Afonia: funkcjonalna, organiczna, psychogenna, prawdziwa afonia

Utratę zdolności do wydawania głosu nazywa się „afonią”. Osoba mówi tylko szeptem, bez chrypki lub świszczącego oddechu charakterystycznego dla zaburzeń dysfonicznych. Wszyscy pacjenci z afonią powinni zostać dokładnie zbadani. Środki lecznicze są podejmowane w zależności od przyczyn zaburzenia. Kompetentne i terminowe leczenie pozwala na szybkie przywrócenie głosu bez utraty lub zniekształcenia tonalności.

Epidemiologia

Zaburzenia głosu często stają się powodem szukania pomocy lekarskiej: około 0,25% wszystkich pacjentów ambulatoryjnych i ponad 3% wszystkich pacjentów otolaryngologicznych szuka pomocy lekarskiej ze skargami na takie zaburzenia. Ponadto wiele przypadków afonii to nawracające patologie (ponad 10%). Zgodnie z obserwacjami klinicznymi afonia, niezależnie od jej pochodzenia, jest ściśle związana z czynnikiem stresogennym, zaburzeniem psychicznym (najczęściej z zaburzeniami lękowo-depresyjnymi).

Według różnych statystyk częstość występowania chorób foniatrycznych szacuje się na 3-9%, a w ciągu całego życia afonia w różnym stopniu występuje u 15-28% osób.

Utrata głosu jest częstsza u kobiet niż u mężczyzn. Częstość występowania wśród pacjentów pediatrycznych wynosi od 3 do 45%, a wśród osób starszych w wieku 70-80 lat – do 35%. Nie stwierdzono jednak wyraźnej zależności rozwoju afonii od wieku.

W ciągu ostatniej dekady lekarze zauważyli gwałtowny wzrost liczby pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi aparatu głosowego. Zdaniem ekspertów wynika to ze zwiększonego obciążenia układu nerwowego i psychiki człowieka. Patologie krtani, które utrudniają komunikację werbalną, negatywnie wpływają na wydajność i zwiększają ryzyko nieprzydatności zawodowej.

Przyczyny afonie

Przyczyny afonii mogą być różne, na przykład:

• Procesy zapalne krtani (ostre lub przewlekłe zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy). Reakcja zapalna prowadzi do pojawienia się obrzęku, który tłumi funkcję strun głosowych.
• Zatrucia chemiczne powodują uszkodzenie tkanek i obrzęk podobny do reakcji alergicznej pozapalnej.
• Procesy nowotworowe krtani, takie jak włóknienie czy brodawczakowatość, a także rak krtani, a także nowotwory okołokrtaniowe - na przykład guzy tchawicy lub przełyku.
• Urazy krtani i fałdów głosowych – w szczególności urazy spowodowane ciałami obcymi lub będące wynikiem zabiegów chirurgicznych lub reanimacyjnych (np. tracheotomia i intubacja). [ 1 ]
• Porażenie obwodowe, uszkodzenie nerwu wstecznego podczas operacji guza lub dysfunkcji tarczycy.
• Porażenie centralne, typowe dla udarów, urazów mózgu, nowotworów, zakażeń bakteryjnych i zatruć. [ 2 ]
• Miopatie i inne choroby mięśni wpływające na struny głosowe.
• Histeryczne porażenie krtani, wywołane stanami hipo- lub hipertonii w nerwicach, psychozach, histerii, neurastenii.
• Nadmierne obciążenie strun głosowych, brak leczenia dysfonii.
• Zagrożenia zawodowe: narażenie na działanie toksycznych dymów, par i gazów.
• Czynniki psychogenne: silny strach, napięcie nerwowe, sytuacja konfliktowa z towarzyszącym silnym szokiem emocjonalnym, a także inne stany, które przyczyniają się do uwolnienia do krwi dużej ilości adrenaliny z rozszerzeniem strefy pobudzenia w korze mózgowej.

Eksperci twierdzą, że bezpośrednią przyczyną afonii jest brak lub niewystarczające zamknięcie strun głosowych. Zaburzenie to jest wywoływane przez czynniki funkcjonalne lub organiczne.

