Ultradźwięki skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej

Badanie ultrasonograficzne skóry jest jedną z „klasycznych” metod diagnostycznych, z powodzeniem stosowaną od wielu lat w ośrodkach medycznych i badawczych. Zasada działania ultradźwięków jest taka sama jak w optycznej tomografii koherentnej, tylko zamiast fali świetlnej stosuje się falę akustyczną. Drgania ultradźwiękowe podczas propagacji podlegają prawom optyki geometrycznej. W jednorodnym ośrodku rozchodzą się prostoliniowo i ze stałą prędkością. Na granicy różnych ośrodków o różnej gęstości akustycznej część promieni ulega odbiciu, a część załamaniu, kontynuując prostoliniową propagację. Im większy gradient różnicy gęstości akustycznej ośrodków granicznych, tym większy udział drgań ultradźwiękowych ulega odbiciu. Na granicy przejścia ultradźwięków z powietrza do skóry odbija się 99,99% drgań, dlatego przed badaniem ultradźwiękowym na skórę należy nałożyć specjalny żel, który pełni rolę ośrodka przejściowego. Odbicie fali dźwiękowej zależy od kąta padania (największe odbicie nastąpi, gdy fala będzie padać prostopadle na powierzchnię) i częstotliwości drgań ultradźwiękowych (im wyższa częstotliwość, tym większe odbicie).

Obecnie technologie ultradźwiękowe są aktywnie wykorzystywane do monitorowania obrzęku skóry i gojenia się ran, do badania struktury skóry w takich chorobach jak łuszczyca, twardzina, zapalenie tkanki podskórnej. Ważnym zastosowaniem metody ultradźwiękowej jest wykrywanie formacji nowotworowych (czerniak, rak podstawnokomórkowy, rak płaskonabłonkowy).

Technika badania ultrasonograficznego skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej

Badanie skóry powinno być wykonywane przy użyciu czujników o wysokiej częstotliwości (15-20 MHz). Do badania skóry stosuje się fale ultradźwiękowe o częstotliwości od 7,5 do 100 MHz. Rozdzielczość wzrasta wraz ze wzrostem częstotliwości fali ultradźwiękowej, jednocześnie następuje silne osłabienie amplitudy echa w głębszych warstwach skóry, więc głębokość pomiarów przy wysokiej częstotliwości jest niewielka.

Obraz echa skóry jest prawidłowy

Skóra wygląda jak hiperechogeniczna, jednorodna warstwa.

Grubość skóry różni się w zależności od miejsca, jest większa u mężczyzn niż u kobiet.

Warstwa tłuszczu podskórnego jest zazwyczaj hipoechogeniczna, z naprzemiennie występującymi cienkimi włóknami hiperechogenicznymi, odzwierciedlającymi warstwy tkanki łącznej.

[ 1 ]

Patologia skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej

Obrzęk. Przy obrzęku tkanka tłuszczowa podskórna ulega pogrubieniu, a jej echogeniczność wzrasta.

Gdy występuje obrzęk, włókniste mostki tkanki łącznej wydają się hipoechogeniczne, podczas gdy warstwy tłuszczu wydają się hiperechogeniczne. Obrzęk jest zwykle obserwowany w przypadku cellulitu, niewydolności żylnej i obrzęku limfatycznego.

Ciała obce. Ciała obce pojawiają się jako struktury o zwiększonej echogeniczności otoczone hipoechogeniczną obwódką. Hipoechogeniczna obwódka, która tworzy się wokół ciała obcego, jest konsekwencją reakcji zapalnej.

Przedmioty z drewna i plastiku wyglądają jak struktury hiperechogeniczne z efektem cienia akustycznego na dalszym odcinku drogi.

Obiekty metalowe i szklane wytwarzają efekt pogłosu przypominający „ogon komety”.

Lipomas. Lipomas mogą pojawiać się jako formacje w grubości tłuszczu podskórnego. Ich echogeniczność może być od hiper- do hipoechogenicznej. Mogą być ograniczone i zamknięte w cienkiej torebce lub rozproszone bez przejrzystej torebki.

Krwiaki. Krwiaki pojawiają się jako bezechowe lub hipoechogeniczne struktury zawierające płyn. Powstają w wyniku urazu. W zależności od czasu trwania, wewnętrzna struktura krwiaków może się zmieniać.

Nevi. Na powierzchni skóry znajduje się pigmentowana „głowa” znamienia. Jednak podstawa znamienia znajduje się głęboko w podskórnej tkance tłuszczowej. Z reguły znamiona mają owalny kształt, wyraźne kontury i są ograniczone od otaczających tkanek cienką torebką. Ich echogeniczność jest niska. Występuje dystalny efekt wzmocnienia sygnału echa.

Włókniaki i włókniakotłuszczaki. Włókniaki wyglądają jak hipoechogeniczne owalne formacje w grubości tłuszczu podskórnego. Z reguły wykrywa się torebkę, która ogranicza formację. Włókniaki mają gęstość chrzęstną w badaniu palpacyjnym i są w ograniczonym stopniu ruchome. Czasami możliwe jest uwidocznienie pojedynczego naczynia na obwodzie formacji.

Skostnienia. Hiperechogeniczne wtrącenia w grubości skóry i tłuszczu podskórnego mogą tworzyć się po urazie, z powodu odkładania się soli wapnia w bliznach, w rozproszonych układowych chorobach skóry (twardzina). Czasami tworzą się niezależnie, jak kości sezamowate. Często kości sezamowate są wykrywane przed rzepką.

Naczyniaki. Są to formacje naczyniowe składające się z różnych elementów strukturalnych (naczyniaki, fibrolipoangiomy, angiomyolipoma, lipangiomy, itp.). Główną cechą charakterystyczną jest obecność naczyń u podstawy formacji.