Larwa wędrująca (larva migrans): przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Bardzo zbliżone w objawach klinicznych do liniowej muszycy migrującej jest „larwa wędrująca” (larva migrans) – choroba skóry wywoływana przez larwy robaków jelitowych, najczęściej nicieni (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum). Wszystkie te pasożyty są robakami jelitowymi zwierząt, głównie psów i kotów.

W sprzyjających warunkach wysokiej wilgotności i temperatury w regionach tropikalnych jaja robaków, które spadają na ziemię wraz ze zwierzęcymi odchodami, szybko zamieniają się w larwy, które wnikają w ludzką skórę, gdy ta styka się z zanieczyszczoną glebą. Ciepły, wilgotny piasek w zacienionych miejscach jest szczególnie sprzyjającym miejscem do przebywania aktywnych larw, a dzieci bawiące się na ziemi lub wczasowicze wypoczywający na plaży stają się najbliższymi celami zakażenia. Pracownicy rolni, ogrodnicy, myśliwi i inne osoby, które mają kontakt z glebą odsłoniętą skórą, często ulegają zakażeniu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy larwy wędrującej

Najczęściej wnikanie larw w skórę następuje w okolicy stóp i pośladków. Objawy migrującej larwy zależą od ruchu larw w górnych warstwach skóry właściwej, co powoduje niespecyficzne zapalenie skóry o liniowym nitkowatym charakterze do 3 mm szerokości, o dziwacznych kształtach i przeplotach. Przemieszczaniu się larwy w skórze (występującemu do kilku centymetrów) towarzyszy silny świąd, pieczenie, które prowadzi do drapania, czasami znacznego, i wystąpienia wtórnego zakażenia. Przy równoczesnym wnikaniu kilku larw przeplatanie się nici zapalenia skóry staje się szczególnie splątane, ale obszar zmiany skórnej zawsze pozostaje w pewnym stopniu ograniczony, larwy zdają się „kręcić” w jednym miejscu.

Ewolucja migrującej larwy jest samoograniczająca się w czasie. Czas przebywania larwy w skórze jest bardzo zmienny i zależy od rodzaju robaka. W wielu przypadkach larwy giną w skórze w ciągu 4 tygodni, z drugiej strony wiadomo, że utrzymują się przez kilka miesięcy.

Diagnoza larw migrujących

W typowych przypadkach diagnoza migrującej larwy nie jest trudna, ale może pojawić się w przypadku znacznego zadrapania i wtórnej infekcji. Diagnostyka różnicowa migrującej larwy jest przeprowadzana w przypadku liniowej muszycy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Leczenie larwy wędrującej

Leczenie migrujących larw polega na podaniu iwermektyny w pojedynczej dawce 200 mg/kg. Alternatywą jest miejscowe zastosowanie 10% tiabendazolu. Nawadnianie podejrzanego miejsca chlorkiem etylu również prowadzi do zniszczenia larwy.