Masaż języka w dyzartrii u dzieci

Dyzartria to zaburzenie mowy, które powoduje niewyraźną, często trudną do zauważenia wymowę. Patologią tą zajmują się zarówno neurolodzy, gdyż jej przyczyną jest transformacja regulacji nerwowej aparatu mowy, jak i logopedzi, którzy zajmują się korektą wymowy.

Logopedzi klasyfikują dyzartrię na podstawie zasady postrzegania wymowy dźwięków przez innych i wyróżniają trzy stopnie nasilenia: od mowy praktycznie zrozumiałej (stopień łagodny) do jej całkowitego braku (stopień ciężki - anartria).

Masaż logopedyczny w przypadku dyzartrii ma korzystny wpływ na wymowę i oddychanie mowy, dźwięczność głosu i nastrój emocjonalny pacjenta. Jest z powodzeniem stosowany w kompleksie działań medyczno-pedagogicznych rehabilitacji prowadzonych u pacjentów w każdym wieku cierpiących na zaburzenia wymowy.

Regularnie wykonywany masaż logopedyczny pomaga stopniowo normalizować napięcie mięśni języka, podniebienia, warg, mimikę twarzy, spontaniczne kształtowanie prawidłowej wymowy, a także skraca czas jej korekty. Nawet w przypadkach wyraźnych objawów neurologicznych u pacjenta, stosowanie wyłącznie tego typu korekcji mowy, szczególnie na początku środków leczniczych, przynosi zauważalny pozytywny efekt.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania do zabiegu

Obniżone lub wzmożone napięcie mięśni aparatu mowy i oddechowego, wady anatomiczne (krótkie wędzidełko języka), objawiające się niewyraźną wymową, niedorozwojem lub brakiem mowy w dzieciństwie, afazja poudarowa u dorosłych.

[ 3 ], [ 4 ]

Przygotowanie

Podczas wykonywania zabiegu ciało pacjenta jest wyposażone w pozycję umożliwiającą rozluźnienie mięśni artykulacyjnych i normalizację oddechu, a także optymalną pozycję dla wygody masażysty. Pod szyję pacjenta leżącego na plecach umieszcza się niewielki wałek, tak aby ramiona były lekko uniesione, a głowa lekko odchylona do tyłu. Kończyny górne pacjenta są ułożone wzdłuż ciała, kończyny dolne są swobodnie wyprostowane lub lekko zgięte w kolanach, pod którymi umieszcza się również wałek. Pozycję półsiedzącą zapewnia specjalny fotel ze składanym wysokim oparciem. W przypadku małych dzieci można użyć wózka dziecięcego lub krzesła. Nie należy kłaść dziecka na stole do masażu od pierwszej sesji. Może to spowodować odrzucenie z jego strony i niepożądane protesty. Na początku zabiegu, gdy dziecko nie jest jeszcze przyzwyczajone do zabiegu, można zapewnić mu niezbędną pozycję w ramionach jednego z rodziców.

Przed rozpoczęciem masażu ustala się próg odruchu wymiotnego pacjenta. Masaż języka w ramach terapii mowy nie jest wykonywany bezpośrednio po jedzeniu; należy zachować przerwę co najmniej dwóch godzin.

W przypadku skurczów mięśni artykulacyjnych, które występują znacznie częściej przy dyzartrii, przed zabiegiem zaleca się połknięcie do ust dwóch, trzech łyków ciepłego naparu i jego przetrzymanie, przygotowanego w następujący sposób: szczyptę pokrzywy, dziurawca, rumianku i herbaty zalać szklanką wrzątku.

[ 5 ]

Technika masaż na dyzartrię

Zabieg wykonuje się czystymi, ciepłymi dłońmi, aby pacjent czuł się komfortowo. Paznokcie masażysty muszą być starannie oczyszczone i krótko przycięte, nie dopuszcza się noszenia biżuterii na palcach ani nadgarstkach.

Najpierw, aby rozluźnić mięśnie szyi, masażysta obraca głowę pacjenta z boku na bok kilka razy, następnie wykonuje się masaż twarzy w przypadku dyzartrii, częściej w celu rozluźnienia, czasami w celu ujędrnienia mięśni twarzy. Ruchy masażu powtarza się pięć do sześciu razy.