Czynniki ryzyka

Czynnikami prowokującymi, które mogą prowadzić do rozwoju afonii, mogą być:

• osłabienie, niestabilność układu nerwowego, skłonność do bolesnego przeżywania stresu, kłótni i obelg;
• wymuszone częste zmiany aktywności wokalnej (od głośnej mowy i krzyków do całkowitej, długotrwałej ciszy);
• częste zapalenie krtani, zapalenie migdałków;
• długotrwałe stosowanie sterydów anabolicznych;
• praca w warunkach ciągłego hałasu lub przebywanie w zadymionych, gorących warsztatach, zapylonych pomieszczeniach o słabej wentylacji;
• praca wymagająca regularnego przebywania na świeżym powietrzu (również w sezonie zimowym);
• dzieciństwo i starość;
• złe nawyki (głównie palenie tytoniu i picie alkoholu);
• choroby przewodu pokarmowego lub tarczycy;
• wrodzone wady rozwojowe krtani.

Patogeneza

Mechanizm wokalny łączy wszystkie organy biorące udział w tworzeniu i odtwarzaniu dźwięków. Jednym z tych organów jest krtań. Strumień powietrza z płuc wydostaje się przez krtań, utworzoną przez przylegające do siebie fałdy głosowe. Podstawowe cechy wokalne są określone przez stopień ciśnienia powietrza, częstotliwość drgań więzadeł sprężystych i wielkość ich rozwarcia. Tonalność, barwa i głośność głosu zależą od tych wskaźników.

Formacja głosu jest całkowicie kontrolowana w korze mózgowej i ośrodkowym układzie nerwowym. Częste psychogenne wyzwalacze rozwoju afonii są z tym związane. Mechanizm ustno-gardłowy i zatoki przynosowe również odgrywają rolę w formowaniu dźwięku wokalnego, ale praktycznie nie mają wpływu na rozwój afonii.

Ponieważ głos jest drganiem dźwięku o określonej częstotliwości, które jest wynikiem drgań strun głosowych pod wpływem przepływu powietrza, to jeśli nie są one wystarczająco zamknięte, dźwięk nie powstaje, ponieważ nie ma rezonansu. Mówiąc najprościej, istotą afonii są niesąsiadujące struny głosowe. Ogólnie rzecz biorąc, afonię dzieli się na kilka odmian, w zależności od przyczyny zaburzenia.

Brak rezonansu jest w dużej mierze związany ze stanem napięcia mięśniowego. To warunkuje takie rodzaje patologii jak afonia hipotoniczna i hipertoniczna.

Typ czynnościowy afonii jest uważany za odwracalny, chociaż u niektórych pacjentów zaburzenie to pociąga za sobą zmiany organiczne w krtani. Na przykład, przedłużająca się hipotonia lub typ psychogenny afonii pociągają za sobą rozwój zanikowego zapalenia krtani z utworzeniem rowka więzadła sprężystego. Wraz z tym powstaje fałszywa fałdowa fonacja, prowadząca do przerostu fałdów przedsionkowych.

Objawy afonie

W przypadku afonii czynnościowej (nieorganicznej) pacjent ma głośny kaszel, który wskazuje na obecność funkcji głosotwórczej. Typowa jest niestabilność, niestabilność bolesnych zmian w okolicy krtani: powstały obrzęk, zaczerwienienie, zagęszczenie strun głosowych i ich niepełne zamknięcie są zawsze przejściowe, przejściowe.

W przypadku organicznego pochodzenia zaburzenia objawy są stabilne, a laryngolog odnotowuje ten sam obraz kliniczny podczas każdego badania. Ponadto prawie wszystkie afonie charakteryzują się zaburzeniami wrażliwości: pacjenci zauważają uczucie suchości błon śluzowych, ucisku lub ciała obcego w gardle, czasami ból. We wszystkich przypadkach występują ogólne objawy nerwicowe:

• zwiększona drażliwość;
• wahania nastroju;
• zaburzenia snu;
• podejrzliwość;
• myśli negatywne, nastawienie pesymistyczne.

Afonia czynnościowa najczęściej ujawnia się jako konsekwencja ostrego zapalenia krtani u pacjentów podatnych na nerwice. W takiej sytuacji utrata zdolności mówienia na głos jest dość stabilna, mimo że miejscowe bolesne objawy zapalenia krtani już nie występują.

U niektórych pacjentów afonia typu czynnościowego rozwija się nagle, raptownie, pod wpływem silnych emocji, strachu lub stresu.

