Neurodiklowit

Neurodiclovit ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Wskazania Neurodiclovita

Stosuje się go w następujących typach schorzeń reumatycznych:

• różne nerwobóle i zapalenia nerwów;
• zapalenie stawów o wyraźnym pochodzeniu dny moczanowej, które ma charakter ostry;
• przewlekły typ zapalenia wielostawowego lub artrozy;
• spondyloartropatia lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• reumatyzm rozwijający się w okolicy pozastawowej, atakujący tkanki miękkie.

[ 1 ]

Formularz zwolnienia

Składnik jest uwalniany w kapsułkach - 10 sztuk wewnątrz opakowania komórkowego. Opakowanie zawiera 3 lub 5 takich opakowań.

Farmakodynamika

Lek wykazuje nieselektywne działanie hamujące na COX-1 i COX-2, a ponadto obniża poziom PG w strefie zapalnej i zapobiega rozwojowi procesów metabolizmu kwasu arachidonowego.

W przypadku zmian reumatycznych lek ten zmniejsza ból i obrzęk stawów, a także intensywność sztywności rano. Dzięki temu znacznie poprawia się aktywność ruchowa stawów.

Chlorowodorek pirydoksyny stabilizuje funkcję układu nerwowego. Jest koenzymem ważnych enzymów zlokalizowanych wewnątrz tkanki nerwowej. Oprócz tego substancja bierze udział w rozwoju biosyntezy większości neuroprzekaźników.

Chlorowodorek tiaminy po przejściu do organizmu przekształca się w składnik kokarboksylazy. Substancja ta jest koenzymem większości enzymów i ważną częścią procesów metabolicznych. Bierze czynny udział w procesach pobudzenia synaptycznego neuronów.

Cyjanokobalamina pomaga normalizować hematopoezę, a także dojrzewanie czerwonych krwinek; uczestniczy w wielu procesach biochemicznych niezbędnych do stabilnego funkcjonowania organizmu. Jednocześnie składnik ten ma pozytywny wpływ na procesy zachodzące w obrębie układu nerwowego. Formy koenzymowe tego pierwiastka są niezbędne do wzrostu i odnowy komórkowej.

Farmakokinetyka

Zawarte w leku połączenie witamin z grupy B (cyjanokobalaminy z pirydoksyną i tiaminą) wzmacnia działanie przeciwbólowe diklofenaku.

Diklofenak ma pełną absorpcję przy dużej prędkości, ale stosowanie pokarmu spowalnia ten proces na pewien czas (1-4 godziny), a jednocześnie obniża Cmax składnika aktywnego o 40%. Przy doustnym przyjmowaniu kapsułek poziom Cmax jest notowany po 2-3 godzinach. Wskaźnik ten ma liniową zależność od wielkości zastosowanej dawki.

Wartość biodostępności leku wynosi 50%; substancja ma znaczącą syntezę z białkiem krwi. Okres półtrwania z błony maziowej wynosi około 4-5 godzin. Wartości Cmax wewnątrz błony maziowej są rejestrowane około 3 godziny później niż wewnątrz osocza.

Część aktywnego elementu (50%) ulega rozszczepieniu wewnątrzwątrobowemu. Po koniugacji rozwijają się procesy metaboliczne, a także hydroksylacja elementu kwasem glukuronowym. W procesach rozszczepienia leku uczestniczy struktura enzymu P450 CYP2C9. 65% leku wydalane jest przez nerki w postaci elementów metabolicznych, a mniej niż 1% substancji wydalane jest w postaci niezmienionej. Pozostała część wydalana jest z żółcią (również w postaci składników metabolicznych).

Całkowite wartości klirensu wynoszą 350 ml/minutę. Okres półtrwania w osoczu wynosi 2 godziny. Diklofenak może być wydzielany do mleka kobiecego.

Witaminy z grupy B zawarte w Neurodiclovit są rozpuszczalne w wodzie. Tiamina i pirydoksyna są wchłaniane w górnej części jelita cienkiego. Proces ten zależy głównie od wielkości porcji. W organizmie substancje ulegają wewnątrzwątrobowemu rozkładowi i są wydalane głównie przez nerki. Tylko około 9% leku jest wydalane w postaci niezmienionej. Jeśli lek jest przyjmowany w dużych porcjach, jelitowe wydalanie tiaminy i pirydoksyny wzrasta.

