Afonia: funkcjonalna, organiczna, psychogenna, prawdziwa

Utrata zdolności wypowiadania głosu nazywana jest afonią. Jednocześnie osoba mówi tylko szeptem, bez chrypki, świszczącego oddechu, charakterystycznego dla zaburzeń dysfonicznych. Wszyscy pacjenci z afonią powinni być uważnie monitorowani. Prowadzone są środki terapeutyczne w zależności od przyczyn naruszenia. Właściwe i terminowe leczenie pozwala szybko przywrócić głos bez utraty lub zniekształcenia tonu. 

Epidemiologia

Zaburzenia głosu są często powodem szukania pomocy medycznej: około 0,25% wszystkich pacjentów ambulatoryjnych i ponad 3% wszystkich pacjentów otolaryngologicznych zgłasza się do lekarzy ze skargami na takie zaburzenia. Ponadto wiele przypadków afonii związanych jest z nawracającymi patologiami (ponad 10%). Według obserwacji klinicznych afonia, niezależnie od pochodzenia, jest ściśle związana z czynnikiem stresowym, zaburzeniem psychicznym (najczęściej - z zaburzeniami lękowo-depresyjnymi).

Według różnych statystyk częstość występowania chorób foniatrycznych szacuje się na 3-9%, a przez całe życie bezgłos w takim czy innym stopniu występuje u 15-28% osób.

Utrata głosu występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Dystrybucja wśród pacjentów pediatrycznych - od 3 do 45%, a u osób starszych w wieku 70-80 lat - do 35%. Nie stwierdzono jednak jednoznacznej zależności rozwoju afonii od wieku.

W ciągu ostatniej dekady lekarze odnotowali gwałtowny wzrost liczby pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi aparatu głosowego. Wynika to, zdaniem ekspertów, ze wzrostu obciążenia układu nerwowego i ludzkiej psychiki. Patologie krtani, które komplikują komunikację werbalną, negatywnie wpływają na wydajność i zwiększają ryzyko utraty sprawności zawodowej.

Przyczyny bezgłos

Przyczyny pojawienia się afonii są różne, na przykład:

• Procesy zapalne wpływające na krtań (ostre lub przewlekłe zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy). Odpowiedź zapalna powoduje obrzęk, który hamuje funkcję strun głosowych.
• Zatrucie chemiczne powoduje uszkodzenie tkanek i obrzęk jako pozapalną reakcję alergiczną.
• Procesy nowotworowe w okolicy krtani typu zwłóknienia lub brodawczakowatości, a także rak krtani, a także onkologia okołokrtaniowa - na przykład guzy tchawicy lub przełyku.
• Urazy pourazowe okolicy krtani i fałdów głosowych - w szczególności urazy spowodowane wnikaniem ciał obcych lub w wyniku zabiegów chirurgicznych lub resuscytacyjnych (przykład: tracheotomia i intubacja). [1]
• Porażenie obwodowe, uszkodzenie nerwu wstecznego podczas operacji w procesach nowotworowych lub dysfunkcji tarczycy.
• Porażenie centralne, charakterystyczne dla udarów, urazów czaszkowo-mózgowych, nowotworów, infekcji bakteryjnych, zatrucia. [2]
• Miopatie i inne zaburzenia mięśniowe wpływające na struny głosowe.
• Histerycznie uwarunkowane porażenie krtani spowodowane stanami hipo lub hipertoniczności w nerwicach, psychozach, histerii, neurastenii.
• Nadmierne napięcie strun głosowych, brak leczenia dysfonii.
• Zagrożenia zawodowe: toksyczny dym, para wodna i gaz.
• Czynniki psychogenne: silny strach, stres nerwowy, sytuacja konfliktowa, której towarzyszy silny szok emocjonalny, a także inne stany, które przyczyniają się do uwolnienia dużej ilości adrenaliny do krwioobiegu z rozszerzeniem strefy wzbudzenia w korze mózgowej.

Eksperci nazywają bezpośrednią przyczynę afonii brakiem lub niewystarczającym zamknięciem strun głosowych. Takie naruszenie jest wywoływane przez czynniki funkcjonalne lub organiczne.