Patologie funkcjonalne charakteryzują się zarówno ogólnymi objawami neurologicznymi, jak i miejscowymi. Ogólne objawy neurologiczne obejmują:

• niepokój, ponury nastrój, zmartwienia;
• depresja, różne rodzaje lęków i pesymizmu;
• drażliwość, porywczość, chwiejność nastroju;
• pogorszenie snu, apatia.

Do objawów miejscowych zalicza się zaburzenia czuciowe i wydzielnicze.

Prawdziwą formę patologii obserwuje się na tle zaburzeń krtaniowych, w których występuje słabe zamknięcie lub niewystarczająca wibracja strun głosowych, co jest wynikiem chorób zapalnych, guzów lub procesów bliznowatych. Ponadto afonia może być jednym z pierwszych objawów krupu w błonicy.

Afonia u dzieci

Zaburzenia funkcji głosu u dzieci są ściśle związane z rozwojem całego organizmu, z kształtowaniem się układu nerwowego i hormonalnego, aparatu oddechowego i artykulacyjnego. Ośrodkowe organiczne zaburzenia głosu mogą być wywołane przez porażenie lub niedowład strun głosowych. Często takie zaburzenia są typowe dla pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym.

Do zaburzeń organicznych obwodowych najczęściej dochodzi w wyniku różnorodnych procesów zapalnych, a także następujących patologii:

• zapalenie krtani;
• urazy pourazowe, w tym oparzenia krtani;
• porażenie obwodowe i niedowład;
• nowotwory krtani;
• zmiany bliznowaciejące pooperacyjne, zwężenie krtani.

Inne przyczyny to: silny strach, szok, stres, nadmierne obciążenia psycho-emocjonalne i głosowe. Ponadto afonia często występuje na tle patologii układu oddechowego - zwłaszcza jeśli dziecko nie przestrzegało łagodnego reżimu głosowego podczas leczenia.

W przypadku zaburzeń organicznych dzieciom przepisuje się farmakoterapię ogólną i miejscową. Częstą i konieczną metodą jest również praca z psychologiem i logopedą. Zajęcia takie należy prowadzić jak najwcześniej, co pozwoli na osiągnięcie jak najbardziej pozytywnego rezultatu i zapobiegnie utrwaleniu się zaburzeń głosu i rozwojowi reakcji nerwicowych. [ 3 ]

Główne działania lecznicze mające na celu korekcję afonii u dzieci:

• praca z psychoterapeutą i logopedą;
• ćwiczenia oddechowe;
• gimnastyka artykulacyjna;
• ćwiczenia fonopedyczne;
• masaże (w tym tzw. masaż logopedyczny).

Gradacja

Kształtowanie się głosu przebiega etapami:

• Etap 1 – powietrze gromadzi się w płucach i zostaje wydalone przez jamę krtaniową wraz z wydechem.
• Etap II – podczas przechodzenia przez głośnię powietrze wywołuje drgania wibracyjne strun głosowych: kształtuje się głos.
• Etap III – ukształtowany dźwięk rozprzestrzenia się na obszar podniebienia, języka, zębów i warg: kształtuje się mowa.

Jakiekolwiek zaburzenie tego mechanizmu reprodukcji głosu pociąga za sobą zmiany w głosie, a w szczególności rozwój afonii.

Formularze

Ponieważ znanych jest wiele przyczyn i mechanizmów afonii, lekarze identyfikują chorobę według następujących odmian:

• Afonia czynnościowa jest następstwem zaburzeń odruchowo-mechanicznych, nadmiernego napięcia fałdów głosowych (głośne śpiewanie, krzyk, pisk). Do kategorii dysfunkcji czynnościowych głosu należy również afonia psychogenna, której przyczyną są czynniki psychoemocjonalne lub przeciążenie stresem. Najczęściej tę postać choroby diagnozuje się u pacjentek i dzieci. Afonia histeryczna, w której dochodzi do utraty głosu, ma mniej więcej taki sam mechanizm rozwoju, ale osoba ta jest w pełni zdolna do głośnego kaszlu lub śmiechu. Dysfunkcja typu histerycznego rozwija się w wyniku oddziaływania silnego impulsu nerwowego na dział odpowiedzialny za procesy fonacyjne. [ 4 ]
• Prawdziwa afonia (znana również jako afonia krtaniowa) rozwija się, gdy krtań jest dotknięta wszelkiego rodzaju chorobami zakaźnymi. W szczególności może to być afonia z zapaleniem krtani lub błoniczym krztuścem. Wśród innych przyczyn prawdziwej formy patologii można wymienić mięśniowe porażenie krtani, które występuje w wyniku udarów naczyniowo-mózgowych lub urazów czaszkowo-mózgowych. Za mniej powszechną przyczynę uważa się procesy nowotworowe, które uniemożliwiają odpowiednie zamknięcie i drganie fałdów.
• Afonia pochodzenia ośrodkowego odnosi się do wariantów czynnościowych zaburzenia. Zaburzenie pojawia się nagle, jako reakcja na uraz psychiczny u osób podatnych na histerię. Niezamknięcie strun głosowych podczas diagnostyki ujawnia zmienność, która jest jednym z objawów psychogennego pochodzenia patologii. Ten typ afonii może występować przez długi okres czasu, ale nawet po przywróceniu funkcji głosowej nie wyklucza się nawrotów.

Występują także afonie ośrodkowe o podłożu organicznym, których przyczyną są zaburzenia mózgu, mózgowe porażenie dziecięce i dyzartria.

• Afonia spastyczna jest spowodowana skurczem mięśni krtani. W wyniku skurczu spastycznego szczelina między więzadłami elastycznymi zwęża się, uniemożliwiając drgania oscylacyjne. Wariant spastyczny charakteryzuje się bólem krtani i trudnościami w połykaniu.

Komplikacje i konsekwencje

Niektóre rodzaje afonii – na przykład te związane z upośledzeniem unerwienia okolicy krtani lub ze złośliwym nowotworem krtani – mogą prowadzić do całkowitej utraty funkcji wokalnej.

Jeśli utrata głosu nastąpiła z powodu patologii infekcyjnych i zapalnych narządów laryngologicznych lub w wyniku sytuacji stresowych, to w takich przypadkach istnieje szansa na jego przywrócenie, pod warunkiem, że choroba podstawowa zostanie leczona w odpowiednim czasie i w sposób kompetentny.

Występowanie afonii w dzieciństwie jest szczególnie niebezpieczne. Jeśli takie zaburzenie jest uporczywe i trwa przez długi czas, może negatywnie wpłynąć na mowę dziecka i rozwój poznawczy, utrudniając komunikację społeczną i codzienną. U pacjentów dorosłych afonia powoduje trudności w wykonywaniu obowiązków zawodowych.

Afonia psychogenna jest szczególnie podatna na konsolidację i dalsze uporczywe istnienie. Pociąga to za sobą rozwój przewlekłego zaburzenia głosu, z regularnymi i częstymi zaostrzeniami. U takich pacjentów często występuje spadek tła emocjonalnego, zauważa się negatywizm i pesymizm: pacjenci odmawiają wiary w sukces leczenia, rozwijają się stany depresyjne.

Diagnostyka afonie

Diagnostyka pacjenta z afonią rozpoczyna się od ankiety, podczas której lekarz ustala najbardziej prawdopodobne przyczyny, czynniki wyzwalające zaburzenie, a także towarzyszące mu problemy. Na przykład lekarz na pewno określi obecność bólu gardła, krtani, uczucia podrażnienia, pieczenia, ogólnego osłabienia itp.

Lekarz musi dokładnie zbadać głowę i szyję pacjenta, zbadać palpacyjnie ewentualne formacje w szyi, języku i jamie ustnej. Szczególnej uwagi wymagają krtań i otaczające ją struktury: badanie przeprowadza się za pomocą pośredniej laryngoskopii, lustra i źródła światła.

Alternatywną metodą może być laryngoskopia światłowodowa, która umożliwia pełne badanie krtani i obserwację strun głosowych. W przypadku wykrycia nowotworów patologicznych wykonuje się laryngoskopię bezpośrednią z możliwością pobrania próbek biomateriału do biopsji.

Dodatkowe badania diagnostyczne mogą obejmować tomografię komputerową, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jąder głowy i szyi, a także endoskopię i prześwietlenie klatki piersiowej.