Pacjent leży, masażysta stoi z tyłu. Głaskanie wykonuje się w następujących kierunkach: od brwi w kierunku włosów; od środka czoła wzdłuż łuku do skroni; nad oczami - od wewnętrznego kącika wzdłuż łuku do zewnętrznego, pod oczami - od zewnętrznego do wewnętrznego. W okolicy policzków masujemy łuki łączące skrzydełka nosa z kością policzkową, następnie same policzki okrężnymi ruchami. Mięśnie warg masujemy od środka nad górną wargą do jej kącików, następnie w ten sam sposób - pod dolną; od kącika ust - do skrawka ucha. Masujemy, rozcierając, brodę; mięsień policzkowy - od kości jarzmowej w dół (kośćmi zaciśniętych palców). W przypadku asymetrii twarzy intensywniej masujemy stronę dotkniętą chorobą.

Masaż języka palcami w przypadku dyzartrii wykonuje się przy użyciu kawałka naturalnej tkaniny, gazy, nakładek na palce (w zależności od wrażliwości pacjenta). Podczas zabiegu masażysta czuje się komfortowo, będąc po prawej stronie pacjenta. Ćwiczenia wstępne wykonuje się w spokojnym tempie, aby rozluźnić mięśnie nasady języka:

• masażysta zaciska język palcami (kciuk na górze, palec wskazujący i środkowy na dole) i obraca nim kilkakrotnie w jednym kierunku, a potem w drugim;
• przyciąga język do siebie, „owija” go wokół palca wskazującego, a następnie puszcza, rozwijając go.

Masaż języka zaczyna się od zagłębienia pod brodą - głębokiego ucisku środkowym palcem, bez unoszenia palca. Aby rozluźnić mięśnie - ruchy wykonuje się w spokojnym tempie, aby pobudzić mięśnie - stosuje się intensywniejszy masaż. Policzki masuje się okrężnymi ruchami rozcierającymi, następnie przechodzi się bezpośrednio do języka. Jego "rozcieranie" wykonuje się szerokim bandażem złożonym na pół lub kawałkiem tkaniny bawełnianej. W tym przypadku kciuk kładzie się na górnej części języka, kolejne dwa - od dołu. Jeśli mięśnie języka są napięte, masaż wykonuje się od czubka do nasady, jeśli rozluźnione - odwrotnie, aby rozluźnić mięśnie - można potrząsać językiem.

Ćwiczenie „zegar” - ciągniemy go z boku na bok za czubek, następnie ściskamy z obu stron i przenosimy wzdłuż boków aż do czubka.

Ćwiczenie „strzałka”: ściśnij język palcami (kciukiem i palcem wskazującym) i lekko pociągnij go palcem wskazującym drugiej ręki od nasady aż po czubek.

Masaż mięśni wykonuje się:

• podjęzykowy;
• usta - kciuk wewnątrz, palec wskazujący na zewnątrz;
• policzkowy - palec wskazujący wewnątrz jamy ustnej, kciuk - na zewnątrz.

Masaż logopedyczny w dyzartrii wykonuje się przy użyciu przyrządów pomocniczych zwanych sondami. Wykonane są z metalu i plastiku, mają różnorodne kształty: kulki, grzybka, widelca, czułek, młoteczka itp. Masaż sondą w dyzartrii skutecznie rozwija aparat artykulacyjny, normalizuje aktywność mięśni i ruchomość języka, a wymowa staje się wyraźniejsza i bardziej zrozumiała. Jako narzędzia do masażu stosuje się również szpatułki (metalowe, drewniane) i szczoteczki do zębów. Za ich pomocą masaż wykonuje się od czubka języka do jego nasady i odwrotnie, na przykład sondą kulkową, aktywując lub rozluźniając mięśnie podłużne języka. Ruchy od środka języka do jego brzegów tonizują aktywność mięśni poprzecznych języka, a nacisk punktowy jest stosowany w tym samym kierunku. Ruchy relaksacyjne są natomiast miękkie i głaszczące. Ruchy okrężne i spiralne wykonuje się sondą, szczotką lub szpatułką.

Nakłuj język dookoła sondą w kształcie wąsa (przez około 10 sekund).

Po uszczypnięciu języka wykonuje się rytmiczne klepanie języka dowolnym przyrządem, przesuwając się do wewnątrz od jego czubka. Normalizuje to aktywność mięśniową pionowych mięśni języka, a także masuje go, symulując lekką wibrację, za pomocą szczoteczki do zębów lub szpatułki.

Głaskanie wykonuje się na spodniej stronie języka w kierunku od jego głębi do czubka, przy użyciu odpowiedniego urządzenia, rozciągając wędzidełko języka.

Możesz spłaszczyć język za pomocą małej strzykawki do lewatywy złożonej na pół (za większą jej część), trzymając ją za czubek.