Wchłanianie cyjanokobalaminy jest w dużej mierze determinowane przez obecność czynników endogennych w górnym jelicie cienkim i żołądku. Ruch tego pierwiastka jest determinowany przez aktywność transkobalaminy. Po rozpadzie wewnątrzwątrobowym składnik jest wydalany głównie z żółcią. Tylko około 6-30% tej witaminy jest wydalane przez wątrobę.

Dawkowanie i administracja

Lek należy przyjmować doustnie - kapsułki połyka się w całości podczas posiłków, popijając lek zwykłą wodą. Wielkość porcji dawkowania może się różnić w zależności od nasilenia patologii. Średnia porcja to 1-3 kapsułki dziennie, co odpowiada 0,1 g diklofenaku.

Dorośli zazwyczaj zaczynają przyjmować lek od 2-3 kapsułek dziennie. Maksymalna dawka dzienna nie powinna przekraczać 3 kapsułek. Dawka podtrzymująca to 1 kapsułka przyjmowana 1-2 razy dziennie.

Lek należy stosować ze szczególną ostrożnością u osób w podeszłym wieku.

Młodzież powyżej 14 roku życia może stosować Neurodiclovit, jednak maksymalna dawka nie powinna przekraczać 1 kapsułki 2 razy dziennie.

Czas trwania cyklu leczenia ustala lekarz.

[ 3 ]

Stosuj Neurodiclovita podczas ciąży

Leku Neurodiclovit nie należy przepisywać kobietom w ciąży.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• ciężka nietolerancja związana ze składnikami leku;
• krwawienie dotyczące przewodu pokarmowego;
• astma oskrzelowa z towarzyszącą polipowatością błony śluzowej nosa;
• zaburzenia hemostazy;
• okres laktacji;
• zaburzenia hematopoezy;
• krwawienie występujące wewnątrz czaszki;
• zmiany wewnątrz przewodu pokarmowego o etiologii erozyjnej i wrzodziejącej (szczególnie w okresach zaostrzenia).

Należy zachować ostrożność podczas stosowania w następujących warunkach:

• CHF o charakterze zastoinowym;
• Choroba niedokrwienna serca (ChNS) oraz astma oskrzelowa;
• niewydolność wątroby lub nerek;
• cukrzyca;
• patologie jelitowe o podłożu zapalnym;
• alkoholizm;
• porfiria typu indukowanego;
• zespół obrzękowy;
• zapalenie uchyłków;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• zaburzenia układowe funkcji tkanki łącznej;
• osoby starsze.

Dodatkowo należy uważnie monitorować stan pacjenta w przypadku stosowania leku po rozległych zabiegach operacyjnych.

Skutki uboczne Neurodiclovita

Do skutków ubocznych przyjmowania kapsułek leczniczych należą:

• uszkodzenie wątroby lub przewodu pokarmowego: zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, biegunka, bóle brzucha, wzdęcia, zaparcia, nudności, krwawienia wewnątrz przewodu pokarmowego oraz choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy (mogą wystąpić powikłania);
• dysfunkcja narządów zmysłów: szumy uszne;
• zaburzenia układu moczowo-płciowego: zespół nerczycowy lub skąpomocz z azotemią, rozwój zatrzymania płynów, białkomocz, a także cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, krwiomocz, ostra niewydolność nerek i martwicze zapalenie brodawek nerkowych;
• problemy z funkcjonowaniem układu nerwowego: bóle głowy lub silne zawroty głowy;
• zmiany naskórkowe: świąd lub wysypka;
• zaburzenia w funkcjonowaniu narządów krwiotwórczych i odpornościowych: leukopenia lub trombocytopenia, eozynofilia, agranulocytoza, a ponadto niedokrwistość, plamica małopłytkowa i zaostrzenie istniejącej infekcji.

Oprócz tego, sporadycznie występują następujące zaburzenia w wątrobie lub przewodzie pokarmowym: martwica wątroby, zapalenie trzustki, żółtaczka z zapaleniem okrężnicy, zapalenie wątroby i aftowe zapalenie jamy ustnej z marskością wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki oraz zespół wątrobowo-nerkowy. Ponadto obserwuje się smoliste stolce, suchość błon śluzowych, wymioty i uszkodzenie przełyku.

Rzadko występują zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego: depresja, ogólne osłabienie, zaburzenia snu, drażliwość, silny niepokój lub senność, a także koszmary senne, dezorientacja i drgawki. Naskórek może być również dotknięty - egzema, pokrzywka, MEE, silna nadwrażliwość na światło, łysienie, TEN, toksyczne zapalenie skóry i punktowe krwotoki.