Jakość funkcji krtani można dokładniej określić za pomocą laryngostroboskopii, a elektromiografia krtaniowa pomaga ustalić, co wywołało rozwój afonii: pogorszenie unerwienia czy patologie mięśni. [ 5 ]

Badania laboratoryjne nie mają specyficznych odchyleń, dlatego zazwyczaj zaleca się:

• kliniczne badanie krwi ze szczegółowym wzorem leukocytów, mające na celu wykrycie objawów procesów alergicznych lub infekcyjno-zapalnych w organizmie;
• wymaz z gardła w celu identyfikacji patogenu w przypadku podejrzenia procesu zakaźnego z uszkodzeniem krtani;
• badanie poziomu hormonów we krwi (TSH, tyroksyny, trójjodotyroniny – w celu oceny prawdopodobieństwa występowania patologii endokrynologicznej).

Diagnostyka różnicowa

Różnicowanie chorób przeprowadza się wspólnie z otolaryngologiem, psychologiem i psychiatrą. Obowiązkowo wykonuje się radiografię krtani i tchawicy, laryngoskopię, tracheoskopię, laryngostroboskopię, endofibrolaryngoskopię, wykonuje się badanie akustyczne głosu, elektromiografię i glottografię, ocenia się funkcję oddychania zewnętrznego.

Wskazane badania pozwalają na szybkie różnicowanie dysfonii i afonii:

• Dysfonia hipotoniczna w mikrolaryngoskopii charakteryzuje się niepełnym zamknięciem krtani podczas fonacji. Konfiguracja szczeliny może być różna - jak wydłużony owal, linia lub trójkąt.
• Forma zanikowa charakteryzuje się ścieńczeniem brzegów fałdów głosowych zgodnie z typem bruzdy i zanikiem fałdów głosowych. Podczas mikrolaryngostroboskopii stwierdza się dominujące osłabienie drgań fonacyjnych fałdów głosowych o małej i średniej amplitudzie, o jednakowej częstotliwości. Wyraźnie zaznacza się przemieszczenie tkanki śluzowej wzdłuż brzegu fałdu głosowego. Badanie akustyczne ujawnia skrócenie czasu trwania maksymalnej fonacji do około 11 sekund. Drgania fonacyjne nie są zauważalne lub występuje asynchronia częstotliwości i amplitudy. Jednym z typowych objawów jest niepełne zamknięcie głośni.
• Dysfonia hipertoniczna objawia się zwiększonym wzorem naczyniowym, przekrwieniem tkanki śluzowej i zamknięciem strun głosowych podczas fonacji. Mikrolaryngostroboskopia ujawnia przedłużoną fazę zamknięcia, oscylacje o niskiej amplitudzie z niewielkim przemieszczeniem krawędzi śluzu. Przy hipertoniczności często stwierdza się ziarniniaki, elementy guzkowe, krwotoki i przewlekłe zapalenie krtani. Fałdy przedsionkowe są przerośnięte.
• Dysfonia mutacyjna nie zawsze daje obraz laryngoskopowy. Możliwy jest zwiększony wzór naczyniowy fałdów głosowych, owalność szczeliny podczas fonacji lub trójkątność w tylnej części krtani.
• Typ odwodzący dysfonii spastycznej objawia się objawami hiperfunkcji: zamknięciem fałdów głosowych, fałszywą fonacją fałdów głosowych, drżeniem fałdów i wzmożonym naczyniowym wzorcem.

Przede wszystkim należy odróżnić afonię od obustronnego porażenia krtani i dysfonii. Dysfonia oznacza zaburzenie funkcji wokalnej, objawiające się chrypką, chrypką i zmianami głosu. Przy całkowitej utracie dźwięku wokalnego i przejściu na szept mówi się o afonii.

Leczenie afonie

Metody leczenia afonii zależą od przyczyny zaburzenia.

Prawdziwa forma patologii wymaga usunięcia guza, wycięcia tkanki bliznowatej itp. Jednocześnie konieczne jest zapewnienie odpoczynku głosowego. Wskazana jest fizjoterapia.

Postać porażenną trudno leczyć, a nawet w ogóle nie można jej leczyć, jeśli nie zostanie wyeliminowana przyczyna problemu (guz przełyku, tętniak aorty, reakcja zapalna itp.).

Postać spastyczna i funkcjonalna choroby wymaga ogólnej terapii wzmacniającej na tle przyjmowania środków uspokajających. Zalecane są również sesje psychoterapeutyczne, ćwiczenia oddechowe i fonopedyczne.

