Radioterapia w przypadku raka piersi

Radioterapia raka piersi jest jedną z metod tłumienia komórek nowotworowych. Rozważmy cechy radioterapii, wskazania do jej stosowania i możliwe skutki uboczne.

Napromieniowanie komórek nowotworowych przeprowadza się promieniami jonizującymi przy użyciu specjalnego sprzętu. Działanie promieni ma na celu zmianę struktury komórek nowotworowych, co prowadzi do ich śmierci. Zabieg przeprowadza się pod różnymi kątami w stosunku do nowotworu, co pozwala na uzyskanie lepszego efektu. Metoda ta nie wpływa na zdrowe tkanki, ponieważ nie są one wrażliwe na promienie. Z reguły napromieniowanie stosuje się jednocześnie z chemioterapią i leczeniem chirurgicznym. Pomaga to zapobiegać nawrotom choroby i niszczyć komórki nowotworowe, które nie zostały usunięte podczas operacji.

Na wybór metody leczenia wpływa szereg czynników:

• Stopień zaawansowania nowotworu, obecność przerzutów i wielkość guza.
• Lokalizacja przerzutów.
• Struktura histologiczna komórek nowotworowych.
• Wiek pacjentów i stan ogólny.

Promienie oddziałują tylko na określone obszary, na przykład guz w gruczole sutkowym i regionalne węzły chłonne. Napromieniowanie przeprowadza się w kilku sesjach, co pozwala zminimalizować skutki uboczne zabiegu. Bardzo często tę metodę stosuje się po usunięciu piersi, jako środek zapobiegawczy przed rakiem.

W zależności od sposobu stosowania radioterapię dzielimy na następujące rodzaje:

• Przedoperacyjne – w celu zniszczenia złośliwych komórek na obwodzie.
• Pooperacyjne – mające na celu zniszczenie komórek nowotworowych pozostałych po operacji.
• Śródoperacyjne – wykonywane podczas operacji oszczędzających organy.
• Niezależne – konieczne w przypadku przeciwwskazań do leczenia operacyjnego.
• Wewnątrztkankowe – stosowane w przypadku guzkowych postaci nowotworu.

Radioterapia w raku piersi jest możliwa tylko ze wskazań medycznych, gdy w proces patologiczny zaangażowane są więcej niż 4 regionalne węzły chłonne, duże pęczki naczyniowo-nerwowe i węzły pachowe są dotknięte. Metoda jest skuteczna w operacjach oszczędzających narząd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wskazania do naświetlania

Choroby nowotworowe charakteryzują się nie tylko zniszczeniem dotkniętych narządów, ale także przerzutami złośliwych komórek z przepływem krwi do wszystkich narządów i układów. Głównym wskazaniem do radioterapii jest zniszczenie złych komórek, zmniejszenie wielkości guza i kontrola nad jego wzrostem.

Wskazania do radioterapii:

• Minimalizowanie objawów bólowych.
• Zmniejszenie ryzyka złamań patologicznych w przypadku przerzutów do tkanki kostnej.
• Poprawa funkcji oddechowych i zmniejszenie krwawienia.
• Zmniejszenie ucisku wywołanego działaniem przerzutów na rdzeń kręgowy i zakończenia nerwowe.

Ta metoda leczenia jest ukierunkowanym działaniem na guz, nie powoduje bolesnych odczuć, ale przy dłuższym stosowaniu może powodować dyskomfort. Po terapii napromieniowane tkanki stają się radioaktywne. Czas trwania leczenia wynosi od pięciu dni do siedmiu tygodni, sesja trwa około 30 minut. Promieniowanie nie powoduje wypadania włosów, ale może prowadzić do zmiany koloru skóry. Efekty uboczne są tymczasowe.

W zależności od celu radioterapia może być:

• Radykalny – prowadzi do całkowitej resorpcji guza.
• Paliatywne – stosowane w przypadkach rozległych procesów nowotworowych, pozwala na przedłużenie życia chorego i zmniejszenie dolegliwości bólowych.
• Objawowy – eliminuje poważne objawy patologii i wyraźny zespół bólowy, którego nie można złagodzić środkami przeciwbólowymi.

