Migotanie przedsionków

Obecnie wyróżnia się brady- i tahisystoliczne formy migotania przedsionków. Z uwagi na mniejszy wpływ na hemodynamikę korzystniejsza jest forma bradystoryczna migotania przedsionków. Klinicznie forma tachystoliczna może objawiać się niewydolnością prawej i lewej komory. Na elektrokardiogramie odstępy RR są różne, nie ma zębów P.

Leczenie migotania przedsionków

Lekiem z wyboru dla tahisistolicheskoy formie migotania przedsionków, szczególnie skomplikowanej niewydolności serca, jest digoksyna. Gdy jest realizowany może powodować działania niepożądane: niedokrwienia jelit, blok przedsionkowo-komorowy, neparoksizmalnaya łącznikowe tachykardia, migotanie komór. W związku z tym, digoksyna, nie stosuje się blok przedsionkowo-komorowy, kardiomiopatii przerostowej, ciężką hipokaliemii i / lub hipomagnezemią, zespół węzła zatokowego, WPW. Lek jest nieskuteczny w częstoskurczu przedsionkowym wieloogniskowym.

Jeśli digoksyny nie można stosować do zatrzymania ataku migotania przedsionków, zaleca się rozpoczęcie leczenia powolnym (5-10 min) dożylnym wstrzyknięciem 0,25% roztworu werapamilu w dawce 0,1-0,15 mg / kg. Jeśli werapamil nie prowadzi do przywrócenia rytmu zatokowego, zmniejszenie częstotliwości skurczu komorowego z powodu opóźnienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego przyczynia się do poprawy stanu pacjenta.

U nastolatków można stosować 2,5-procentowy roztwór Aimalin (lek antyarytmiczny IA) w dawce 1 mg / kg, co w mniejszym stopniu powoduje obniżenie ciśnienia krwi. Jest stosowany w zespole WPW, ale jego wpływ na migotanie przedsionków jest krótki. Ponadto można użyć 10% roztworu prokainamidu z obliczeń 0,15-0,2 ml / kg dożylnie, nitroglicerynę pod językiem. Aby przywrócić rytm zatokowy w warunkach szpitalnych, możliwe jest stosowanie chinidyny (do 18 μg / kg na dzień) lub dezopyramidu po 0,1-0,2 g po 6 godzinach.

[1], [2], [3], [4], [5]