Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnieniowa angiopatia jest następstwem długotrwałej choroby nadciśnieniowej, z reguły stadium I-IIB.

Choroba charakteryzuje się ekspansją naczyń żylnych dna oka, zmianą ich krętości, pojawieniem się rozgałęzienia łożyska naczyniowego, nieproporcjonalnym prześwitem tętnic, możliwością zlokalizowania krwotoków. W przypadku stwierdzenia takiej choroby konieczne jest leczenie w trybie nagłym, w przeciwnym razie pacjent może stracić wzrok częściowo lub całkowicie.

[1], [2],

Przyczyny angiopatii nadciśnieniowej

Nadciśnienie tętnicze objawia się z powodu długotrwałego nadciśnienia - przewlekłego wysokiego ciśnienia krwi. Pod uwagę bierze się wysokie ciśnienie, jeśli jego wartości skurczowe są równe lub przekraczają 140 mmHg, a wartości rozkurczowe są równe lub przekraczają 90 mmHg.

Przyczyny takiego stanu mogą być ustawione, a przede wszystkim, dziedzicznej predyspozycji, nadmierną masę ciała, obecność złych nawyków, brak aktywności fizycznej, stosowanie zbyt słone przekąski, niedoborem soli magnezu i potasu.

Czasami wzrasta ciśnienie tętnicze w wyniku innych chorób i stanów patologicznych: są to zaburzenia funkcji endokrynnej, patologii OUN itp.

Przedłużony stan wysokiego ciśnienia krwi powoduje strukturalne zaburzenia w ścianie naczynia, co prowadzi do pogorszenia dopływu krwi do organizmu, zakłócenia niektórych narządów i układów, co może wywołać wiele jeszcze poważniejszych powikłań.

Sytuacja może pogorszyć różne urazy, osteochondroza, zaburzenia metaboliczne, choroby krwi, związane z wiekiem zmiany w naczyniach krwionośnych, chroniczne zatrucie itp.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Objawy angiopatii nadciśnieniowej

Początkowej fazie rozwoju angiopatii z nadciśnieniem tętniczym nie mogą towarzyszyć żadne dolegliwości. Dyskomfort pojawia się nieco później, gdy pacjent zauważa upadek wzroku, pojawienie się "much", plamek i gwiazd przed oczami. Okulista po badaniu odkrywa zwężenie tętnic siatkówki, ich ekscentryczność, obecność korkociągu (Gvista), zmianę światła naczynia. W cięższych stadiach brakuje krwi w naczyniach, krwotokach, skrzeplinach krwi w postaci wynaczyniaków.

Choroba zaczyna się od pojawienia się zmian w najmniejszych naczyniach tętniczych w dalszych częściach siatkówki i wzdłuż obwodu żółtej plamki. Stopniowo patologia postępuje, pojawiają się oznaki naczyń krwionośnych, ich światło staje się nierówne, splątane z periodycznymi opadami w tętniczkach. Do powyższych naruszeń są oznaki uszkodzenia siatkówki: pogorszenie i rozmycie widzenia, krwotoki w różnych miejscach gałki ocznej.

Początkowe zmiany w angiopatii z nadciśnieniem tętniczym nadal mają zdolność eliminacji, bardziej zaawansowane przypadki są znacznie trudniejsze do wyleczenia.

Angiopatie zgodnie z typem hipertonicznym

Co należy pamiętać o rozwoju angiopatii zgodnie z typem hipertonicznym:

• ten typ angiopatii jest wyłącznie konsekwencją przedłużonego wysokiego ciśnienia krwi. Stąd - rozszerzone żylne naczynia dna, małe krwotoki na gałce ocznej, dysfunkcje neuro-regulacyjne;
• jeśli nie podejmiesz żadnych działań, choroba wywoła wiele zmian w siatkówce. W szczególności obszary siatkówki stają się mętne, co można skorygować w odpowiednim czasie i prawidłowym leczeniu nadciśnienia;
• nawet w początkowych stadiach angiopatii chorobę można wykryć przez dokładne zbadanie okolicy dna oka. Gdy pacjent nadal nie odczuwa oznak uszkodzenia wzroku, metoda angiografii fluorescencyjnej umożliwia określenie dość wyraźnego obrazu najmniejszych zmian naczyniowych.

