MB-frakcja kinazy kreatynowej w surowicy

Wartości referencyjne (normy) aktywności frakcji MB kinazy kreatynowej w surowicy krwi: 6% całkowitej aktywności CC lub 0-24 IU/l.

Kinaza kreatynowa w mięśniu sercowym składa się z dwóch izoenzymów: CK-MM (60% całkowitej aktywności) i CK-MB (40% całkowitej aktywności). CK-MB jest dimerem, składa się z dwóch podjednostek: M (mięsień) i B (mózg). Frakcji MB nie można uznać za ściśle specyficzną dla mięśnia sercowego. Ta frakcja stanowi 3% kinazy kreatynowej mięśni szkieletowych. Niemniej jednak wzrost aktywności CK-MB jest uważany za najbardziej specyficzny dla zawału mięśnia sercowego - stanowi on ponad 6% całkowitej CK (do 25%). Wzrost aktywności CK-MB obserwuje się już po 4-8 godzinach od wystąpienia choroby, maksimum osiągane jest po 12-24 godzinach, 3 dnia aktywność izoenzymu wraca do wartości prawidłowych w niepowikłanym zawale mięśnia sercowego. Wraz z rozszerzeniem strefy zawału mięśnia sercowego, aktywność CK-MB jest podwyższona przez dłuższy okres, co pozwala na diagnozę przedłużonego i nawracającego zawału. Maksymalna aktywność CK-MB jest często osiągana wcześniej niż maksymalna aktywność całkowitej kinazy kreatynowej. Stopień wzrostu aktywności kinazy kreatynowej i CK-MB odpowiada wielkości dotkniętej strefy mięśnia sercowego. Jeśli u pacjenta zostanie rozpoczęta terapia trombolityczna w pierwszych godzinach zawału mięśnia sercowego, szczytowa aktywność kinazy kreatynowej i CK-MB może pojawić się wcześniej niż zwykle, co jest tłumaczone szybszym wypłukiwaniem enzymu z dotkniętej strefy (wynik reperfuzji - przywrócenie drożności zakrzepowej tętnicy wieńcowej).

We krwi karboksypeptydaza rozszczepia końcowe lizyny dimeru peptydowego KK-MB, tworząc dwie główne izoformy: KK-MB ₁ i KK-MB ₂. W surowicy krwi zdrowej osoby stosunek KK-MB ₂ /KK-MB ₁ jest mniejszy lub równy 1,5. Po zawale mięśnia sercowego aktywność KK-MB ₂ szybko wzrasta, a stosunek KK-MB ₂ /KK-MB ₁ staje się większy niż 1,5. W praktyce klinicznej stosunek ten jest stosowany do wczesnej diagnostyki zawału mięśnia sercowego i rozpoczęcia reperfuzji podczas terapii trombolitycznej.

Przeprowadzone badania wykazały, że u ludzi podczas elektroforetycznego rozdziału kinazy kreatynowej można wykryć 2 typy makro-CK. Makro-CK typu 1 to CK-MB związana z IgG, rzadziej z IgA. Podczas elektroforezy makro-CK typu 1 znajduje się pomiędzy CK-MM i CK-MB. Wykrywa się ją u 3-4% hospitalizowanych pacjentów w podeszłym wieku, częściej u kobiet niż u mężczyzn. Ten typ kinazy kreatynowej może być obecny we krwi pacjentów przez lata i nie jest związany z żadną chorobą. Makro-CK typu 2 to mitochondrialna kinaza kreatynowa (oligomer mitochondrialnej kinazy kreatynowej). Podczas elektroforezy migruje do katody jako CK-MB. Typ makro-CK 2 świadczy o poważnym uszkodzeniu komórek, występuje w ciężkich chorobach (zawał mięśnia sercowego, wstrząs, nowotwory złośliwe, zapalenie wątroby, marskość wątroby, ciężka niewydolność serca) i jest objawem niekorzystnym pod względem prognostycznym.

Różne nowotwory mogą wytwarzać CK-MB lub CK-MM, które odpowiadają za 60% lub więcej całkowitej aktywności kinazy kreatynowej. Dlatego jeśli CK-MB odpowiada za więcej niż 25% całkowitej aktywności kinazy kreatynowej, należy podejrzewać nowotwór złośliwy jako przyczynę zwiększonej aktywności enzymu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]