Postać funkcjonalna może wymagać długotrwałego leczenia: wszystko zależy od głębokości nerwicy i ogólnego stanu pacjenta. Konieczna jest regularna praca z psychoterapeutą. Farmakoterapia polega na przyjmowaniu środków uspokajających na tle zabiegów fizjoterapeutycznych. [ 6 ]

Jeśli afonia rozwinęła się na tle infekcji wirusowej lub przeziębienia, przepisuje się leki odpowiadające tym chorobom. Jeśli po wyzdrowieniu z ARVI lub grypy głos nie wraca do normy, przepisuje się dodatkową diagnostykę.

Jeśli przyczyną afonii jest dysfunkcja tarczycy, wówczas konieczna będzie konsultacja u endokrynologa i dalsza normalizacja gospodarki hormonalnej.

Gdy utrata głosu i długotrwały suchy kaszel są połączone, lekarz przepisuje leki rozszerzające oskrzela, aby wyeliminować ból gardła i suchość. Po wyeliminowaniu takich problemów funkcja głosowa zwykle wraca do normy.

Obrzęk gardła towarzyszący afonii można złagodzić, stosując leki przeciwalergiczne (przeciwhistaminowe).

Pacjentom z psychogenną postacią choroby zaleca się konsultacje psychoanalityczne i sugestię. Dobry efekt przynosi trening autogenny, a w zaawansowanych przypadkach pomaga hipnoterapia. Wielu pacjentów wymaga korekty innych zaburzeń, które mogą wywołać utratę głosu. Dużą rolę odgrywa pozytywne nastawienie i wpojenie pacjentowi wiary w powodzenie leczenia.

Przypadki afonii u dzieci, które mogą być spowodowane przez ciała obce wnikające do gardła lub krtani, wymagają pilnego leczenia. Po usunięciu takiego przedmiotu lekarz musi dokładnie zbadać pacjenta, aby wykluczyć uszkodzenie tkanek śluzowych. [ 7 ]

Leki

Leki są przepisywane jako część złożonej terapii, z obowiązkowym warunkiem przestrzegania łagodnego reżimu dla krtani. Można stosować następujące leki:

• Nalewka z żeń-szenia, winorośli magnoliowej i innych substancji pobudzających i witamin pomaga wyeliminować afonię hipotoniczną, poprawić mikrokrążenie i przywrócić zdolność mówienia.
  • Przyjmować 20 kropli nalewki z trawy cytrynowej trzy razy dziennie 15 minut przed posiłkiem przez dwa tygodnie. Lek jest przeciwwskazany dla dzieci poniżej 12 roku życia. Może powodować alergie.
  • Nalewkę z żeń-szenia przyjmuje się w pierwszej połowie dnia, 20 kropli pół godziny przed posiłkiem, dwa razy dziennie przez miesiąc. Podczas leczenia można zaobserwować zwiększoną pobudliwość, zaburzenia snu, bóle głowy i przyspieszone tętno.
• Leki psychotropowe, uspokajające, neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne i leki rozkurczowe mogą wyeliminować afonię hiperkinetyczną.
  • Adaptol to lek uspokajający, który przyjmuje się 500 mg dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia ustala się indywidualnie. Możliwe działania niepożądane: obniżone ciśnienie krwi, zawroty głowy, osłabienie.
  • Tranquilizer - przyjmowany doustnie w dawce 0,5-1 mg 2-3 razy dziennie, z możliwym zwiększeniem dawki. Czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie, ze stopniowym odstawianiem leku. Przeciwwskazania do stosowania: dzieci poniżej 18 lat, jaskra z zamkniętym kątem.
• Skurcze likwiduje się za pomocą kwasu γ-aminomasłowego i preparatów aminolonowych.
  • Aminolon jest przepisywany w indywidualnych dawkach. Leczenie może trwać kilka tygodni. Możliwe działania niepożądane: nudności, niestabilność ciśnienia krwi, zaburzenia trawienia, zaburzenia snu.
• Preparaty witaminowe i homeopatyczne pomagają przyspieszyć rekonwalescencję i szybko przywrócić utracone funkcje.
  • Homeovox to homeopatyczny środek wieloskładnikowy, który przyjmuje się doustnie między posiłkami, 2 tabletki co godzinę (pierwszego dnia), a następnie 2 tabletki pięć razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi tydzień. Możliwe są reakcje alergiczne na lek.
• Leki przeciwwirusowe i immunomodulatory mogą być przepisywane w przypadku ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego i grypy. Antybiotyki i leki sulfanilamidowe są wskazane w przypadku zapalnych chorób bakteryjnych.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapię przepisuje się pacjentom z afonią według indywidualnych wskazań, ponieważ bierze się pod uwagę nie tylko cechy patologii, ale także jej przyczyny i stadium, wiek i inne czynniki. Leczenie jest prawie zawsze odbierane pozytywnie, nie ma skutków ubocznych.