Masaż ten wykonuje się codziennie lub w odstępach dziennych. Jest to przybliżona lista ćwiczeń, możliwe są inne. Są one dobierane indywidualnie w zależności od lokalizacji dotkniętych mięśni.

Masaż relaksacyjny na dyzartrię wykonuje się głównie za pomocą ruchów głaskających i wibrujących, a także stosuje się relaksujące działanie na punkty akupunkturowe. Pacjent jest zazwyczaj masowany zaczynając od okolic kołnierza, przechodząc do okolic ramion, a następnie wykonuje się masaż twarzy. Zabieg kończy się masażem języka. Ruchy masażysty powinny być niespieszne i ślizgowe. Wykonuje się je osiem do dziesięciu razy. Aby rozluźnić sztywne mięśnie w domu, można zastosować następującą technikę:

• głaskaj szyję od linii włosów w stronę ramion;
• używając palca wskazującego, środkowego i serdecznego, głaszcz czoło od skroni do środka, od włosów w stronę brwi;
• opuszkami tych samych palców głaskaj policzki ruchem okrężnym;
• następnie wykonaj ruchy głaszczące od kości skroniowej w kierunku skrzydełek nosa (ruch wykonujemy po łuku);
• pocieraj spiralnie mięśnie policzków od małżowin usznych w kierunku skrzydełek nosa;
• od uszu w kierunku brody, lekko naciskając, głaskaj kości policzkowe;
• głaskaj palcami górną wargę, potem dolną, po czym ugniataj je, przesuwając się od kącików ust do ich środka;
• jednocześnie, obiema rękami, głaskaj okolicę twarzy od skrzydełek nosa w kierunku brody i w kierunku przeciwnym;
• dotknij całą powierzchnię ust palcami.

Następnie wykonaj masaż języka. Bez sond logopedycznych, w domu możesz głaskać palcem wskazującym od czubka w kierunku nasady.

Zmniejszona aktywność mięśni artykulacyjnych sugeruje bardziej intensywne działania – głaskanie i rozcieranie, oklepywanie i ugniatanie, szczypanie i wibrowanie. Każda pozycja jest powtarzana osiem do dziesięciu razy. Pierwsze ruchy są lekkie, następnie ich intensywność stopniowo wzrasta. Są wykonywane z naciskiem, ale nie powinny powodować dyskomfortu.

Najpierw ćwiczy się główne grupy mięśni, potem drugorzędne:

• czoło głaska się palcami (wskazującym i środkowym) obu rąk jednocześnie od środka ku skroniom, ugniata się kostkami tych samych palców, pocierając w tym samym kierunku, zabieg tej okolicy kończy się lekkimi ruchami opukiwania i szczypania;
• mięśnie policzków wykonuje się ruchami rozcierającymi i ugniatającymi w kierunku od skrzydełek nosa do uszu tymi samymi dwoma palcami, następnie masuje się je od lewej do prawej i spiralnie od uszu do brody, kończąc na przypadkowym szczypaniu skóry na policzkach;
• pocieranie z coraz większą aktywnością w kierunkach łukowatych od brody do uszu i od kącika warg do zewnętrznego kącika oczu;
• Mięśnie ust rozwija się od środka do kącików ust (każda warga osobno), najpierw się je głaszcze, potem ściska i delikatnie masuje bruzdę biegnącą od nosa do ust.

Masaż szczoteczką do zębów w przypadku dyzartrii wykonuje się za pomocą szczoteczek o różnych rozmiarach i twardościach. Język masuje się zarówno włosiem, jak i trzonkiem szczoteczki. Ruchy są podobne do opisanych powyżej.

Rozwój mowy i wymowy jest ściśle związany z umiejętnościami motoryki precyzyjnej rąk. Dlatego masaż dłoni będzie przydatny dla dziecka od urodzenia. Już w bardzo młodym wieku (do trzech miesięcy), po konsultacji z neurologiem i w gabinecie „zdrowego dziecka” w klinice, można zacząć wykonywać lekki masaż palców. Wykonuje się go ciepłymi, czystymi dłońmi nasmarowanymi oliwką dla dzieci. Wykonuje się lekkie ruchy ugniatania, rozcierania i głaskania dla każdego palca.

Od czwartego miesiąca można używać różnych przedmiotów i zabawek z wystającymi częściami (kostki, kulki igiełkowe, stożki). Dzieci toczą je i wyczuwają rękoma.

