Menorrhagia

Krwotok miesiączkowy (hypermenorrhoea) to wzrost wydzielania krwi. Ilość utraconej krwi jest rzadko określana, więc diagnoza jest czysto subiektywna. Oczywiście, kobiety skarżą się na fakt, że w ciągu miesiąca przydzielane skrzepów krwi, umyć podłogę w supermarkecie co miesiąc lub cierpiących z powodu anemii, utrata krwi jest bardzo duża, ale w większości przypadków utrata krwi jest małe, i zakłóca jedynie z aktywnego życia społecznego.

Przyczyny krwawienia z pochwy. Najprawdopodobniej kobiety w różnym wieku mają różne powody. U młodych dziewcząt najprawdopodobniej występuje ciąża i dysfunkcja macicy. W starszym wieku można myśleć o wkładce, włókniakach macicy, endometriozie i adenomiozie, infekcji miednicy, polipach. W okresie przedmiesiączkowym należy wziąć pod uwagę możliwość raka endometrium, niedoczynność tarczycy. Zapytaj pacjenta o ogólne krwawienie, ponieważ może wystąpić dysrazja (naruszenie hemostazy). Wykonaj badanie ginekologiczne, podczas którego możesz rozpoznać polipy, mięśniaki macicy lub endometriozę.

Egzamin. Może nie być wymagane. Sprawdź obraz krwi, wykonaj test funkcji tarczycy. Jeśli podejrzewasz patologię miednicy, musisz wykonać badanie ultrasonograficzne lub laparoskopię. Kobiety w okresie okołomenopauzalnym wymagają skrobania diagnostycznego w celu wykluczenia raka endometrium.

Aby zatrzymać ciężkie krwawienie z endometrium, należy noretysteron wyznaczyć w dawce 5 mg co 8 godzin w środku.

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy. Jest to obfite, nieregularne krwawienie związane z cyklem anowulagorycznym i charakterystyczne dla początku i końca okresu rozrodczego. Jeśli nie ma żadnych zmian patologicznych w badaniu ginekologicznym i odrzuciłeś obecność zaburzeń organicznych, diagnozę tę można postawić przez wykluczenie.

Leczenie krwotoku miesiączkowego. Powinieneś zwrócić uwagę na główny powód. W obecności dysfunkcjonalnego leczenia krwawienia z macicy zależy od wieku. Konieczne jest przekonanie pacjenta, że nie ma patologii narządowej. W młodym wieku krwotok miesiączkowy może trwać do momentu ustania regularnych miesiączek i pojawienia się owulacji. Zbyt duże krwawienie może być reakcją organizmu na leczenie - niehormonalne lub hormonalne. Kobieta, która ma pełnoprawną rodzinę, może preferować radykalne rozwiązanie problemu - histerektomię lub wycięcie endometrium. W przeciwnym razie będzie musiała poczekać na menopauzę.

Przede wszystkim powinieneś spróbować wyznaczyć pacjentowi lek niehormonalny. Są one przyjmowane w okresie miesięcznego krwawienia, zmniejszają utratę krwi. Postaraj się przepisać antagonistów prostaglandyn, na przykład, kwas mefenamowy w dawce 500 mg co 8 godzin w środku po jedzeniu; przeciwwskazania: wrzody trawienne. Leki przeciwfibrynolityczne mogą być skuteczne, na przykład kwas traneksamowy w dawce 1 do 1,5 g co 6 do 8 godzin; przeciwwskazania: choroba zakrzepowo-zatorowa.

Terapia hormonalna. Tradycyjnie stosuje się cykliczne prostaglandyny, na przykład noretysteron w dawce 5 mg co 8 godzin w środku lub w drugiej połowie cyklu - tj. Od 19 do 26 dnia lub, w przypadku braku efektu, podczas całego cyklu - tj. Od 5 do 26 dnia (po odstawieniu leku pacjent będzie miał miesiąc). W badaniach nie udowodniono skuteczności tych leków. Efekty uboczne: przyrost masy ciała, bolesność gruczołów mlecznych, wzdęcia. Możesz spróbować wyznaczyć złożone doustne tabletki antykoncepcyjne, ale dla osób starszych, zbyt wiele przeciwwskazań do stosowania tych leków (i w rzeczywistości z reguły cierpią z powodu ciężkiego krwawienia). Skuteczny danazol w dawce 100 mg co 6-24 godzin w środku (jednak jest to kosztowny lek), ale pacjent może nie być zadowolony z efektów ubocznych: zwiększenie masy ciała, trądzik, ból mięśni, brak miesiączki. Lek może hamować owulację, ale nie jest skutecznym środkiem antykoncepcyjnym.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]