Nadciśnieniowej angiopatii naczyń siatkówki może towarzyszyć uszkodzenie naczyń układu moczowego, serca, ośrodkowego układu nerwowego. Czasami naczynia nie mają czasu na przystosowanie się do nadmiernego ciśnienia, stają się kruche, co jest przyczyną krwotoków w mózgu i tkankach serca. Z powodu zmian w krążeniu krwi w mózgu występują zaburzenia neurologiczne: drażliwość, podejrzliwość, brak równowagi emocjonalnej. Pamięci pogarszają się, koncentracja uwagi, osłabienie aktywności umysłowej. W przypadku braku leczenia zaburzenia stają się nieodwracalne.

[10], [11], [12], [13]

Nadciśnienie tętnicze obu oczu

Ponieważ nadciśnienie z reguły wpływa na naczynia w całym ciele, angioplastyka z nadciśnieniem rozwija się jednocześnie w obu oczach.

Choroba postępuje stopniowo, przechodząc przez pewne etapy jej rozwoju. Zaburzenia funkcji naczyniowych przejawiają się w zwężeniu światła tętniczego i ekspansji żylnej: przyczynia się to do naruszenia krążenia krwi. Z reguły takie zmiany są widoczne dopiero po dokładnym zbadaniu dna.

Zaburzenie funkcji naczyniowej stopniowo przekształca się w zmianę ściany tętnicy, która staje się grubsza. Pojawiają się w nim elementy tkanki łącznej. Z powodu zagęszczenia ścian krążenie krwi w siatkówce jest zakłócane głównie przez pogorszenie odpływu krwi.

Z biegiem czasu mikrokrążenie ulega coraz poważniejszym zaburzeniom: pojawiają się edematyczne obszary siatkówki lub małe krwotoki. Podczas badania dna oka stwierdza się skondensowane naczynia tętnicze oraz powiększone i kręte naczynia żylne.

Nadciśnienie tętnicze w siatkówce jest zaburzeniem siatkówki z powodu skrajnego naruszenia krążenia krwi w nim. Dno oka pokryte jest strefami krwotoków (mikroinfekcji) i akumulacji lipidów w warstwie tkanki siatkówki. Obrzęk siatkówki pogarsza się.

Ponadto nie wyklucza się rozwoju powikłań, które są spowodowane zaburzeniami krążenia i zmianami w ściankach naczyń krwionośnych. Takie komplikacje to przede wszystkim naruszenie drożności centralnej tętnicy siatkówki i jej gałęzi. Naczynia żylne również cierpią: możliwe jest zablokowanie głównej żyły siatkówki i jej gałęzi. Naruszone troficzne (odżywianie) nerwu wzrokowego. Wszystkie komplikacje są wystarczająco poważne i mogą prowadzić do nagłego i często nieodwracalnego upośledzenia funkcji wzrokowej.

Diagnoza nadciśnieniowej angiopatii

W celu skutecznego i odpowiedniego leczenia angiopatii z nadciśnieniem tętniczym konieczna jest kwalifikowana diagnoza. Metody diagnostyczne są wybierane i przydzielane przez okulistę.

Powszechną metodą diagnozy jest oftalmoskopia, która obejmuje określenie liczby naczyń w czerwonym i czerwonym świetle. Istotą tej metody jest to, że naczynia (zwłaszcza tętnicze) na dnie oka w czerwonym widmie nie są widoczne tak dobrze jak w normalnym lub czerwonym świetle. Naczynia tętnicze, zwężone przez angiopatię z nadciśnieniem, są gorsze niż zwykłe naczynia krwionośne i całkowicie znikają z widzenia w świetle czerwonym. Zastosowanie tej metody może umożliwić obiektywną ocenę stanu naczyń krwionośnych na dnie oka.

Możesz potrzebować ultradźwięków naczyń krwionośnych, co zapewnia pełny obraz krążenia krwi. Badanie dopplerowskie pozwala ocenić zmiany w ścianach naczyń krwionośnych. Czasami badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego służy do obserwowania drożności światła naczynia lub MRI.

W ostatnich latach częstość występowania angiopatii wzrosła również w dzieciństwie. Warto zauważyć, że u dzieci choroba powinna być wykryta tak szybko, jak to możliwe, ponieważ zaburzenia krążenia w siatkówce u dziecka są znacznie szybsze. Objawy angiopatii można wykryć przez dokładne zbadanie kapilarnej siatki dna oka.

[14], [15], [16], [17], [18]

Leczenie angiopatii nadciśnieniowej

Główne środki medyczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego powinny mieć na celu eliminację nadciśnienia i stabilizację ciśnienia krwi. W tym celu lekarz przepisuje leki obniżające ciśnienie krwi.

