Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Markery raka piersi
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Analiza markerów nowotworowych piersi - immunochemiczne badanie krwi - jest przeprowadzana podczas diagnostyki i leczenia nowotworów gruczołu piersiowego obok takich procedur diagnostycznych jak mammografia, badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa (TK), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
Prawidłowa diagnoza i zalecenie odpowiedniego leczenia mogą zostać postawione wyłącznie na podstawie połączenia danych z badania sprzętowego i badania krwi w celu wykrycia markerów nowotworowych.
Markery nowotworowe raka piersi: CA 15-3
Zmutowane komórki nowotworowe syntetyzują białko (wysokocząsteczkowy glikoproteinę z łańcuchami O-oligosacharydowymi), które organizm postrzega jako antygen - obcy element. Ten antygen nowotworowy (CA) przenika do naczyń krwionośnych i limfatycznych i krąży z przepływem krwi i limfy. Oznacza to, że w przypadku złośliwej choroby nowotworowej CA można wykryć za pomocą badania krwi.
Zidentyfikowano markery nowotworowe raka piersi - antygen nowotworowy 15-3 (CA 15-3) i antygen nowotworowy 27-29 (CA 27-29). Krajowi onkolodzy klasyfikują CA 15-3 jako specyficzny antygen nowotworowy w pierwotnych nowotworach złośliwych gruczołów sutkowych, chociaż wiadomo, że CA 15-3 jest również podwyższony w surowicy krwi w raku płuc, jelita grubego, trzustki, wątroby, jajników, szyjki macicy i endometrium.
Lekarze zlecają badanie markerów nowotworowych piersi nie tylko w celu odróżnienia raka piersi od nowotworów łagodnych, ale także w celu monitorowania postępu już zdiagnozowanej patologii, oceny skuteczności terapii i wykrycia przerzutów nowotworowych.
W celu określenia antygenu nowotworowego pobiera się krew z żyły (na czczo, nie wcześniej niż 8 godzin po ostatnim posiłku) i poddaje badaniu immunochemicznemu. Norma dla markerów nowotworowych piersi CA 15-3 wynosi do 26,9 U/ml, w klinikach zagranicznych górna granica normy wynosi 30 U/ml.
Markery nowotworowe raka piersi: CA 27.29
Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO) uważa, że badanie markera nowotworowego piersi CA 27-29 jest jedynym badaniem krwi specyficznym dla raka piersi.
Test CA 27-29 mierzy poziom w surowicy rozpuszczalnej formy glikoproteiny MUC1, która jest wyrażana na błonach większości komórek raka piersi. Normą dla markerów nowotworowych piersi CA 27-29 jest poziom mniejszy niż 38-40 U/ml.
Czułość tego markera nowotworowego, zdaniem ekspertów, również nie jest wystarczająco wysoka: wynik jest wyższy od normy w przypadku endometriozy, torbieli jajników, w pierwszym trymestrze ciąży oraz w przypadkach łagodnych chorób gruczołu piersiowego, nerek i wątroby.
Markery nowotworowe raka piersi: CEA
Za granicą pacjentki z patologiami piersi przechodzą kolejne badanie - test na antygen karcinoembrionalny (CEA). W krajowej praktyce klinicznej nazywa się onkomarkerem CEA - cancer-embryonic antigen.
Onkolodzy twierdzą, że aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest połączenie oznaczenia markera nowotworowego raka piersi CA 15-3 z wykryciem CEA, antygenu nowotworowo-embrionalnego, we krwi. Antygen ten praktycznie zanika po urodzeniu i trudno go wykryć w surowicy krwi zdrowych dorosłych. Norma dla markera nowotworowego CEA wynosi do 5 ng/ml.
Ale w chorobach nowotworowych (szczególnie w raku odbytnicy, płuc, piersi, jajników, trzustki, prostaty i przerzutach do wątroby i tkanki kostnej) antygen karcinoembrionalny wzrasta do 20 ng/ml i więcej. Co więcej, ponad jedna trzecia pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem piersi ma podwyższony poziom CEA we krwi.
Jednakże wzrost stężenia CEA (poniżej 10 ng/ml) można również zaobserwować w przebiegu niektórych chorób przewodu pokarmowego, wątroby lub płuc, które nie są związane z chorobą onkologiczną.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Markery nowotworowe raka piersi: HER2
Inna analiza – dotycząca receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – dostarcza informacji o obecności kinazy tyrozynowej – białka receptorów komórkowych błonowych, które przyspiesza wzrost i podział komórek nabłonkowych.
Do analizy wykonuje się biopsję guza lub pobiera się próbkę tkanki po operacji usunięcia guza. Według statystyk białko to występuje w dużych ilościach w 25-30% przypadków raka piersi. Poziom HER2 jest również podwyższony w chorobach złośliwych macicy, jajników i żołądka.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Odkodowanie markerów nowotworu piersi
Należy zauważyć, że według danych badawczych markery nowotworowe piersi, w szczególności CA 15-3, są podwyższone u około 20% pacjentów z rakiem piersi zdiagnozowanym w pierwszym lub drugim stadium choroby. Chociaż w późniejszych stadiach markery nowotworowe piersi są podwyższone u ośmiu na dziesięciu pacjentów.
U 50–90% kobiet z przerzutowym rakiem piersi podczas dekodowania markerów nowotworowych piersi wykrywa się antygen nowotworowy 15-3 (CA 15-3), antygen nowotworowy 27-29 (CA 27-29) i antygen karcinoembrionalny (CEA).
Pomimo radiologicznych oznak przetrwałej choroby, badanie markerów nowotworowych piersi CA 15-3 może wykazać absolutnie prawidłowy poziom (tj. w granicach 30 U/ml), co oznacza, że leczenie się powiodło, a resztkowy guz zarejestrowany na mammografii nie jest już żywy.
Jeśli markery nowotworowe piersi są podwyższone - CA 15-3 powyżej 30 U/ml, CA 27-29 powyżej 40 U/ml - to są dobre powody, aby zdiagnozować onkologię. Jeśli wskaźniki nie zmniejszają się po leczeniu, są dwie opcje: albo leczenie było nieprawidłowe, albo choroba postępuje.
Jeśli markery nowotworu piersi wzrastają po terapii, jest to wyraźny znak jej nieskuteczności. W takim przypadku bierze się pod uwagę brak lub obecność poprawy klinicznej.
W ten sposób dekodowanie markerów raka piersi, na przykład antygenu nowotworowego, pomaga w wykrywaniu nawrotów raka piersi po leczeniu, a także przerzutów we wcześniejszych stadiach.
Markery nowotworu piersi HER2 pokazują, czy lek taki jak Trastuzumab (Herceptin, Kadcyla), który blokuje syntezę białka zwanego receptorami komórek transbłonowych i zatrzymuje wzrost komórek nowotworowych, może być stosowany w leczeniu. W niektórych przypadkach wyniki tego badania biologicznego pomagają onkologom ocenić tendencję nowotworu do postępu, określić, jak organizm reaguje na leczenie i określić potrzebę konkretnej chemioterapii.
Nawiasem mówiąc, markery nowotworów piersi mogą być nieznacznie podwyższone w ostatnim trymestrze ciąży, przy marskości wątroby, przewlekłym zapaleniu wątroby, toczniu rumieniowatym układowym, sarkoidozie, gruźlicy. Dlatego dzisiaj markery nowotworów piersi nie są absolutnym wskaźnikiem onkologii bez uwidocznienia guza za pomocą mammografii.