Czynniki ryzyka

Czynnikami prowokującymi, które mogą prowadzić do rozwoju afonii, mogą być:

• osłabienie, labilność układu nerwowego, skłonność do bolesnego doświadczania stresu, kłótni, urazów;
• wymusił częste spadki aktywności wokalnej (od głośnej mowy i krzyku do całkowitej przedłużającej się ciszy);
• częste zapalenie krtani, zapalenie migdałków;
• długotrwałe stosowanie sterydów anabolicznych;
• pracować w warunkach ciągłego hałasu lub przebywać w zadymionych, gorących warsztatach, zakurzonych pomieszczeniach o słabej wentylacji;
• praca związana z regularnym przebywaniem na ulicy (również w zimnych porach roku);
• dzieci i starość;
• złe nawyki (głównie palenie i picie alkoholu);
• choroby przewodu pokarmowego lub tarczycy;
• wrodzone wady rozwoju krtani.

Patogeneza

Mechanizm wokalny łączy wszystkie organy zaangażowane w tworzenie i odtwarzanie dźwięków. Jednym z tych narządów jest krtań. Przez głośnię utworzoną przez przylegające fałdy głosowe powietrze wypływa z płuc. W tym przypadku podstawowe cechy wokalne są określane przez stopień ciśnienia powietrza, częstotliwość drgań więzadeł elastycznych, a także wielkość ich otwarcia. Od tych wskaźników zależy tonacja, barwa i głośność głosu.

Produkcja głosu jest w pełni kontrolowana w korze mózgowej i ośrodkowym układzie nerwowym. Z tym wiążą się częste psychogenne czynniki wyzwalające rozwój afonii. Mechanizm ustno-gardłowy i zatoki przynosowe również odgrywają rolę w powstawaniu dźwięku wokalnego, ale praktycznie nie wpływają na pojawienie się afonii.

Ponieważ głos jest wibracją dźwiękową o określonej częstotliwości, która jest wynikiem wibracji strun głosowych pod wpływem przepływu powietrza, gdy są one niedostatecznie zamknięte, dźwięk nie powstaje, ponieważ nie ma rezonansu. Mówiąc najprościej, istota afonii polega na nieprzyleganiu do siebie strun głosowych. Ogólnie rzecz biorąc, afonia dzieli się na kilka typów, w zależności od przyczyny zaburzenia.

Brak rezonansu jest w dużej mierze spowodowany stanem napięcia mięśniowego. To determinuje takie rodzaje patologii, jak afonia hipotoniczna i hipertoniczna.

Funkcjonalny typ afonii jest uważany za odwracalny, chociaż u niektórych pacjentów zaburzenie to pociąga za sobą zmiany organiczne w krtani. Na przykład przedłużona hipotonia lub psychogenny typ afonii prowadzi do rozwoju zanikowego zapalenia krtani z utworzeniem elastycznego rowka więzadłowego. Wraz z tym powstaje fonacja fałszywych fałd, prowadząca do przerostu fałdów przedsionkowych. 

Objawy bezgłos

W przypadku afonii czynnościowej (nie organicznej) pacjent ma jasnobrzmiący kaszel, co wskazuje na obecność funkcji głosotwórczej. Typowa jest niestabilność, niestabilność bolesnych zmian w okolicy krtani: powstały obrzęk, zaczerwienienie, stwardnienie strun głosowych i ich niepełne zamknięcie są zawsze tymczasowe, przemijające.

Przy organicznym pochodzeniu choroby objawy są stabilne, a otolaryngolog odnotowuje ten sam obraz kliniczny podczas każdego badania. Ponadto prawie wszystkie afonie charakteryzują się zaburzeniami wrażliwości: pacjenci odnotowują uczucie suchości błon śluzowych, uczucie ucisku lub ciała obcego w gardle, a czasem ból.  We wszystkich przypadkach występuje ogólna symptomatologia nerwicowa:

• zwiększona drażliwość;
• wahania nastroju;
• zaburzenia snu;
• podejrzliwość;
• negatywne myśli, pesymistyczny nastrój.

Afonia czynnościowa najczęściej objawia się jako konsekwencja ostrego zapalenia krtani u pacjentów ze skłonnością do nerwic. W takiej sytuacji utrata zdolności mówienia na głos jest dość stabilna, mimo że miejscowe bolesne objawy zapalenia krtani już nie występują.