Dzieciom powyżej pierwszego roku życia zaleca się, aby trzymać każdy palec po kolei palcami wskazującymi i środkowymi osoby dorosłej i delikatnie je skręcać; dziecko powinno splatać te same palce lewej i prawej dłoni (dwa kciuki, dwa palce wskazujące itd.), a osoba dorosła je rozplatać; można pomóc dziecku masować palce po kolei, naciskając z obu stron, niezależnie od siebie.

W gabinecie logopedycznym dzieci otrzymują masaże przygotowawcze palców. Ruch rozpoczynają od czubka małego palca. Przechodząc do podstawy palca, masują go dokładnie, nie pomijając milimetra. Po zakończeniu masażu wszystkich palców naciskają na wybrzuszenia palców i stukają w nie końcem paznokcia. Następnie głaszczą dłoń spiralnie od krawędzi do środka i masują ją w tym samym kierunku.

Istnieją różne metody masażu palców, w tym tybetański masaż punktowy i gry palcami. Aby rozwinąć umiejętności motoryczne, przydatne jest sortowanie płatków zbożowych i groszku dłońmi, ściskając i rozluźniając palce. Wymieszaj dwa różne płatki zbożowe i poproś dziecko, aby posortowało je do dwóch różnych talerzy.

Masaż logopedyczny łyżeczkami na dyzartrię wykonuje się przy użyciu czterech czystych łyżeczek bez architektonicznych ozdóbek. Można go wykonywać samodzielnie w domu, jednak przed rozpoczęciem zajęć należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Technika wykonywania masażu łyżkami

1. Wypukłą częścią łyżeczek należy masować skronie zgodnie z ruchem wskazówek zegara od sześciu do ośmiu razy; oczodoły nad oczami od wewnętrznego do zewnętrznego kącika, następnie pod oczami - odwrotnie; policzki masować ruchem okrężnym; skronie - ruchem spiralnym; następnie to samo - między brwiami.
2. Używając boku łyżki, masuj policzki w kierunku od brody w stronę oczu.
3. Pocieraj trójkąt nosowo-wargowy końcem łyżki. Pracuj nad górną wargą, lekko naciskając, a następnie nad dolną wargą.
4. Używając wypukłej części łyżki, masuj brodę i kości policzkowe ruchami okrężnymi.

Każdy ruch powtarzany jest od sześciu do ośmiu razy.

Masaż logopedyczny nie powinien powodować bólu. Czas trwania sesji zależy od wielu czynników: wieku, stopnia uszkodzenia aparatu artykulacyjnego, indywidualnej wrażliwości itp. Na początku trwa od dwóch do sześciu minut, stopniowo zwiększa się liczbę ćwiczeń, a zabieg wydłuża się do 15-20 minut. W młodym wieku nie zaleca się, aby sesja trwała dłużej niż 10 minut, młodszym przedszkolakom nie zaleca się masażu dłuższego niż kwadrans, dzieciom powyżej pięciu lat można dać sesję do 25 minut, nastolatkom i dorosłym podaje się od 45 minut do godziny.

Jeśli dziecko nie chce mieć masażu, nie jest dozwolona przemoc, zabieg przeprowadza się w zabawowy sposób, pierwsze razy można ograniczyć się do masażu rąk i twarzy. Zaleca się odwrócenie uwagi dziecka piosenkami, wierszykami, bajkami.

Dla każdego pacjenta w każdym wieku opracowywane jest indywidualne podejście i sporządzany jest osobisty plan leczenia. Standardowy kurs składa się z ośmiu do dziesięciu sesji. Powtarza się go w odstępach trzytygodniowych. Po drugim kursie zauważalny jest już pozytywny efekt. Na przykład, jeśli pacjent w ogóle nie mówił, zaczyna mówić. Trzy miesiące po zakończeniu drugiego etapu leczenia można przepisać trzeci, jeśli to konieczne.

Sam masaż logopedyczny nie wystarcza w leczeniu cięższych stopni dyzartrii; stosuje się go jako część kompleksowego leczenia.

Przeciwwskazania do zabiegu

Bezwzględne - choroby onkologiczne, zakrzepica naczyniowa, choroby krwi. Przejściowe są ostre procesy infekcyjne i zapalne (zapalenie migdałków, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie jamy ustnej, zapalenie spojówek), limfadenopatia, wyraźne tętnienie tętnicy szyjnej, zaostrzenie chorób przewlekłych, w szczególności chorób skóry - wysypki opryszczkowe i alergiczne. Należy zachować ostrożność przy przepisywaniu i wykonywaniu masażu dzieciom z zespołem drgawkowym, padaczką, drżeniem brody.

[ 6 ], [ 7 ]