Meatotomia

Częste procesy zapalne układu moczowo-płciowego u mężczyzn, obrzezanie napletka (zwłaszcza nie profesjonalnie wykonywane), cewnikowanie lub uszkodzenie prącia mogą być skomplikowane przez zwężenie cewki moczowej (metostenoza). Częściej taka patologia jest zlokalizowana w jej części dystalnej. Zwężone ujście cewki moczowej może być wadą wrodzoną i nabyte z różnych powodów w bardzo młodym wieku. Ta patologia prowadzi do przeciążenia pęcherza, stagnacji moczu, negatywnego wpływu na nerki. Meatotomy - szybkie rozszerzenie zewnętrznego otworu cewki moczowej, jest najskuteczniejszym sposobem na pozbycie się tego problemu.

[1], [2], [3], [4]

Wskazania do zabiegu

Operacja jest wykonywana w każdym wieku w obecności zwężenia (zwężenia) wylotu normalnie położonej cewki moczowej, zarówno wrodzonej, jak i nabytej.

Metotomię wskazuje również pacjent z rozpoznaniem „ spodziectwa przedniego z niewielkim odchyleniem od normalnego położenia ujścia, metostenozy”.

[5], [6], [7]

Przygotowanie

Proces przygotowawczy rozpoczyna się od konsultacji z operującym urologiem, który zbada pacjenta i porozmawia z nim lub jego rodzicami na temat operacji.

W ramach badania przedoperacyjnego pacjent przechodzi badania krwi: kliniczne, glukoza, skład biochemiczny, krzepnięcie, grupa krwi i czynnik Rh, obecność kiły, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, zakażenie HIV. Wcześniej dokona fluorografii i elektrokardiografii. Terapeuta lub pediatra oceni ogólny stan zdrowia pacjenta.

Listę badań przed operacją można rozszerzyć na podstawie obecności pacjenta z chorobami przewlekłymi.

Pacjent porozmawia z anestezjologiem, zostanie ostrzeżony, że ponieważ operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, w celu uniknięcia uduszenia wymiocin, nie należy jeść ani pić przez następne osiem godzin. Dorośli pacjenci powinni usunąć włosy z łono bezpośrednio przed operacją.

Technika mięsaki

Mięsień cewki moczowej u dorosłych mężczyzn i starszych chłopców wykonuje się w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie miejscowe jest niepożądane, ponieważ prowadzi do obrzęku i wykwitu nici szwu).

Interwencję chirurgiczną przeprowadza się w następujący sposób: skalpel, normalny lub laserowy, wprowadza się do cewki moczowej i rozcina się do wymaganego rozmiaru. Zalety lasera: brak kontaktu ze skórą, czyli - nacisk na tkankę i ryzyko infekcji, szczelne naczynia krwionośne, zapobieganie krwawieniom, bólom i obrzękom.

Dalej jest cewka moczowa (do oceny drożności) za pomocą cewnika Foleya lub specjalnego bougie z metalu.

Krwawienie zatrzymuje się, a błonę śluzową cewki moczowej zszywa się skórą głowy prącia, tworząc zewnętrzny otwór cewki moczowej.

Następnie pole chirurgiczne jest leczone środkiem antyseptycznym i nakładany jest sterylny opatrunek.

W niemowlęctwie wykonuje się metatomię bez szycia. W tym samym czasie do otworu cewki moczowej wkłada się cienki zacisk, a zmiażdżone przez niego tkanki rozcina się nożyczkami chirurgicznymi. Cięte krawędzie są rozcieńczane na boki, rozmazując je maścią antyseptyczną lub sterylną wazeliną, aby zapobiec łączeniu się ze sobą i łączeniu w tej samej pozycji.

Meatotomia w domu nie jest przeprowadzana. Operacja musi być przeprowadzona w sterylnym środowisku przez wykwalifikowanego chirurga urologicznego.

[8], [9], [10], [11]

Przeciwwskazania do zabiegu

Nie powinien mieć chorób psychicznych, skłonności do krwawień, chorób układu moczowo-płciowego, nowotworów złośliwych i cukrzycy.

Operacja nie jest wykonywana w okresie ostrych chorób zakaźnych u pacjenta i / lub zaostrzenia przewlekłych.

[12], [13], [14]

Konsekwencje po procedurze

Ta interwencja chirurgiczna odnosi się do minimalnie inwazyjnych, niepożądanych działań po jej zastosowaniu, z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich, występuje rzadko i głównie u pacjentów pozbawionych skrupułów.

Nieprzestrzeganie zasad zachowania pooperacyjnego może wywołać powikłania po zabiegu - krwawienie, zakażenie i procesy zapalne.

Ból po męskości u mężczyzn, temperatura, ropienie, krwawienie powinny być powodem poszukiwania pomocy medycznej.

Leczenie po metotomii laserowej jest szybsze niż w przypadku wykonywania operacji w klasyczny sposób za pomocą skalpela. Jednak w ciągu dziesięciu dni oznaki ożywienia powinny być już dobrze widoczne przy każdej metodzie wykonywania operacji. Jeśli ich tam nie ma, to jest powód, by pójść do lekarza.

Problemy z wytryskiem i oddawaniem moczu po zabiegu są komplikacjami. Jeśli strumień zostanie rozpylony po metatomii, należy również skonsultować się z lekarzem. To nie powinno być. Jest to objaw spodziewanego spodziectwa, który należy dokładnie usunąć przez zabieg chirurgiczny.

[15], [16], [17]

Opieka po zabiegu

Po manipulacji chirurgicznej niemowlęta pozostają pod nadzorem lekarzy, dopóki ogólny stan organizmu nie ustabilizuje się. Zwykle występuje to w ciągu kilku godzin, po których są wypisywani z zaleceniem smarowania krawędzi cewki moczowej antyseptyczną maścią, aby nie rosły razem wzdłuż linii nacięcia.

Długość hospitalizacji dla dorosłych pacjentów zależy od ogólnego stanu pacjenta i zasad instytucji medycznej. Częściej pacjenci wracają do domu w dniu operacji, czasami są opóźnieni o kilka dni. Cewnik jest usuwany po dniu lub dwóch, szwy są wchłaniane w ciągu dziesięciu dni, a rana goi się.

Pacjent przebywa w ambulatorium u urologa przez okres do trzech miesięcy z okresowym monitorowaniem wielkości zewnętrznego otworu cewki moczowej.

Do całkowitego wyleczenia nie zaleca się ćwiczeń, obejmujących zwiększoną aktywność fizyczną i kontakty seksualne.

Życie po metotomii powinno się poprawić jakościowo. Operacja nie jest trudna, powrót do zdrowia następuje szybko, problemy z oddawaniem moczu i opiekunem są z reguły eliminowane.

Przeglądy metotomii są pozytywne, prawie nie występują komplikacje, gojenie następuje szybko, zwłaszcza przy użyciu technologii laserowej.