U niektórych pacjentów funkcjonalny typ afonii rozwija się w jednej chwili, nagle, pod wpływem silnych emocji, strachu, stresu.

W przypadku patologii czynnościowych charakterystyczne są zarówno ogólne objawy neurologiczne, jak i lokalne. Ogólne objawy neurologiczne obejmują:

• niepokój, ponury nastrój, uczucia;
• ucisk, wszelkiego rodzaju lęki i pesymizm;
• drażliwość, drażliwość, niestabilność nastroju;
• pogorszenie snu, apatia.

Objawy miejscowe to zaburzenia czuciowe i wydzielnicze.

Prawdziwą postać patologii odnotowuje się na tle zaburzeń krtani, w których występuje słabe zamknięcie lub niewystarczająca wibracja strun głosowych, co jest wynikiem chorób zapalnych, guzów lub procesów bliznowatych. Ponadto afonia może być jednym z pierwszych objawów zadu w błonicy.

Afonia u dzieci

Naruszenia funkcji głosu u dzieci są ściśle związane z rozwojem całego organizmu, z powstawaniem układu nerwowego i hormonalnego, układu oddechowego i artykulacyjnego. Ośrodkowe organiczne zaburzenia głosu mogą być wywołane przez paraliż lub niedowład strun głosowych. Często takie zaburzenia są typowe dla pacjentów z porażeniem mózgowym.

Obwodowe zaburzenia organiczne są częściej spowodowane różnymi procesami zapalnymi, a także takimi patologiami:

• zapalenie krtani;
• zmiany pourazowe, w tym oparzenia krtani;
• porażenie obwodowe i niedowład;
• nowotwory krtani;
• pooperacyjne zmiany bliznowate, zwężenie krtani.

Między innymi: silny strach, szok, stres, nadmierny stres psycho-emocjonalny i głosowy. Ponadto afonia często występuje na tle patologii układu oddechowego - zwłaszcza jeśli podczas leczenia dziecko nie przestrzegało oszczędnego trybu głosu.

W przypadku zaburzeń organicznych dzieciom przepisuje się ogólną i lokalną terapię lekową. Powszechną i niezbędną metodą jest również praca z psychologiem i logopedą. Takie zajęcia należy przeprowadzić jak najwcześniej, co pozwoli na osiągnięcie jak najbardziej pozytywnego wyniku i zapobiegnie utrwalaniu zaburzeń głosu i rozwojowi reakcji nerwicowych. [3]

Główne środki terapeutyczne do korekcji afonii w dzieciństwie:

• praca z psychoterapeutą i logopedą;
• ćwiczenia oddechowe;
• gimnastyka artykulacyjna;
• ćwiczenia fonopedyczne;
• masaże (w tym tzw. Masaż logopedyczny).

Gradacja

Formowanie głosu odbywa się etapami:

• I art. - powietrze gromadzi się w płucach i jest wydychane przez jamę krtaniową.
• II art. - w trakcie przechodzenia przez głośnię powietrze wywołuje wibracje strun głosowych: powstaje głos.
• III art. - uformowany dźwięk rozciąga się na obszar podniebienia, języka, zębów i ust: powstaje mowa.

Każde naruszenie tego mechanizmu reprodukcji głosu pociąga za sobą zmianę głosu, a w szczególności rozwój afonii.

Formularze

Ponieważ znanych jest wiele przyczyn i mechanizmów pojawiania się afonii, lekarze identyfikują chorobę według następujących typów:

• Afonia funkcjonalna jest konsekwencją zaburzeń odruchowych mechanicznych, nadmiernego napięcia fałdów głosowych (głośny śpiew, krzyki, piski). Do kategorii funkcjonalnych dysfunkcji głosu zalicza się również afonię psychogenną, której przyczyną są psychoemocjonalne lub stresujące przeciążenia. Najczęściej tę postać choroby rozpoznaje się u kobiet i u dzieci. Afonia histeryczna ma w przybliżeniu ten sam mechanizm rozwojowy, w którym traci się głos, ale osoba jest w stanie kaszleć lub głośno się śmiać. Histeryczny typ dysfunkcji rozwija się w wyniku oddziaływania silnego impulsu nerwowego na oddział odpowiedzialny za procesy fonacyjne. [4]
• Prawdziwa afonia (inaczej krtani) rozwija się, gdy krtań dotknięta jest wszelkiego rodzaju chorobami zakaźnymi. W szczególności może to być afonia z zapaleniem krtani lub zadem błonicy. Wśród innych przyczyn prawdziwej postaci patologii można nazwać porażenie mięśni krtani, które występuje w wyniku zaburzeń krążenia mózgowego lub urazowego uszkodzenia mózgu. Mniej częstą przyczyną są procesy nowotworowe, które uniemożliwiają odpowiednie zamknięcie i oscylację fałdów.
• Afonia pochodzenia centralnego odnosi się do funkcjonalnych wariantów zaburzenia. Zaburzenie pojawia się nagle, w postaci reakcji na uraz psychiczny u osób ze skłonnością do histerii. Brak zamknięcia strun głosowych podczas diagnozy ujawnia zmienność, która jest jednym z objawów psychogennego pochodzenia patologii. Ten rodzaj afonii może istnieć przez długi czas, ale nawet po przywróceniu funkcji głosu nie wyklucza się nawrotów.

Istnieje również centralna afonia pochodzenia organicznego, której przyczyną jest porażenie mózgowe, porażenie mózgowe, dyzartria.

• Afonia spazmatyczna jest spowodowana skurczem mięśni krtani. W wyniku skurczu spastycznego szczelina znajdująca się między więzadłami elastycznymi zwęża się, co uniemożliwia drgania drgań. Wariant spastyczny charakteryzuje się bólem krtani, trudnościami w połykaniu. 

Komplikacje i konsekwencje

Niektóre rodzaje afonii - na przykład związane z zaburzeniami unerwienia okolicy krtani lub złośliwym guzem krtani - mogą prowadzić do całkowitej utraty funkcji głosu.

Jeśli głos zostanie utracony z powodu zakaźnych i zapalnych patologii narządów ENT lub w wyniku stresujących sytuacji, wówczas w takich przypadkach istnieje każda szansa na jego przywrócenie, pod warunkiem, że podstawowa choroba jest leczona szybko i kompetentnie.

Pojawienie się afonii w dzieciństwie jest szczególnie niebezpieczne. Jeśli takie naruszenie jest uporczywe i trwa długo, może to negatywnie wpłynąć na mowę i rozwój poznawczy dziecka, skomplikować komunikację społeczną i codzienną. U osób dorosłych afonia powoduje trudności w wykonywaniu obowiązków zawodowych.

Afonia psychogenna jest szczególnie podatna na konsolidację i dalszą stabilną egzystencję. Pociąga to za sobą rozwój przewlekłego zaburzenia głosu z regularnymi i częstymi zaostrzeniami. U takich pacjentów często spada tło emocjonalne, odnotowuje się negatywizm i pesymizm: pacjenci odmawiają wiary w powodzenie leczenia, rozwijają się stany depresyjne.

Diagnostyka bezgłos

Badanie diagnostyczne pacjenta z afonią rozpoczyna się od ankiety, podczas której lekarz dowiaduje się o najbardziej prawdopodobnych przyczynach, czynnikach wywołujących wystąpienie zaburzenia, a także związanych z nimi problemach. Na przykład lekarz musi wyjaśnić obecność bólu gardła, krtani, potu, pieczenia, ogólnego osłabienia itp.

Lekarz musi dokładnie zbadać głowę i szyję pacjenta, aby wyczuć ewentualne formacje w szyi, języku i jamie ustnej. Szczególnej uwagi wymaga obszar krtani i otaczających struktur: badanie przeprowadza się za pomocą laryngoskopii pośredniej, przy użyciu lustra i źródła światła.

Alternatywną metodą może być laryngoskopia światłowodowa, która pozwala w pełni zbadać krtań i obserwować pracę strun głosowych. W przypadku wykrycia nowotworów patologicznych wykonuje się laryngoskopię bezpośrednią z możliwością pobrania próbek biomateriału do biopsji.

Dodatkowa diagnostyka instrumentalna może obejmować tomografię komputerową, rezonans magnetyczny głowy i szyi, a także endoskopię i prześwietlenie klatki piersiowej.

