krwi spada, poziom kreatyniny lub bilirubiny wzrasta. Ponadto występuje uczucie silnego niepokoju, pokrzywka, krwawa biegunka, parestezje w dłoniach, skurcze, zapalenie ścięgien, depresja i kołatanie serca. Występuje ból stawów, zwiększa się krwawienie, a liczba neutrofili we krwi spada.

Tylko sporadycznie obserwuje się obrzęk gardła lub twarzy, a także pęcherze i rozwój stanu szoku. Mogą pojawić się zaburzenia widzenia lub smaku i problemy z nerkami, może zmniejszyć się wrażliwość dotykowa i zdolność rozróżniania zapachów. Ponadto dochodzi do zerwania ścięgien, zmniejsza się liczba wszystkich krwinek, powstają oporne zakażenia, gwałtownie spada ciśnienie krwi i poziom glukozy, a także liczba bazofilów we krwi. Wraz z tym można spodziewać się rozwoju nietolerancji promieniowania UV i światła słonecznego, rumienia wielopostaciowego, zapalenia płuc, osłabienia mięśni, zapaści naczyniowej, zapalenia naczyń, rabdomiolizy, niedokrwistości hemolitycznej, TEN, gorączki i cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek.

Oprócz powyższych negatywnych objawów lek, będąc antybiotykiem, może prowadzić do dysbakteriozy i zwiększonej proliferacji grzybów. W związku z tym podczas jego stosowania należy również przyjmować leki przeciwgrzybicze i leki zawierające bakterie, które normalizują równowagę mikroflory jelitowej.

Krople do oczu mogą powodować następujące negatywne skutki:

• pojawienie się śluzowych smug na oczach;
• uczucie pieczenia;
• zaczerwienienie spojówek;
• chemoza w okolicy spojówki;
• obrzęk powieki;
• swędzenie oczu;
• rozwój rumienia na powiekach;
• kontaktowe zapalenie skóry;
• objawy alergiczne;
• zapalenie brzegów powiek;
• bóle głowy;
• pogorszenie wzroku;
• rozrost brodawek w obrębie spojówki;
• podrażnienie oczu;
• nadwrażliwość na światło;
• katar.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Przedawkować

Zatrucie lewofloksacyną najczęściej wywołuje negatywne objawy ze strony układu nerwowego: zawroty głowy, drgawki, uczucie dezorientacji itp. Wraz z tym można zaobserwować wydłużenie odstępu QT, dysfunkcję przewodu pokarmowego i erozję w okolicy błony śluzowej.

Podejmowane są środki objawowe. Dializa nie będzie skuteczna; lek nie ma odtrutki.

Prawdopodobieństwo przedawkowania kropli do oczu jest wyjątkowo niskie. Objawia się ono podrażnieniem tkanek okołooczodołowych - obrzękiem, uczuciem pieczenia, silnym zaczerwienieniem, a także łzawieniem i pojawieniem się pieczenia. Jeśli u pacjenta występują takie objawy, należy przepłukać oczy zwykłą, czystą wodą. Jeśli negatywne skutki są poważne, należy skonsultować się ze specjalistą.

[ 38 ], [ 39 ]

Interakcje z innymi lekami

Znaczne osłabienie skuteczności leczniczej obserwuje się w przypadku łączenia z lekami zobojętniającymi zawierającymi sole żelaza, a także magnezu lub glinu, lub z sukralfatem. Dlatego leki te należy stosować w odstępach co najmniej 2 godzin.

Jeśli konieczne jest jednoczesne stosowanie leków z antagonistami witaminy K, w trakcie leczenia należy monitorować czynność układu krzepnięcia krwi.

Probenecyd z cymetydyną nieznacznie hamuje wydalanie substancji czynnej lewofloksacyny. Z tego powodu leczenie w tym połączeniu należy przeprowadzać bardzo ostrożnie.

Okres półtrwania cyklosporyny jest nieznacznie wydłużony w przypadku skojarzenia z lekiem. Skojarzenie z GCS zwiększa ryzyko pęknięcia w obszarze ścięgna.

