Mięśniaki macicy: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Myiasis to inwazja larw niektórych gatunków much i bąków; charakteryzuje się polimorfizmem objawów zależnych od lokalizacji pasożyta.

Kody ICD-10

• B87. Myiaza.
• B87.0. Muszyca skórna.
• B87.1. Myiaza rany.
• B87.2. Myiaza oczna.
• B87.3. Myiaza nosogardła.
• B87.4. Myiaza ucha.
• B87.8. Myiasis innych lokalizacji. Myiasis urogenitalna, myiasis jelitowa.
• B87.9. Myiasis nieokreślona.

Epidemiologia muszycy

Larwy much niepasożytniczych wywołują przypadkową muszycę. Rozwijają się również podczas spożywania produktów spożywczych zawierających larwy much (muszyca jelitowa), podczas składania jaj na bieliźnie, która ma kontakt z ciałem, a także gdy larwy przedostają się do cewki moczowej (muszyca urogenitalna), worka spojówkowego (muszyca oczna), przez ucho, usta, nos (muszyca jamista).

Myiasis fakultatywna jest wywoływana przez larwy niepasożytniczych gatunków much, które żyją w zwłokach, oborniku i gnijących roślinach. Choroba występuje, gdy muchy składają jaja w ranach, owrzodzeniach, przewodach nosowych i zewnętrznym przewodzie słuchowym, gdy w nich zachodzi proces zapalny.

Muszyca obligatoryjna jest wywoływana przez larwy pasożytniczych gatunków much i bąków, które żyją w tkankach ludzi i zwierząt stałocieplnych. Choroba występuje, gdy larwy much (muchy Wolfharta) i bąki przebijają naskórek lub gdy bąk składa jaja w oczach i nozdrzach wraz z płynem, który samica wstrzykuje w locie.

[ 1 ], [ 2 ]

Co powoduje muszycę?

Muszycę wywołują larwy owadów z rzędu Diptera, bąki i muchówki. U ludzi najczęstszymi pasożytami są czynniki wywołujące muszycę obligatoryjną - larwy muchy Wohlfahrtia magnifica, bąki z rodzajów Hypoderma i Gastrophilus, Cordylobia anthropophaga (czynnik wywołujący kordylobiozę), Dermatobia hominis (czynnik wywołujący dermatobiozę), bąk owczy Oestrus ovis i bąk koński Rhinoestrus purpureas. Muszycę przypadkową i fakultatywną wywołują larwy niepasożytniczych gatunków much: muchy domowej - Musca domestica, muchy domowej - Muscina stabulans, muchy domowej - Fannia canicularis, a także muchy mięsne i serowe.

Larwy są odporne na środowisko, mogą przetrwać w ściekach, niektóre są odporne na środki dezynfekujące. Muchy składają jaja w temperaturze 16-40 °C, czas rozwoju larw wynosi od 18 dni
w temperaturze 16 °C do 3 dni w temperaturze 36 °C.

Patogeneza muszycy

Patogeneza muszycy spowodowana jest umiejscowieniem larwy, która powoduje uszkodzenia mechaniczne i stan zapalny, niszcząc tkanki swoimi enzymami z rozwojem martwicy, a także toksyczno-alergicznym działaniem metabolitów.

Objawy myiazy

Ze względu na lokalizację wyróżnia się muszycę skórną (tkankową), jamy, moczowo-płciową, oczną i jelitową. Muszyca jelitowa jest ostra, z bólem brzucha, wymiotami, biegunką i gorączką. Następujące objawy muszycy są charakterystyczne dla muszycy urogenitalnej: ból cięcia i zatrzymanie moczu.

W przypadku muszycy rany możliwy jest powikłany przebieg w postaci procesu ropnego.

W obligatoryjnej łagodnej muszycy larwy (najczęściej bąki) wędrują w tkance podskórnej, rozprzestrzeniając się po całym ciele. Odnotowuje się świąd skóry, a także pojawienie się przejść wykonanych przez migrującą larwę, które przypominają gojące się zadrapania. Po wylince larwy wokół niej tworzy się torebka - pojawia się naciek. Po kilku dniach tworzy się przetoka, przez którą wychodzą larwy. Następnie naciek zostaje wchłonięty. Ciężkie stany są możliwe, jeśli larwa przebije ścianę jelita lub wniknie do mózgu. Jeśli larwy dostaną się do oka, rozwija się zapalenie spojówek, któremu towarzyszy ostry ból i łzawienie. Wprowadzenie larw do gałki ocznej może doprowadzić do ślepoty. Jeśli larwy pasożytują w nosie, z jednej połowy nosa pojawia się śluzowo-ropna wydzielina, możliwy jest ból głowy i gorączka.

W przypadku muszycy złośliwej (czynnik wywołujący - larwy muchy Wohlfahrt) larwy wnikają przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe do tkanki podskórnej, wywołując w nich proces zapalny, powodując objawy muszycy: silny ból, gorączkę, zatrucie, martwicę tkanek. Jeśli larwa wniknie do mózgu, możliwy jest śmiertelny skutek.

Diagnoza muszycy

Diagnozę muszycy stawia się na podstawie wizualnego wykrycia larw w wymiocinach, wydzielinie z rany itp., w zależności od umiejscowienia pasożyta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostyka różnicowa muszycy

W zależności od umiejscowienia larw muszycę różnicuje się z zatruciem pokarmowym, salmonellozą i innymi ostrymi zakażeniami jelitowymi, zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem spojówek, nieżytem nosa o innej etiologii, ropowicą i inwazją larw pasożytniczych (Larva Migrans).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

W zależności od umiejscowienia pasożyta, zaleca się konsultację u chirurga, urologa, okulisty lub neurologa.

Leczenie muszycy

Leczenie muszycy zależy od postaci:

• W przypadku muszycy jelitowej - płukanie żołądka, przepisanie środka przeczyszczającego.
• W przypadku muszycy urogenitalnej – przemywanie cewki moczowej środkami antyseptycznymi; usuwanie larw ze skóry i ran.
• W przypadku martwicy tkanek - leczenie operacyjne muszycy.

Badanie kliniczne

Nie jest wskazana obserwacja ambulatoryjna osób, które wyzdrowiały.

[ 11 ], [ 12 ]

Jak zapobiegać muszycy?

Myiasis można zapobiegać poprzez poprawę zaludnionych obszarów i zwalczanie much (w obszarach hodowli zwierząt - za pomocą bąków), chroniąc produkty spożywcze przed nimi. Zapobiegając ranom, uszkodzeniom skóry i błon śluzowych spowodowanym przez muchy (bąki).