Za pomocą laryngostroboskopii można dokładniej określić jakość funkcji krtani, a elektromiografia krtani pomaga określić, co wywołało rozwój afonii: pogorszenie unerwienia lub patologie mięśni. [5]

Testy laboratoryjne nie mają konkretnych nieprawidłowości, dlatego zwykle przepisują:

• kliniczne badanie krwi z rozszerzoną formułą leukocytów w celu wykrycia objawów procesów alergicznych lub infekcyjno-zapalnych w organizmie;
• wymaz z gardła w celu identyfikacji patogenu w przypadku podejrzenia procesu zakaźnego ze zmianą krtani;
• badanie zawartości hormonów we krwi (TSH, tyroksyna, trijodotyronina - w celu oceny prawdopodobieństwa patologii endokrynologicznej).

Diagnostyka różnicowa

Różnicowanie chorób przeprowadza się we współpracy z otolaryngologiem, psychologiem i psychiatrą. Konieczne jest wykonanie radiografii krtani i tchawicy, laryngoskopii, tracheoskopii, laryngostroboskopii, endofibrolaryngoskopii, badania głosu akustycznego, elektromiografii i glosografii, ocena funkcji oddychania zewnętrznego.

Badania te pozwalają szybko odróżnić dysfonię od afonii:

• W przypadku dysfonii hipotonicznej z mikrolaryngoskopią charakterystyczne jest niepełne zamknięcie głośni podczas fonacji. Konfiguracja szczelin może być inna - jak podłużny owal, linia lub trójkąt.
• Forma zanikowa charakteryzuje się przerzedzeniem granic fałdu głosowego w typie bruzdowym i zanikiem fałdów głosowych. W trakcie mikrolaryngstroboskopii określa się dominujące tłumienie drgań fonatorycznych fałdów głosowych o małej i średniej amplitudzie, o równomiernej częstotliwości. Zauważalnie wyrażone jest przemieszczenie tkanki śluzowej wzdłuż granicy fałdu głosowego. Badanie akustyczne wykazało skrócenie czasu trwania maksymalnej fonacji do około 11 sekund. Nie obserwuje się oscylacji fonacyjnych lub występuje asynchronia częstotliwości i amplitudy. Jeden z typowych objawów: niepełne zamknięcie głośni.
• Dysfonia nadciśnieniowa objawia się zwiększonym układem naczyniowym, przekrwieniem błony śluzowej i połączeniem strun głosowych podczas fonacji. Podczas mikrolaryngstroboskopii stwierdza się wydłużoną fazę zamknięcia, oscylacje o niskiej amplitudzie z niewielkim przesunięciem brzegów błony śluzowej. W przypadku hipertonii często określa się ziarniniaki, elementy guzkowe, krwotoki i przewlekłe zapalenie krtani. Fałdy przedsionkowe są przerośnięte.
• Dyfonia mutacyjna nie zawsze daje obraz laryngoskopowy. Możliwe wzmocnienie układu naczyniowego fałdów głosowych, owalność rozszczepu podczas fonacji lub trójkątność w tylnej części krtani.
• Dyfonia spastyczna typu odwodziciela objawia się objawami nadczynności: skrzyżowaniem fałdów głosowych, fonacją pseudofałdów, drżeniem fałdów, zwiększonym układem naczyniowym.

Przede wszystkim konieczne jest różnicowanie afonii z obustronnym porażeniem krtani i dysfonią. Dysfonia oznacza zaburzenie funkcji głosu, objawiające się chrypką, chrypką i zmianami głosu. Z całkowitą utratą głosu wokalnego i przejściem do szeptu mówią o afonii.

Leczenie bezgłos

Taktyki terapeutyczne w przypadku afonii zależą od pierwotnej przyczyny zaburzenia.

Prawdziwa forma patologii wymaga usunięcia nowotworów nowotworowych, wycięcia tkanki bliznowatej itp. Jednocześnie konieczne jest zapewnienie odpoczynku głosowego. Wskazana jest fizjoterapia.

Postać porażenna jest trudna do leczenia lub w ogóle nie jest leczona, jeśli przyczyna problemu nie zostanie usunięta (guz przełyku, tętniak aorty, reakcja zapalna itp.).

Spastyczna i funkcjonalna postać choroby wymaga ogólnej terapii wzmacniającej podczas przyjmowania środków uspokajających. Zalecane są również zajęcia z psychoterapeutą, ćwiczenia oddechowe i fonopedyczne.

