^

Zdrowie

A
A
A

Limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Limfocytarne zapalenie opon mózgowych i naczyniówek to ostra choroba wirusowa przenoszona na ludzi przez myszy, charakteryzująca się surowiczym zapaleniem opon mózgowych i tkanki mózgowej o łagodnym przebiegu.

Kod ICD-10

A87.2 Limfocytarne zapalenie opon mózgowych.

Epidemiologia

Limfocytarne zapalenie opon mózgowych jest infekcją antropozoonotyczną, której rezerwuarem są głównie myszy domowe. Rozprzestrzenianie się infekcji wśród myszy następuje przez łożysko lub przez wdychanie zakażonego pyłu. Zakażone myszy wydalają patogen z moczem, kałem, wydzieliną z nosa, zakażając w ten sposób otaczające przedmioty, w tym źródła żywności i wody. Ludzie zarażają się drogą pokarmową i powietrzną. Przenoszenie infekcji jest możliwe poprzez bezpośredni kontakt, jeśli wirus dostanie się na uszkodzoną skórę.

Łagodne limfocytarne zapalenie opon mózgowych i naczyniówek dotyka głównie dzieci mieszkające na terenach wiejskich. Zazwyczaj odnotowuje się przypadki sporadyczne, ale możliwe są również ograniczone wybuchy epidemii. Najwięcej przypadków występuje jesienią i zimą, co wiąże się z migracją gryzoni na tereny zaludnione.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych o podłożu limfocytarnym

Celem jest eksterminacja myszy domowych i zapobieganie skażeniu produktów spożywczych. Aktywna immunizacja nie została opracowana.

Przyczyny limfocytarnego zapalenia opon mózgowych

Patogen należy do rodziny arenawirusów (Arenavindae, od łacińskiego arena – piasek), zawiera RNA, wirion ma średnicę 60-80 nm. Wirus dobrze rozmnaża się w hodowlach komórkowych uzyskanych z tkanek embrionalnych myszy, kurcząt, w komórkach owodni ludzkiej itp.

Patogeneza limfocytarnego zapalenia opon mózgowych

Punktami wejścia infekcji są błony śluzowe górnych dróg oddechowych, przewód pokarmowy lub uszkodzona skóra. Wirus namnaża się w regionalnych węzłach chłonnych, a następnie przenika do krwi i ośrodkowego układu nerwowego. Wirus ma największy tropizm do opon miękkich, splotów naczyniowych komór mózgowych.

Morfologicznie obserwuje się obrzęk, przekrwienie i naciek limfocytarny w miękkich oponach mózgowych i przyległych obszarach materii mózgowej. Wyrażają się zmiany dystroficzne i martwicze w komórkach nerwowych, rozproszone nacieki okołonaczyniowe, ostry obrzęk i opuchlizna materii mózgowej z zaburzeniami dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych limfocytarnego

Okres inkubacji limfocytarnego zapalenia opon mózgowych i naczyniówek wynosi od 5 do 12 dni. Choroba zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 °C, dreszczami, silnym bólem głowy, ogólnym osłabieniem, zmęczeniem, powtarzającymi się wymiotami. Większość pacjentów od pierwszych dni wykazuje nadwrażliwość, zaburzenia snu, sztywność karku, pozytywne objawy Kerniga i Brudzińskiego. Obserwuje się również słabe objawy nieżytowe, światłowstręt, przekrwienie twarzy, ból przy poruszaniu gałkami ocznymi, przekłucie naczyń twardówki, spojówki. Zespół oponowy osiąga maksymalne nasilenie już w pierwszych 1-2 dniach, w rzadkich przypadkach może stopniowo narastać, osiągając maksimum w 3-5 dniu choroby. W szczytowym momencie choroby możliwe są przejściowe objawy zapalenia mózgu: niedowład nerwu twarzowego, okoruchowego, odwodzącego i innych nerwów czaszkowych, objawy piramidowe, otępienie, rzadko zespół drgawkowy lub utrata przytomności. Objawy napięcia, zespół bólu korzeniowego, zapalenie nerwu wzrokowego są często dodatnie. Podczas nakłucia lędźwiowego obserwuje się wzrost ciśnienia śródczaszkowego. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się wyraźną cytozę limfocytarną, pewien wzrost zawartości białka i dodatnią reakcję Pandy'ego. Zmiany we krwi są nieznaczne. Najczęściej stwierdza się niewielką leukopenię, limfocytozę i umiarkowany wzrost OB.

Do typowych postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należą: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, natomiast do postaci nietypowych zalicza się przypadki występujące jako ostre wirusowe zakażenia dróg oddechowych (bez objawów ze strony opon mózgowo-rdzeniowych), a także postacie utajone i subkliniczne.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych limfocytarnego

Na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i wyników badań laboratoryjnych. W przypadku limfocytarnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych objawy oponowe mogą utrzymywać się nawet po normalizacji temperatury ciała, często pojawiają się gorączka dwufalowa, objawy zapalenia mózgu i uszkodzenia nerwów czaszkowych. W ostrym okresie choroby rozpoznanie można potwierdzić, izolując wirusa z krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym celu materiał testowy wstrzykuje się do mózgu białych myszy lub zakaża się hodowlę komórkową z późniejszą identyfikacją wirusa w CSC lub RN, a także w RIF. Wzrost miana przeciwciał w sparowanych surowicach pacjenta można wykryć za pomocą CSC lub RN. Diagnostyczny wzrost miana swoistych przeciwciał odnotowuje się w 2.-4. tygodniu choroby.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych limfocytarnego

Leczenie jest objawowe, tak jak w przypadku innych postaci surowiczego zapalenia opon mózgowych.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gdzie boli?

Co trzeba zbadać?

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.