Jednoczesne stosowanie z teofiliną lub NLPZ zwiększa wskaźnik gotowości napadowej.

Płyn infuzyjny można łączyć z następującymi roztworami leczniczymi podawanymi dożylnie:

• Roztwór dekstrozy Ringera (stężenie 2,5%);
• roztwór dekstrozy (stężenie 2,5%);
• roztwór soli fizjologicznej;
• roztwory stosowane w żywieniu pozajelitowym.

Leku nie należy mieszać z roztworami sody oczyszczonej lub heparyny.

Interakcje terapeutyczne o znaczeniu klinicznym leku w postaci kropli do oczu z innymi substancjami leczniczymi są niezwykle mało prawdopodobne.

[ 40 ], [ 41 ]

Warunki przechowywania

Levofloxacin należy przechowywać w suchym i ciemnym miejscu, poza zasięgiem dzieci. Wartości temperatury nie powinny przekraczać 25°C.

[ 42 ], [ 43 ]

Okres przydatności do spożycia

Lewofloksacynę we wszystkich formach dawkowania można stosować przez 2 lata od daty wydania leku terapeutycznego. Otwarta butelka z kroplami ma okres przydatności 30 dni.

[ 44 ]

Aplikacja dla dzieci

Leku nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Analogi

Analogami kropli do oczu są następujące leki: Vitabact z Cipromedem, Lofoxem i Betaciprolem, a także Okatsin z Floxalem, Decamethoxin i Ciprolet z Oftalmolem, a także Ofloxacin. Na liście znajdują się również Ciprofloxacin (również w postaci Bufus i AKOS), Vigamox i Oftocipro z Zimarem, Okomistinem i Dancilem, a także Normax, Uniflox, Oftadek, Ciloxan z Moxifurem i Ciprolonem.

Tabletki i roztwory mają następujące odpowiedniki:

• tabletki - Xenaquin, Lomflox z Zarquin, Nolitsin i Lomatsin, a oprócz tego Norfacine, Oflocid (i jego forte), Sparflo i Norilet, Faktiv z Tariferid i Tsirodok, a także Tsiprex i Gatispane. Na liście znajdują się również Tsipropan, Lomefloksacyna, Ecocifol, Lofox z Lokson-400, Norbactin, Oflomac i Moximac, z Oflox i Normax. Oprócz tego Sparbact, Tsipraz, Plevilox i Tsifloxinal z Tseprova i Taricin;
• tabletki razem z roztworem dożylnym - Geoflox, Ofloxacin z Abactal, Pefloksacyna i Oflo z Ificro i Procipro. Ponadto Ciprobay, Tsifran, Ciplox z Ciprolet, Avelox, Zoflox z Ciprofloxacin i Zanocin, a także Ofloxacin, Quintor, Ciprobid z Tarivid i Unikpef;
• roztwór dożylny - Ciprolacer, Basidzhen z Cifracidem i Ofloxabolem, a także Ciprofloxabol i Cipronate;
• roztwór wraz z proszkiem dożylnym - Pefloksabol;
• tabletki, a także koncentrat i roztwór dożylny - lek Ciprinol.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Recenzje

Levofloxacin otrzymuje przeważnie pozytywne opinie dotyczące jego skuteczności leczniczej. Lekarze i pacjenci twierdzą, że lek szybko eliminuje negatywne objawy i pomaga w powrocie do zdrowia.

Wśród wad wielu podkreśla rozwój objawów negatywnych - wśród nich pojawienie się bólu w okolicy mięśni, a także uczucie silnego osłabienia lub dezorientacji. Stopień ekspresji tych i innych skutków ubocznych może być różny. Ale nawet przy rozwoju objawów negatywnych pacjenci zauważają, że lek znacznie osłabia nasilenie patologii, w leczeniu której był stosowany.

Komentarze dotyczące negatywnych skutków ubocznych są dość powszechne na forach - osoby zamierzające stosować lewofloksacynę powinny o tym pamiętać.