Anartria

Zaburzenia mowy, takie jak Dysarthria i Anarthria (kod ICD-10 R47.1) należą do objawów mowy i głosu oraz oznaki niektórych chorób i warunków patologicznych. Zaburzenie mowy, w którym zdolność do wymawiania czegoś (wyrażone dźwięki mowy) jest całkowicie utracone, jest definiowane jako anartria i jest uważane za najcięższy stopień dysartrii.

Epidemiologia

Według niektórych szacunków liczba przypadków anartrii obserwowanych co roku na całym świecie może wynosi od 10 000 do 50 000.

Przyczyny anartria

Dysartria (zaburzenie artykulacji) to zaburzenie mowy motorycznej, które występuje, gdy brakuje koordynacji lub kontroli mięśni, które zapewniają funkcje mowy, więc mowa jest zamazana. A w przypadku anartrii pacjenci nie są w stanie powiedzieć nic ze względu na prawie całkowitą utratę zdolności motorycznej aparatu mowy (mięśnie używane do mowy). [1]

Przyczyny anartrii mogą wynikać z:

• Uraz głowy;
• Udar niedokrwienny (zawał mózgu) i powiązane zmiany rdzenia oblongata i rozwój zespołu Wallenberga-Zakharchenko -z niedowładem przewodów wokalnych i miękkiego słabości; [2]
• Zakaźne choroby zapalne mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), których powikłaniem może być porażenie mięśni twarzy, a nawet centralny paraliż;
• Łagodne lub złośliwe nowotwory mózgowe;
• Choroba Lou Gehriga - zespół stwardnienia amyotroficznego bocznego (typ II, młodzieńczy) związany z choroba neuronu ruchowego (W tym przypadku górny);
• Obustronne zmiany jąder V, VII, IX, X i XII Nerwy czaszkowe wraz z rozwojem zespołu bulbar; [3]
• Peryferyjny paraliż nerwu twarzy z dwustronnymi zmianami jego bagażnika - bell's Palsy;
• Stwardnienie rozsiane; [4]
• Ostre demielinizacyjne polinopatia - zespół Guillain-Barré; [5]
• Wpływa na genetykę mózgu choroba Huntingtona (Huntington); [6]
• Uszkodzenie autoimmunologiczne układu nerwowo-mięśniowego w postaci miastenii gravis (wrodzona osłabienie mięśni);
• Pseudokoma lub zespół mostu brzusznego - zespół zablokowany;
• Choroba Parkinsona; [7]
• Neurodegeneracja z akumulacją żelaza w mózgu (neuroferrytynopatia, zespół Kufor Rakeba).

Anartria u dzieci może być spowodowana zaburzeniami neurologicznymi obecnymi przy urodzeniu, takich jak infantylle mózgowa porażenie, dystrofia mięśniowa, wzniesienie dziedzicznego paraliżu spastycznego (z postępującą osłabieniem i sztywnością mięśni wieśnięć i twarzy w miarę wzrostu dziecka).

Ponadto wyraźne rozpad fonetyczny mowy jest obserwowany u dzieci z postępującym porażeniem z dzieciństwa - rzadką dziedziczną chorobę Fazio-Londe (przypominającą miastenię gravis); Z wrodzonym porażeniem Pseudobulbar-zespół Worster-Drowett lub zespół pseudobulbar. [8]

Czynniki ryzyka

Liczne czynniki ryzyka rozwoju anartrii są związane ze zmianami nerwów czaszkowych unerwiających mięśnie struktur aparatu mowy lub ogniskową zmianę niektórych regionów mózgu, które leżą u podstaw etiologii wymienionych chorób i zespołów.

Patogeneza

Wyjaśniając patogenezę niemożności komunikacji werbalnej w przypadku anartrii, przede wszystkim eksperci zauważają obecność problemów nerwowo-mięśniowych: upośledzone unerwienie aktywnych struktur aparatu mowy (mięśnie językowe i sznurki wokalne), tj. Brak transmisji impulsu nerwowego.

Zatem w udarze, a także urazowym uszkodzeniu mózgu, guzom mózgu, stwardnienie rozsianym i zablokowanemu zespołowi człowieka, anartria zwykle wynika z uszkodzenia zstępujących dróg korowo-kortybulbarowych mostu Varolian (Pons varolii), skupiska nerwowych włókien w przedniej części przedniej części peksterowej, które łączą mózg mózgu, które są odpowiedzialne za kontrolę motoryczną, które są odpowiedzialne za kontrolę motoryczną, które są do przeciwdziałania motorycznemu. mięśni twarzy, głowy i szyi. Zakłócenie integralności tkanek lub naczyń niniejszej części pnia mózgu prowadzi do odłączenia mechanizmów mózgu funkcji mowy, a osoba słyszy, widzi, rozumie wszystko, ale nie może mówić.