Forma funkcjonalna może wymagać długotrwałego leczenia: wszystko zależy od głębokości nerwicy i ogólnego stanu pacjenta. Wymagana jest regularna praca z psychoterapeutą. Farmakoterapia polega na przyjmowaniu środków uspokajających na tle procedur fizjoterapeutycznych. [6]

Jeśli afonia rozwinęła się na tle infekcji wirusowej lub przeziębienia, przepisywane są leki odpowiadające tym chorobom. Jeśli po wyzdrowieniu z ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub grypy głos nie zostanie przywrócony, zalecana jest dodatkowa diagnostyka.

Jeśli przyczyną afonii jest dysfunkcja tarczycy, wymagana będzie konsultacja endokrynologa z dalszą normalizacją równowagi hormonalnej.

W połączeniu z utratą głosu i przewlekłym suchym kaszlem lekarz przepisuje leki rozszerzające oskrzela, które eliminują pocenie się, suchość gardła. Po naprawieniu takich problemów funkcja głosowa zwykle wraca do normy. 

Współistniejąca afonia obrzęk gardła jest eliminowana przez przyjmowanie leków przeciwalergicznych (przeciwhistaminowych).

Pacjentom z psychogenną postacią choroby przedstawia się konsultacje psychoanalityczne, terapię sugestii. Trening autogenny ma dobry efekt, a hipnoterapia pomaga w zaawansowanych przypadkach. Wielu pacjentów wymaga korekty innych zaburzeń, które mogą powodować utratę głosu. Ważną rolę odgrywa pozytywne nastawienie i wpajanie pacjentowi wiary w powodzenie leczenia.

Pilne środki wymagają przypadków afonii w dzieciństwie, która może być wywołana przez ciała obce dostające się do gardła lub krtani. Po usunięciu takiego przedmiotu lekarz musi dokładnie zbadać pacjenta, aby wykluczyć uszkodzenie tkanek śluzowych. [7], 

Leki

Leki są przepisywane w ramach kompleksowej terapii, z warunkiem przestrzegania delikatnego schematu krtani. Stosowanie takich leków jest możliwe:

• Nalewka z żeń-szenia, trawy cytrynowej, a także inne stymulanty i witaminy pomagają wyeliminować afonię hipotoniczną, poprawić mikrokrążenie i przywrócić zdolność mówienia.
  • Nalewka z trawy cytrynowej jest przyjmowana 20 kropli trzy razy dziennie 15 minut przed posiłkiem przez dwa tygodnie. Lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 roku życia. Może powodować alergie.
  • Nalewkę z żeń-szenia przyjmuje się w pierwszej połowie dnia, 20 kropli pół godziny przed posiłkiem, dwa razy dziennie przez miesiąc. W trakcie leczenia może wystąpić zwiększona pobudliwość, zaburzenia snu, bóle głowy i przyspieszone bicie serca.
• Leki psychotropowe, uspokajające, neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne i przeciwskurczowe mogą wyeliminować afonię hiperkinetyczną.
  • Adaptol to środek uspokajający, który przyjmuje się 500 mg dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. Możliwe działania niepożądane: obniżone ciśnienie krwi, zawroty głowy, osłabienie.
  • Tranquezipam przyjmuje się doustnie w dawce 0,5-1 mg 2-3 razy dziennie, z możliwym zwiększeniem dawki. Czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie, ze stopniowym odstawieniem leku. Przeciwwskazania do stosowania: dzieci poniżej 18 roku życia, jaskra z zamkniętym kątem.
• Skurcze są eliminowane za pomocą kwasu γ-aminomasłowego i preparatów Aminalon.
  • Aminalon jest przepisywany w indywidualnych dawkach. Zabieg może potrwać kilka tygodni. Możliwe skutki uboczne: nudności, niestabilność ciśnienia krwi, zaburzenia trawienia, zaburzenia snu.
• Witaminy i leki homeopatyczne mogą przyspieszyć powrót do zdrowia i szybko przywrócić utraconą funkcję.
  • Homeovox to homeopatyczny środek wieloskładnikowy, który przyjmuje się doustnie między posiłkami, 2 tabletki co godzinę (pierwszego dnia), a następnie 2 tabletki pięć razy dziennie. Czas trwania leczenia to jeden tydzień. Możliwe są reakcje alergiczne na lek.
• W przypadku ARVI i grypy można przepisać leki przeciwwirusowe, immunomodulatory. W przypadku zapalnych chorób bakteryjnych wskazane są antybiotyki, leki sulfonamidowe.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia jest przepisywana pacjentom z afonią według indywidualnych wskazań, ponieważ brane są pod uwagę nie tylko osobliwości przebiegu patologii, ale także jej przyczyny i stadium, wiek i inne czynniki. Leczenie prawie zawsze jest odbierane pozytywnie, nie ma skutków ubocznych.