Napromieniowanie jest częścią złożonego leczenia, ale w rzadkich przypadkach może być stosowane jako monoterapia. Wczesne zastosowanie metody pozwala na usunięcie guza na wczesnym etapie, zmniejszając ryzyko nawrotu o 50-60%, a przy terapii skojarzonej o 80-90%.

Schematy leczenia radiacyjnego raka piersi

Istnieje wiele opcji stosowania radioterapii, które zależą od stadium nowotworu, cech ciała pacjenta i przebiegu choroby. Schematy napromieniowania są opracowywane indywidualnie dla każdego pacjenta. Podczas opracowywania planu leczenia lekarz wybiera opcję o maksymalnym pozytywnym efekcie przy minimalnych skutkach ubocznych. Oznaczenia są nakładane na gruczoł piersiowy w celu wygodnego użycia lasera. Napromieniowanie jest wykonywane przy użyciu specjalnego sprzętu rentgenowskiego, który dokładnie określa, pod jakim kątem skierować wiązkę promieniowania. Zabieg jest żmudny i może trwać długo.

Wybór metody napromieniowania zależy od takich czynników jak:

• Lokalizacja i rozpowszechnienie procesu patologicznego.
• Struktura histologiczna guza.
• Stopień zaawansowania i charakter wzrostu guza.

W początkowych stadiach raka, gdy wielkość guza mieści się w granicach 2 cm, a węzły chłonne nie są powiększone, radioterapię wykonuje się zarówno przed operacją, jak i po niej. Zgodnie z tym schematem radioterapię wykonuje się również w ostatnich stadiach onkologii, aby zapobiec nawrotom choroby i zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe.

Zabieg można przeprowadzić w następujących trybach:

• Zewnętrzny – wykonywany w warunkach szpitalnych przy użyciu aparatu rentgenowskiego. Leczenie obejmuje 30-40 sesji, tj. 5 razy w tygodniu przez 4-6 tygodni.
• Wewnętrzny – stosowany rzadziej niż zewnętrzny. Zabieg polega na wszczepieniu wszczepów z radioaktywnymi lekami. W klatce piersiowej wykonuje się niewielkie nacięcia, do których wprowadza się cewniki z lekiem. Nacięcia wykonuje się tak, aby uzyskać dostęp do dotkniętych tkanek gruczołu. Czas trwania sesji wynosi 5-6 minut, codziennie przez 7 dni.

Jeśli rak dał przerzuty, promienie radioaktywne są dostosowywane tak, aby oddziaływały na wszystkie dotknięte obszary, na przykład kości szkieletu, kręgosłup i regionalne węzły chłonne. Po zakończeniu terapii tkanki gruczołowe stopniowo się regenerują.

[ 5 ]

Promieniowanie po operacji raka piersi

Leczenie chirurgiczne onkologii wiąże się z zastosowaniem dodatkowych metod, które poprawiają wyniki terapii. Napromieniowanie po operacji raka piersi jest konieczne, aby całkowicie usunąć komórki złośliwe i zapobiec nawrotom choroby. Wynika to z niemożności całkowitego wycięcia całej tkanki gruczołowej, zwłaszcza przylegającej do skóry i biegnącej wzdłuż mięśni piersiowych. Jeśli po operacji pozostanie niewiele tkanki ze złośliwymi komórkami, może to spowodować nawrót nowotworu.

1. Napromieniowanie pooperacyjne

Wykonuje się ją 2-4 tygodnie po zabiegu. Wskazaniem do jej wykonania jest podejrzenie nieskuteczności przeprowadzonego zabiegu. Głównym celem leczenia jest:

• Napromieniowanie węzłów chłonnych nadobojczykowych (w celach profilaktycznych).
• Wpływ na tkanki i regionalne węzły chłonne, które nie zostały usunięte.
• Zniszczenie komórek ze zmianami patologicznymi, które pozostały w miejscu zabiegu.

2. Śródoperacyjne

Stosowany w operacjach oszczędzających organy. Niezbędny do usuwania komórek rakowych, które pozostają po wycięciu tkanki.

3. Niezależny

Zabieg wykonuje się w przypadku nieoperacyjnych form raka, gdy pacjenci nie wyrażają zgody na operację i gdy istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej.