Główne stosowane metody to:

• Inductothermy polega na użyciu zmiennego pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości. Zabieg powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych w obszarze uderzenia, przyspiesza krążenie krwi, zatrzymuje reakcję zapalną i rozpuszcza nacieki. Jednocześnie zmniejsza się napięcie mięśni i pobudliwość receptorów nerwowych, co powoduje działanie spazmolityczne, przeciwbólowe i uspokajające.
• Terapia UHF opiera się na wpływie pola elektromagnetycznego o ultrawysokiej częstotliwości. UHF ma działanie przeciwzapalne, spazmolityczne, zmniejsza obrzęk tkanek, aktywuje proliferację komórek i łagodzi ból. Wskazania do zabiegu obejmują zapalenie migdałków, zapalenie krtani, zapalenie nerwów, ostre i przewlekłe procesy zapalne narządów laryngologicznych.
• Magnetoterapia opiera się na oddziaływaniu zmiennego pola magnetycznego o niskiej częstotliwości na określony obszar ciała. Zabieg zapewnia działanie przeciwbólowe, rozkurczowe, przeciwzapalne i przeciwobrzękowe, normalizuje napięcie naczyń krwionośnych i limfatycznych, poprawia funkcjonowanie układów autonomicznego i hormonalnego, a także pomaga poprawić stan psycho-emocjonalny pacjenta.
• Terapia ultradźwiękowa ma działanie chemiczno-fizyczne, mechaniczne i nieznaczne termiczne. Fale ultradźwiękowe mają silne działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwskurczowe, przeciwhistaminowe, poprawiają trofizm tkanek.

Najczęstszą metodą fizjoterapeutyczną w leczeniu afonii jest stymulacja elektryczna. Zabieg ten polega na użyciu impulsowych prądów, które zmieniają stan funkcjonalny mięśni i nerwów. Dzięki stymulacji elektrycznej możliwe jest utrzymanie właściwości skurczowych mięśni, zwiększenie krążenia krwi, optymalizacja metabolizmu tkanek i zapobieganie rozwojowi procesów zanikowych. Zabieg jest szczególnie wskazany, jeśli afonia rozwija się na tle niedowładu mięśni krtani.

Pomocnicze metody wpływu mogą obejmować:

• hydroterapia, balneoterapia;
• masaż okolicy szyi i ramion;
• akupunktura;
• elektrosen.

Leczenie ziołowe

W celu przywrócenia funkcji głosowej w przypadku afonii można dodatkowo zastosować skuteczne środki ziołowe:

• Weź pół szklanki nasion anyżu, gotuj przez około 15 minut w 200 ml wody. Po ostudzeniu przecedź wywar, dodaj 1 łyżkę miodu i taką samą ilość koniaku. Ten środek przyjmuje się 10-15 minut po posiłku trzy razy dziennie.
• Wywar z kwiatów prawoślazu (można zastąpić syropem aptecznym) miesza się z miodem i pije 1-2 łyżki stołowe 3 razy dziennie, połykając stopniowo.
• Wypij ciepły wywar z cukinii lub ogórka z miodem. To pomaga zmiękczyć okolice gardła i przyspieszyć rekonwalescencję.
• Weź 100 g porów, posiekaj i gotuj w 500 ml wrzącej wody przez 15 minut. Przefiltruj i wypij kilka łyków kilka razy dziennie.
• Zalej 1 łyżkę ziela tymianku 200 ml wrzącej wody, trzymaj pod przykryciem 10 minut, przecedź, dodaj miód i sok z cytryny. Pij przez cały dzień zamiast herbaty.
• Pij napar z wrzącej wody i skórki mandarynki kilka razy dziennie.
• Zagotuj ½ łyżeczki goździków w 500 ml wody przez 10 minut. Dodaj miód i sok z cytryny. Weź ciepłe, kilka łyków na krótko przed snem.

