Krwotok miesiączkowy

Menorrhagia (hipermenorrhea) to zwiększone wydzielanie krwi. Ilość utraconej krwi jest rzadko określana, więc diagnoza jest czysto subiektywna. Oczywiście kobieta, która skarży się na skrzepy krwi podczas okresu, która krwawi na całej powierzchni supermarketu co miesiąc lub cierpi na anemię, straciła dużo krwi, ale w większości przypadków utrata krwi jest niewielka i zakłóca jedynie aktywne życie towarzyskie.

Przyczyny krwawienia z pochwy. Przyczyny prawdopodobnie będą się różnić u kobiet w różnym wieku. U młodych kobiet najbardziej prawdopodobnymi przyczynami są ciąża i dysfunkcja macicy. W starszym wieku możesz rozważyć wkładkę domaciczną, mięśniaki macicy, endometriozę i adenomiozę, zakażenie miednicy mniejszej lub polipy. W okresie premenopauzy rozważ raka endometrium i niedoczynność tarczycy. Zapytaj pacjentkę o krwawienie w ogóle, ponieważ może występować dyskrazja (zaburzenie hemostazy). Wykonaj badanie miednicy, które może ujawnić polipy, mięśniaki macicy lub endometriozę.

Badanie. Może nie być konieczne. Sprawdź obraz krwi, przeprowadź badanie czynności tarczycy. Jeśli podejrzewa się patologię miednicy, należy wykonać badanie ultrasonograficzne lub laparoskopię. Kobiety w okresie okołomenopauzalnym potrzebują diagnostycznego łyżeczkowania w celu wykluczenia raka endometrium.

Aby zatrzymać obfite krwawienie endometrium, należy przepisać noretysteron w dawce 5 mg co 8 godzin doustnie.

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne. Jest to obfite, nieregularne krwawienie związane z cyklem bezowulacyjnym i charakterystyczne dla początku i końca okresu rozrodczego. Jeśli podczas badania ginekologicznego nie wykryto żadnych zmian patologicznych i odrzuciłaś obecność zaburzeń organicznych, rozpoznanie to można postawić przez wykluczenie.

Leczenie krwotoków miesiączkowych. Należy zwrócić uwagę na przyczynę leżącą u podłoża problemu. W przypadku występowania dysfunkcyjnych krwawień macicznych leczenie zależy od wieku. Pacjentka powinna być przekonana, że nie ma patologii narządu. W młodym wieku krwotok miesiączkowy może trwać do momentu ustanowienia regularnych miesiączek i pojawienia się owulacji. Zbyt obfite krwawienie może być reakcją organizmu na leczenie - niehormonalne lub hormonalne. Kobieta z pełnoprawną rodziną może preferować radykalne rozwiązanie problemu - histerektomię lub wycięcie endometrium. W przeciwnym razie będzie musiała czekać na menopauzę.

Przede wszystkim należy spróbować przepisać pacjentowi leki niehormonalne. Są one przyjmowane w trakcie krwawienia miesiączkowego, zmniejszają utratę krwi. Spróbuj przepisać antagonistów prostaglandyn, np. kwas mefenamowy w dawce 500 mg co 8 godzin doustnie po posiłkach; przeciwwskazania: wrzody żołądka. Skuteczne mogą być leki antyfibrynolityczne, np. kwas traneksamowy w dawce 1-1,5 g co 6-8 godzin; przeciwwskazania: choroba zakrzepowo-zatorowa.

Terapia hormonalna. Tradycyjnie stosuje się cykliczne prostaglandyny, takie jak noretysteron w dawce 5 mg co 8 godzin doustnie albo w drugiej połowie cyklu - tj. od 19 do 26 dnia, albo, jeśli nie ma efektu, przez cały cykl - tj. od 5 do 26 dnia (po odstawieniu leku pacjentka będzie miała okres). Skuteczność tych leków nie została udowodniona w badaniach. Działania niepożądane: przyrost masy ciała, tkliwość piersi, wzdęcia. Możesz spróbować przepisać złożone doustne tabletki antykoncepcyjne, ale istnieje zbyt wiele przeciwwskazań do stosowania tych leków u pacjentów w podeszłym wieku (a z reguły to oni cierpią na obfite krwawienia). Danazol jest skuteczny w dawce 100 mg co 6-24 godziny doustnie (jednak jest to drogi lek), ale pacjentka może nie być zadowolona z działań niepożądanych: przyrost masy ciała, trądzik, bóle mięśni, brak miesiączki. Lek może hamować owulację, ale nie jest niezawodną metodą antykoncepcji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]