Za główne stosowane metody uważa się:

• Induktotermia polega na wykorzystaniu zmiennego pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości. Zabieg powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych w obszarze narażenia, przyspieszenie krążenia krwi, zatrzymanie reakcji zapalnej, resorpcję nacieków. Jednocześnie zmniejsza się napięcie mięśni i pobudliwość receptorów nerwowych, co powoduje działanie przeciwskurczowe, przeciwbólowe i uspokajające.
• Terapia UHF opiera się na oddziaływaniu pola elektromagnetycznego o ultrawysokiej częstotliwości. UHF działa przeciwzapalnie, przeciwskurczowo, zmniejsza obrzęki tkanek, aktywuje proliferację komórek i łagodzi ból. Wśród wskazań do zabiegu są zapalenie migdałków, zapalenie krtani, zapalenie nerwu, ostre i przewlekłe procesy zapalne narządów ENT.
• Magnetoterapia polega na oddziaływaniu zmiennego pola magnetycznego o niskiej częstotliwości na określony obszar ciała. Zabieg zapewnia działanie przeciwbólowe, przeciwskurczowe, przeciwzapalne i przeciwobrzękowe, normalizuje napięcie naczyń krwionośnych i limfatycznych, poprawia funkcjonowanie układu autonomicznego i hormonalnego, a także pomaga poprawić stan psycho-emocjonalny pacjenta.
• Terapia ultradźwiękami ma działanie chemiczno-fizyczne, mechaniczne i niskotemperaturowe. Fale ultradźwiękowe mają silne działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwskurczowe, przeciwhistaminowe, poprawiają trofizm tkanek.

Najpopularniejszą fizjoterapeutyczną metodą leczenia afonii jest stymulacja elektryczna. Procedura ta polega na wykorzystaniu prądów impulsowych, które zmieniają stan funkcjonalny mięśni i nerwów. Dzięki stymulacji elektrycznej możliwe jest utrzymanie właściwości kurczliwych mięśni, zwiększenie krążenia krwi, optymalizacja metabolizmu tkankowego oraz zapobieganie rozwojowi procesów zanikowych. Zabieg jest szczególnie wskazany, jeśli na tle niedowładu mięśni krtani rozwija się afonia.

Pomocniczymi metodami oddziaływania mogą być:

• hydroterapia, balneoterapia;
• masaż strefy szyi i kołnierza;
• akupunktura;
• elektrosnu.

Leczenie ziołowe

W celu przywrócenia funkcji głosu przy afonii można dodatkowo zastosować skuteczne środki ziołowe:

• Weź pół szklanki anyżu, gotuj przez około 15 minut w 200 ml wody. Po schłodzeniu bulion jest filtrowany, dodaj 1 łyżkę. L. Miód i tyle samo koniaku. To lekarstwo przyjmuje się 10-15 minut po posiłku trzy razy dziennie.
• Wywar z kwiatów prawoślazu (można zastąpić syropem aptecznym) miesza się z miodem i pije w 1-2 łyżkach. L. Trzy razy dziennie, połykając trochę.
• Piją ciepły bulion z cukinii lub ogórka z miodem. To zmiękczy obszar gardła i przyspieszy regenerację.
• Weź 100 g porów, posiekaj i gotuj w 500 ml wrzącej wody przez 15 minut. Przefiltruj i wypij kilka łyków kilka razy dziennie.
• Wlej 1 łyżkę. L. Zioła tymianku 200 ml wrzącej wody, trzymane pod pokrywką przez 10 minut, przefiltrowane, dodaje się miód i sok z cytryny. Pij w ciągu dnia zamiast herbaty.
• Pij napar z wrzącej wody i skórki mandarynki kilka razy dziennie.
• Gotuj w 500 ml wody przez 10 minut ½ łyżeczki. Goździki. Dodaj miód i sok z cytryny. Jest ciepły w kilku łykach na krótko przed snem.