Konsekwencje promieniowania w raku piersi

Leczenie chorób nowotworowych to długi proces, w trakcie którego stosuje się wiele metod terapii o różnym działaniu i skutkach ubocznych. Konsekwencje radioterapii w raku piersi zależą bezpośrednio od stadium nowotworu i mogą objawiać się w wielu narządach i układach.

• Niekorzystne reakcje skórne

Zazwyczaj po narażeniu na promieniowanie skóra staje się czerwona, swędząca, lekko bolesna i łuszcząca się, podobnie jak po oparzeniu słonecznym. Jednak w przeciwieństwie do promieniowania słonecznego reakcja na promieniowanie występuje stopniowo i tylko w określonych obszarach. Podczas terapii skóra może stać się czerwona, a niektóre obszary mogą stać się bardziej intensywnie zabarwione (pachy, fałdy pod piersią, wnętrze gruczołu). Takie reakcje mogą być umiarkowane lub ciężkie. Aby zmniejszyć skutki uboczne dla skóry, noś luźne ubrania wykonane z naturalnych tkanin, noś bawełniany biustonosz lub w ogóle nie noś biustonosza.

• Negatywne skutki dla klatki piersiowej

Po radioterapii gruczoł piersiowy staje się gęsty, pojawia się obrzęk, który prowadzi do bolesnych odczuć. Najbardziej wrażliwa część piersi - brodawka sutkowa, staje się bardzo podrażniona. Po leczeniu obrzęk stopniowo ustępuje, gruczoł nabiera uformowanego kształtu, skóra wygląda na elastyczną i odmłodzoną.

• Ból w pachach

Dyskomfort w okolicy pachy może być związany z wcześniejszą operacją. Zazwyczaj występuje drętwienie skóry z powodu uszkodzonych nerwów, ból w okolicy nacięcia, obrzęk z powodu upośledzonego drenażu limfatycznego. Napromieniowanie zwiększa te odczucia, ale po terapii ból jest zminimalizowany.

• Szybkie zmęczenie i osłabienie

Związane z wpływem promieniowania na organizm, negatywne skutki poprzedniej chemioterapii lub operacji. Stres i zmiany stylu życia spowodowane terapią również negatywnie wpływają na ogólne samopoczucie. Aby zmniejszyć zmęczenie, musisz utrzymać reżim snu i odpoczynku, regularnie uprawiać aktywność fizyczną i przestrzegać zdrowej diety.

• Negatywne objawy ze strony narządów wewnętrznych

Według badań medycznych radioterapia ma negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i płuca. Wynika to z faktu, że niewielka dawka promieniowania dostaje się do płuc, które znajdują się pod przednią ścianą klatki piersiowej. W wyniku promieniowania może w nich powstać tkanka bliznowata. To powikłanie jest wykrywane przez prześwietlenie rentgenowskie i objawia się suchym kaszlem i dusznością. Jeśli objawy są nasilone, pacjentom przepisuje się sterydy.

• Ból mięśni piersiowych

Podczas i po terapii mogą pojawić się przeszywające bóle, które są podobne do działania porażenia prądem. Przyczyną dyskomfortu jest podrażnienie włókien nerwowych. W celu wyeliminowania nieprzyjemnych doznań stosuje się leki przeciwzapalne. Po pełnym cyklu radioterapii dyskomfort ustępuje samoistnie.

• Zagęszczanie tkanki mięśniowej

Podczas i po radioterapii wielu pacjentów odczuwa, że mięśnie w okolicy klatki piersiowej stają się sztywne i gęste. Główną przyczyną patologii jest tworzenie się tkanki bliznowatej z powodu narażenia na promieniowanie. To promieniowanie powoduje zagęszczenie i sztywność. Aby wyeliminować to powikłanie, stosuje się środki przeciwbólowe.

• Ryzyko złamania żebra

Jeśli po mastektomii przeprowadza się radioterapię, ryzyko złamania znacznie wzrasta z powodu braku szkieletu mięśniowego. Nawet jeśli implant został zainstalowany po leczeniu, nie chroni on tkanki kostnej żebra.

Radioterapia raka piersi to leczenie, które można stosować zarówno przed, jak i po operacji. Może całkowicie usunąć złośliwe komórki z organizmu, minimalizując ryzyko nawrotu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]