Istnieje kilka grup leków, które mogą wpływać na wysokie ciśnienie krwi:

• β-blokery - spowalniają częstotliwość skurczów mięśnia sercowego, zmniejszają dystalny opór naczyniowy. Do tych czynników należą atenolol, lokren i inne;
• leki, które hamują enzym konwertujący angiotensynę - hamują wytwarzanie reniny w organizmie, co powoduje wzrost ciśnienia. Oznacza to prestarium, kaptur, spirapril itp .;
• leki blokujące kanały wapniowe w ścianach naczyń krwionośnych i zwiększające klirens naczyniowy (corinfar, felodypina itp.);
• leki moczopędne, które usuwają nadmiar płynu z organizmu (hydrochlorotiazyd, klopamid itp.).

Oprócz leków przeciwnadciśnieniowych można stosować następujące leki:

• leki, które rozszerzają naczynia krwionośne. Są stosowane w celu poprawy krążenia krwi, zarówno w naczyniach włosowatych, jak i większych naczyniach. Takie środki obejmują trental, vazonit i inne;
• leki poprawiające krążenie krwi (solkoseril, pentoksifilin, actovegin);
• oznacza, że zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych (parmidin, miłorząb itp.);
• rozcieńczalniki krwi (aspirynę, kardiomagnez, dipirydamol);
• kompleksy witamin, w tym kwas askorbinowy i nikotynowy, witaminy z grupy B;
• środki do poprawy procesów metabolicznych w tkankach (ATP, kokaroksylaza).

Lekarz zaleci pacjentowi zmianę diety i stylu życia: rzucić palenie, przestać pić alkohol, ograniczyć spożycie soli i ustanowić równowagę psycho-emocjonalną.

Zapobieganie angiopatii nadciśnieniowej

Zapobieganie angiopatii nadciśnieniowej jest bezpośrednio związane ze stabilizacją ciśnienia krwi. W szczególności dotyczy to osób z dziedziczną predyspozycją do nadciśnienia. Zdrowy styl życia i okresowe badania kardiologa pomogą zapobiegać rozwojowi choroby nadciśnieniowej.

Aby myśleć o zapobieganiu nadciśnieniu, angiopatia powinna być wszystkim, którzy okresowo i coraz częściej doświadczają wzrostu ciśnienia krwi.

Po pierwsze, należy zwrócić uwagę na zwyczajowy sposób życia i, być może, nieco go zmienić. Konieczne jest wprowadzenie codziennej rutyny dziennych ćwiczeń fizycznych, składających się z porannych ćwiczeń i okresowych rozgrzewek. Na miejscu można jeździć na rowerze, chodzić i uprawiać jogging.

Po drugie, konieczne jest ustanowienie zbilansowanej diety składającej się z warzyw, ziół, jagód i owoców, a także zbóż, niskotłuszczowego mięsa i owoców morza. Konieczne jest zmniejszenie ilości soli, bez alkoholu i napojów o niskiej zawartości alkoholu. Jeśli występuje nadwaga, ważne jest podjęcie działań w celu jej normalizacji.

Po trzecie, musisz monitorować swój stan emocjonalny, unikać stresu i się go opierać, nie przepracowywać się, dobrze spać, znaleźć czasu, zarówno na pracę, jak i na dobry odpoczynek.

Udowodniono naukowo, że szczęśliwi ludzie rzadko chorują na nadciśnienie i angiopatię, nawet jeśli mają dziedziczne predyspozycje. Dlatego najlepszym sposobem zapobiegania może być, oprócz zdrowego stylu życia, moralnego dobrostanu w rodzinie i obecności ulubionej pracy.

Rokowanie w angiopatii nadciśnieniowej

Rokowanie w przypadku nadciśnienia tętniczego w dużym stopniu zależy od szybkiego leczenia i stabilizacji ciśnienia krwi.

Na tle przedłużonego istniejącego nadciśnienia tętniczego bez odpowiedniej terapii, mogą następnie wystąpić bardzo poważne komplikacje, prowadzące nie tylko do pogorszenia wzroku, ale także do całkowitej utraty wzroku.

Jeśli środki terapeutyczne zostaną rozpoczęte w terminie, zmiany naczyniowe mogą być odwracalne i całkowicie ustąpią po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi.

Nadciśnienie tętnicze wymaga obowiązkowego leczenia. Co więcej, stałe oznaki wysokiego ciśnienia krwi - to wystarczający powód leczenia nie tylko do specjalisty kardiologa, ale także do okulisty, który przeprowadzi badanie profilaktyczne i oceni stan twoich naczyń krwionośnych.