Oprócz takiego leczenia afonii należy przestrzegać kilku innych zasad:

• zrezygnować ze złych nawyków (palenia i picia alkoholu);
• regularnie nawilżaj okolice gardła;
• zrezygnować z pikantnych przypraw, zbyt gorących lub zbyt zimnych potraw;
• unikać napięcia strun głosowych (nawet szeptem nie należy mówić przez długi czas);
• monitorować stan układu nerwowego, zwracać uwagę na jakość procesów trawiennych i pracę tarczycy.

Chirurgia

Pomoc chirurgiczna jest wymagana tylko w przypadku uporczywej afonii wywołanej niedociśnieniem: wskazana jest operacja implantacji lub tyroplastyka, które są wykonywane w celu wzmocnienia przywodzenia fałdów głosowych.

Fałdowa fonacja z przerośniętymi fałdami przedsionkowymi wymaga szybkiego usunięcia obszarów hipertrofii. Po operacji przepisywane są leki przeciwzapalne, stosuje się fonopedię i terapię stymulującą w celu poprawy tonu prawdziwych fałdów głosowych.

Laryngoplastyka, tyroplastyka, tracheostomia - te interwencje są wskazane dla pacjentów z uporczywą afonią, która nie nadaje się do korekty medycznej. Aby przywrócić funkcję głosu, chirurg wykonuje wycięcie blizn, usuwa nowotwory nowotworowe.

Zapobieganie

Zapobieganie afonii i innym podobnym dysfunkcjom składa się z wielu ważnych punktów. Po pierwsze, należy zrozumieć, że czasowe upośledzenie reprodukcji głosu, które nastąpiło w wyniku zapalenia krtani, przepracowania, zatrucia, może zniknąć bez śladu tylko wtedy, gdy aparat rozrodczy zapewnia odpoczynek i maksymalny tryb oszczędny bez obciążenia głosem. Jeśli tego nie zrobisz, afonia stanie się bardziej stabilna i pojawią się wtórne problemy psychiczne.

Tymczasowa utrata głosu na tle stresu, silny strach często wiąże się z naruszeniem innych funkcji organizmu. Najczęściej po pewnym czasie stan osoby stabilizuje się, głos i mowa zostają przywrócone. Trzeba jednak wiedzieć, że powrót do zdrowia następuje zwykle z pewnym opóźnieniem, ponieważ najpierw trzeba znormalizować upośledzone funkcje innych narządów i układów. Lekarze radzą: nie spiesz się. Lepiej tymczasowo uratować aparat mowy i celowo dać ciału możliwość „opamiętania się” samodzielnie.

Generalnie profilaktyka powinna polegać na wzmacnianiu układu nerwowego i zapobieganiu nerwicom. A zapobieganie dysfunkcjom głosu (w tym o charakterze organicznym) ma na celu zapobieganie możliwym przyczynom tego naruszenia.

Prognoza

Głos jest jednym z najważniejszych elementów funkcji mowy. To nie tylko umiejętność komunikowania się: głos determinuje indywidualność i autoekspresję. Dlatego nie dziwi fakt, że afonia jest często spowodowana patologią psychiczną, czynnikami traumatycznymi.

Naruszenia funkcji głosowych mogą mieć różne skutki, w zależności od przyczyn, mechanizmu rozwoju i zaniedbania zaburzenia. Jeśli zaburzenie utrzymuje się przez długi czas, cierpią i pogarszają się umiejętności komunikacyjne osoby. A w przypadku braku leczenia traci się nie tylko zdolność do pracy: głos może w ogóle nie zostać przywrócony. Aby temu zapobiec, należy jak najszybciej udać się do lekarza, już przy pierwszych oznakach problemu.

Dysfunkcja funkcjonalna ma korzystne rokowanie dla większości pacjentów. W przypadku prawdziwej i porażennej postaci choroby rokowanie może być korzystne tylko wtedy, gdy podstawowa patologia zostanie wyleczona. Bezgłos wywołany procesem zapalnym w przeważającej większości przypadków leczy się samoistnie po ustąpieniu stanu zapalnego.