Mechanizm anartrii i spastycznej kwadriparezy (lub Quadriplegia) u pacjentów z udarem niedokrwiennym może wynikać z uszkodzenia połączenia piramidalnego (na skrzyżowaniu rdzenia oblongata i rdzenia kręgowego). Powtarzające się uderzenia wpływające na operie pars dolnych płatów czołowych mózgu mogą prowadzić do zespołu foy-chavany-marie z obustronnym porażeniem nerwu twarzy i anartrii.

Patogeneza tego zaburzenia mowy może być związana z atrofią zwojów podstawy i móżdżku (ze zmianami jego nóg); Zmiany ogniskowe jądra soczewkowego, położone pod środkowymi lub wyspowymi płatami przedniej kory mózgowej i regulujące synaptyczne przenoszenie impulsów nerwowych. Nie można wykluczyć zmiany lewego przedniego płata wyspiarskiego (Lobus insularis), który pośredniczy w koordynacji mięśni zaangażowanych w artykulację i fonację.

Objawy anartria

Objawy anartrii, spowodowane całkowitą utratą interakcji neuronowej między różnymi strukturami aparatu mowy, są redukowane do ograniczonych ruchów języka, ust i szczęki z utratą zrozumiałej mowy. Pacjenci rozumieją, co im się mówi, mogą czytać (dla siebie), ale nie są w stanie wyrazić tego, co czytają lub ustnie wyrażać swoje myśli.

W wielu przypadkach pacjenci mają trudności z żuciem i połykaniem, nadpańską (ślinieniem), dyspraksji oromotorycznych, mimowolnych skurczów mięśni twarzy, chrypki i utraty głosu - aphonia z anarthria. W uszkodzeniu mózgu lub udarze może występować afazja (język zrozumienia problemu) z anartrią.

Rodzaje anartrii, podobnie jak Dysarthria, są zdefiniowane zgodnie ze specyficznymi miejscami uszkodzenia mózgu i obejmują wiotki (z uszkodzeniem nerwów czaszki lub obszarów pnia mózgu i śródmózgowia), spastycznie (z zmianą górnych neuronów ruchowych), ataksic (uszkodzenie szlaków przewodzących się (z powodu szlaków przewodzących się (z powodu szlaków z powodu uszkodzenia z powodu uszkodzenia z powodu uszkodzenia z powodu uszkodzenia z powodu uszkodzenia z powodu uszkodzenia szlaków z powodu szlaków z powodu szlaków. do zwojów podstawy) i mieszanych odmian.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencjami związanymi z anartrią są brak pełnoprawnej komunikacji, co prowadzi do społecznej izolacji pacjentów, zaburzeń emocjonalnych i psychicznych oraz rozwoju głębokiej depresji.

Diagnostyka anartria

Z reguły diagnozę anartrii jest dokonywana przez terapeuta i neurologa: terapeuta mowy określa rodzaj tego zaburzenia mowy, a neurolog określa jego podstawową przyczynę.

Badania krwi są podejmowane pod kątem infekcji, ogólnej analizy moczu; Kłucie lędźwiowe jest wykonywane do analiza płynu mózgowo-rdzeniowego.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

• Skomputeryzowane lub obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu;
• Ultradźwiękowe echoencefalografia;
• Electroencefalografia (eeg);
• Doppler mózgowy obrazowanie naczyniowe;
• Elektromiografia (EMG) mięśni twarzy.

Diagnostyka różnicowa

Bardzo ważne, a jednocześnie trudna diagnoza różnicowa jest przeprowadzana z innymi symptomatycznie podobnymi stanami, takimi jak mutism (wycisza), motoryczna afazja podkorowa, zespół Landau-kleffnera, nagła utrata mowy i innych.

Leczenie anartria

Jako ostatni etap Dysarthrii, Anartria zwykle nie jest rehabilitalna, a jej leczenie będzie zależeć od rodzaju zaburzenia mowy i choroby leżącej u podstaw. Na przykład leczenie paraliż po udarze lub operacja w celu usunięcia guza mózgu.

Przeczytaj więcej: leczenie Dysarthria

Wraz z terapią mowy fizjoterapię (fizjoterapia) stosuje się również różne procedury urządzeń, można przepisać pacjentów cavinton -w celu aktywowania krążenia krwi mózgowej; Piracetam, pantogam i inne leki mózgowe-tak zwane nootropics.

Zapobieganie

W większości przypadków - oprócz przygotowania kobiet do ciąży lub zapobiegania zakaźnym chorobom mózgu - zapobieganie zaburzeniu mowy w wielu chorobach i warunkach patologicznych jest obecnie niemożliwe.

Prognoza

Kiedy utracono zdolność motoryczną mowy, rokowanie będzie zależeć od przyczyny, lokalizacji i nasilenia uszkodzenia mózgu, a także ogólnego zdrowia. Objawy mogą się poprawić, pozostać takie same lub pogorszyć, ale wielu pacjentów z anartrią nie może odzyskać mowy.