Objawy takie jak niewyraźne widzenie, obrzęk krtani, podwyższone ciśnienie krwi, mroczki, zaburzenia smaku, utrata słuchu, skurcz oskrzeli, podwójne widzenie, zapalenie płuc i kaszel pojawiają się sporadycznie. Ponadto rozwija się zastoinowa niewydolność serca, skurcze dodatkowe, ból w klatce piersiowej, zawał mięśnia sercowego, anafilaksja, obrzęk języka i warg, niektóre objawy anafilaktoidalne i zapalenie naczyń pochodzenia alergicznego.

[ 2 ]

Przedawkować

Po zastosowaniu zbyt dużych dawek leku mogą wystąpić następujące objawy: bóle głowy, duszność, wymioty, a także zawroty głowy i zaburzenia świadomości. U dzieci mogą wystąpić drgawki miokloniczne, nudności, bóle brzucha, krwawienia oraz zaburzenia czynności nerek lub wątroby.

Aby wyeliminować zaburzenia, wykonuje się płukanie żołądka i wymuszoną diurezę, przepisuje się również węgiel aktywowany. Podejmuje się również środki objawowe. Hemodializa nie daje prawie żadnego efektu.

Interakcje z innymi lekami

Podczas stosowania leku Neurodiclovit może wystąpić zwiększenie:

• indeksy litu w połączeniu ze środkami zawierającymi lit;
• nasilenie objawów negatywnych w przypadku skojarzenia z innymi NLPZ;
• ryzyko wystąpienia krwawienia w obrębie przewodu pokarmowego przy jednoczesnym stosowaniu z GCS;
• aktywność terapeutyczna leków moczopędnych oszczędzających potas, a także leków spowalniających agregację płytek krwi;
• toksyczność i poziomy metotreksatu.

Działanie leku jest osłabione w przypadku skojarzenia z substancjami hipotensyjnymi i diuretykami pętlowymi. Wskaźniki składnika aktywnego (diklofenak) są również zmniejszone w przypadku skojarzenia z aspiryną. Wchłanianie cyjanokobalaminy jest zmniejszone w przypadku podawania leku razem z neomycyną, kolchicyną, a także z lekami hipoglikemizującymi (np. biguanidyną) i PAS.

Zabrania się łączenia leku z lewodopą, ponieważ może to osłabić intensywność jego działania przeciwparkinsonowskiego. Jednocześnie może zmniejszyć właściwości hipotensyjne leków moczopędnych i leków przeciwnadciśnieniowych, dlatego takie połączenie stosuje się ostrożnie. Podczas terapii konieczne jest monitorowanie wskaźników ciśnienia tętniczego. Ponadto konieczne jest picie dużej ilości płynów, a na początkowym etapie cyklu leczenia i po jego zakończeniu konieczne jest monitorowanie czynności nerek, ponieważ może rozwinąć się nefrotoksyczność.

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami z grupy SSRI wzrasta ryzyko wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego.

Należy uważnie kontrolować wielkość porcji leków hipoglikemizujących podawanych łącznie z Neurodiclovitem.

Podawanie łącznie z kolestyraminą lub kolestypolem zmniejsza intensywność wchłaniania diklofenaku o około 30-60%. Dlatego należy zachować kilka godzin odstępu między podaniami leków. Ponadto wskaźniki diklofenaku mogą być zmniejszane przez niektóre leki stymulujące aktywność enzymów (fenytoina z dziurawcem, a także ryfampicyna z karbamazepiną).

Należy również wziąć pod uwagę, że pod wpływem 5-fluorouracylu działanie tiaminy jest inaktywowane, a leki zobojętniające kwasy żołądkowe zmniejszają szybkość jej wchłaniania. Diuretyki pętlowe są w stanie spowolnić wchłanianie zwrotne tiaminy przez kanaliki, a przy przedłużonej terapii zmniejszają jej szybkość.

[ 4 ], [ 5 ]

Warunki przechowywania

Neurodiclovit należy przechowywać w ciemnym, suchym miejscu, niedostępnym dla małych dzieci. Optymalna temperatura nie jest wyższa niż 25°C.

[ 6 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres przydatności Neurodiclovitu wynosi 36 miesięcy od daty produkcji substancji leczniczej.

Aplikacja dla dzieci

Leku tego nie należy stosować u dzieci.

Analogi

Analogami leku są Blokium B12, Fanigan, Dolex z Bol-Ran, Cinepar, Diclocaine, Maxigesic z diklofenakiem, a także Olfen-75 i Diclofenac C Paracetamol z Flamidezem.