Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Frakcja MB kinazy kreatynowej (masa CK-MB) w osoczu
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wartości odniesienia (normy) stężenia masy KK-MB w osoczu krwi wynoszą mniej niż 5 μg/l.
Obecnie powszechnie stosowana jest immunoinhibitoryjna analiza aktywności CK-MB. Jednak obecność nietypowych form aktywności kinazy kreatynowej i adenylanowej (spowodowanych hemolizą erytrocytów) w surowicy krwi może prowadzić do wyników fałszywie dodatnich. Ponadto aktywność CK-MB w surowicy krwi rzadko wzrasta w ciągu pierwszych 4-8 godzin po ataku bólu w klatce piersiowej, co prowadzi do zmniejszenia czułości diagnostycznej tej metody badawczej we wczesnym okresie zawału mięśnia sercowego. Zamiast pomiaru aktywności CK-MB ostatnio aktywnie stosuje się dwumiejscową analizę immunoenzymometryczną, która pozwala na pomiar stężenia izoenzymu masy CK-MB. Metoda określania stężenia masy CK-MB opiera się na wiązaniu przeciwciał do jej podjednostki M i innych przeciwciał do podjednostki B. Czułość metody wynosi 0,2 μg/l.
Patologiczny wzrost stężenia masy CK-MB w zawale mięśnia sercowego w osoczu krwi występuje wcześniej (zwykle w pierwszych 2-4 godzinach) niż aktywność CK-MB i kinazy kreatynowej. Średnio odstęp między pierwszym wzrostem stężenia masy CK-MB a wzrostem aktywności CK i CK-MB wynosi 1 godzinę. Szczyt wszystkich markerów występuje wcześniej u pacjentów z wczesną reperfuzją w przypadkach zawału mięśnia sercowego z załamkiem Q w EKG. Nie stwierdzono istotnych różnic w czasie szczytu wartości masy CK-MB (12-14 godzin po ataku ostrego bólu) i aktywności CK-MB. Stopień wzrostu stężenia masy CK-MB w osoczu w zawale mięśnia sercowego odbiega od normy silniej niż wzrost aktywności CK-MB u tych samych pacjentów. Okres wzrostu stężenia masy CK-MB w osoczu krwi podczas zawału mięśnia sercowego, który pozwala na postawienie diagnozy za pomocą markerów biochemicznych (okno diagnostyczne), jest dłuższy dla masy CK-MB niż dla aktywności CK-MB i wynosi średnio 69 godzin. Stężenie masy CK-MB w osoczu krwi wraca do normy po średnio 70 godzinach.
Czułość i swoistość metody oznaczania stężenia masy KK-MB w diagnostyce zawału mięśnia sercowego w ciągu pierwszych 4 godzin od momentu wystąpienia ataku bólu wynosi odpowiednio 49% i 94%, a po 4-12 godzinach – 76 i 79%.
Oznaczanie stężenia masowego CK-MB jest badaniem bardziej czułym w diagnostyce zawału mięśnia sercowego bez załamka Q niż oznaczanie aktywności CK-MB.
Zwiększone stężenie masy CK-MB w osoczu krwi można stwierdzić u chorych na dusznicę bolesną (7-9,1 μg/l), zapalenie mięśnia sercowego (do 20,9 μg/l), kardiomiopatię spowodowaną bezpośrednią terapią elektropulsacyjną w migotaniu komór (do 73,2 μg/l), co odzwierciedla obecność mikrozawałów lub rozsianych zmian w mięśniu sercowym.
Fałszywie dodatni wynik podwyższonego stężenia masy KK-MB można wykryć u pacjentów z urazami mięśni szkieletowych, po zabiegach operacyjnych, w przełomie nadciśnieniowym i niewydolności krążenia.
Aby zwiększyć swoistość diagnostyki zawału mięśnia sercowego i zmniejszyć liczbę wyników fałszywie dodatnich, przy ocenie stężenia masy KK-MB w osoczu krwi producenci systemów testowych zalecają stosowanie wartości granicznych, które dla masy KK-MB wynoszą 7 μg/l. Wartości powyżej 7 μg/l z większym prawdopodobieństwem wskazują na uszkodzenie mięśnia sercowego.
[