Oprócz takiego leczenia afonii należy przestrzegać kilku dodatkowych zasad:

• zrezygnuj ze złych nawyków (palenia i picia alkoholu);
• regularnie nawilżaj okolice gardła;
• unikaj ostrych przypraw, potraw zbyt gorących lub zbyt zimnych;
• unikaj nadwyrężania strun głosowych (nie powinieneś nawet długo mówić szeptem);
• monitoruj stan układu nerwowego, zwracaj uwagę na jakość procesów trawiennych i funkcjonowanie tarczycy.

Leczenie chirurgiczne

Pomoc chirurgiczna jest wymagana jedynie w przypadku utrzymującej się afonii spowodowanej hipotonią: wskazane jest wszczepienie implantu lub wykonanie tyreoplastyki, które mają na celu poprawę przywodzenia strun głosowych.

Fałszywa fonacja fałdowa z przerośniętymi fałdami przedsionkowymi wymaga chirurgicznego usunięcia przerośniętych obszarów. Po zabiegu przepisuje się leki przeciwzapalne, łączy się fonopedię i terapię stymulującą, mającą na celu poprawę tonu prawdziwych fałdów głosowych.

Laryngoplastyka, tyreoplastyka, tracheostomia - te zabiegi są wskazane dla pacjentów z uporczywą afonią, która nie reaguje na leki. Aby przywrócić funkcję głosu, chirurg wycina blizny i usuwa guzy.

Zapobieganie

Zapobieganie afonii i innym podobnym dysfunkcjom składa się z szeregu ważnych punktów. Po pierwsze, należy zrozumieć, że tymczasowe zaburzenie reprodukcji głosu, które nastąpiło w wyniku zapalenia krtani, przemęczenia, zatrucia, może minąć bez śladu tylko wtedy, gdy aparatowi reprodukcyjnemu zapewni się odpoczynek i maksymalnie łagodny tryb bez żadnego obciążenia głosowego. Jeśli tego nie zrobimy, afonia stanie się bardziej stabilna, dołączą się wtórne problemy psychiczne.

Tymczasowa utrata głosu spowodowana stresem, silnym strachem często wiąże się z zaburzeniami innych funkcji organizmu. Najczęściej po pewnym czasie stan osoby się stabilizuje, głos i mowa wracają do normy. Ważne jest jednak, aby wiedzieć, że takie wyzdrowienie następuje zazwyczaj z pewnym opóźnieniem, ponieważ najpierw muszą się unormować zaburzone funkcje innych narządów i układów. Lekarze radzą: nie spiesz się. Lepiej tymczasowo zabezpieczyć aparat mowy i świadomie dać ciału możliwość „dojścia do siebie” o własnych siłach.

Ogólnie rzecz biorąc, profilaktyka powinna polegać na wzmacnianiu układu nerwowego i zapobieganiu nerwicom. A profilaktyka dysfunkcji głosu (w tym o charakterze organicznym) ma na celu zapobieganie możliwym przyczynom tego zaburzenia.

Prognoza

Głos jest jednym z najważniejszych składników funkcji mowy. To nie tylko zdolność do komunikowania się: głos determinuje indywidualność i ekspresję siebie. Dlatego nie dziwi fakt, że afonia jest często spowodowana patologią psychiczną, czynnikami psychotraumatycznymi.

Zaburzenia funkcji głosowych mogą mieć różne skutki, w zależności od przyczyn, mechanizmu rozwoju i zaniedbania zaburzenia. Jeśli zaburzenie występuje przez długi czas, wówczas umiejętności komunikacyjne osoby cierpią i pogarszają się. A bez leczenia nie tylko traci się zdolność do pracy: głos może w ogóle nie zostać przywrócony. Aby temu zapobiec, należy jak najszybciej udać się do lekarza, już przy pierwszych oznakach problemu.

Dysfunkcja funkcjonalna ma korzystne rokowanie dla większości pacjentów. W przypadku prawdziwej i porażennej formy choroby rokowanie może być korzystne tylko wtedy, gdy zostanie wyleczona podstawowa patologia. Afonia spowodowana procesem zapalnym w zdecydowanej większości przypadków ustępuje sama po ustąpieniu stanu zapalnego.