Neuromax

Neuromax to lek zawierający kompleks witamin - tiaminę z pirydoksyną lub cyjanokobalaminą.

Wskazania Neuromax

Stosuje się go u pacjentów z różną genezą patologii neurologicznych: nerwoból z zapaleniem nerwów (na przykład postacią pozagałkową choroby), radikulopatią, różnymi polineuropatiami (na przykład alkoholową lub cukrzycową) i uszkodzeniami nerwów twarzy.

[1], [2], [3], [4]

Formularz zwolnienia

Uwalnianie elementu farmaceutycznego odbywa się w płynie do wstrzykiwania - w ampułkach o objętości 2 ml, 5 lub 10 ampułek wewnątrz płytki z komórkami. W opakowaniu - 2 płytki na 5 ampułkach lub 1 płytka na 10 ampułkach.

Farmakodynamika

Efekty neurotroficzne Witaminy z grupy B mają pozytywny wpływ na zmiany zwyrodnieniowe lub zapalne układu ruchowego i nerwów. Są one stosowane w celu wyeliminowania niedoboru pierwiastków, aw dużych porcjach mają właściwości przeciwbólowe, poprawiają procesy krążenia krwi i stabilizują funkcję NA z aktywnością krwiotwórczą.

Tiamina jest niezwykle ważnym składnikiem organizmu. Poddaje się fosforylacji, tworząc w ten sposób bioaktywne elementy difosforan tiaminy (kokarboksylaza), jak również trifosforan tiaminy (TTP).

Difosforan tiaminy, będący koenzymem, bierze udział w metabolizmie węglowodanów, które są ważnymi elementami metabolizmu tkanki nerwowej i wpływają na przewodzenie impulsów nerwowych wewnątrz synaps. Niedobór tiaminy wewnątrz tkanek powoduje akumulację pierwiastków metabolicznych (głównie kwasu pirogronowego i 2-hydroksypropanowego), co powoduje różnorodne patologie i zaburzenia w funkcjonowaniu NA.

Fosforylowana pirydoksyna (PALP) jest koenzymem pewnych enzymów, które oddziałują z ogólnoustrojową nieoksydacyjną wymianą aminokwasów. Dzięki dekarboksylacji pomagają w tworzeniu fizjologicznie aktywnych amin (na przykład histaminy z tyraminą, adrenaliną i dopaminą z serotoniną). Podczas transaminacji rozwijają się kataboliczne i anaboliczne procesy metaboliczne (na przykład AsAt z ALT i kwasem γ-aminomasłowym). Ponadto pierwiastek bierze udział w rozszczepianiu i wiązaniu aminokwasów. Pirydoksyna wpływa na 4 różne procesy metaboliczne tryptofanu. Podczas wiązania hemoglobiny pirydoksyna katalizuje tworzenie się kwasu α-amino-β-ketoadinowego.

Cyjanokobalamina jest niezbędna w rozwoju metabolizmu komórkowego. Wpływa na aktywność hematopoetyczną (egzogenny czynnik przeciwnowotworowy), a ponadto bierze udział w tworzeniu choliny, metioniny z kwasami nukleinowymi i kreatyniną, a także ma działanie przeciwbólowe.

[5]

Farmakokinetyka

W przypadku stosowania pozajelitowego tiamina jest rozprowadzana w organizmie. Około 1 mg substancji rozpada się codziennie. Składniki metaboliczne są wydalane z moczem. Procesy defosforylacji zachodzą wewnątrz nerek. Biologiczny okres półtrwania tiaminy wynosi 0,35 godziny. Kumulacja pierwiastków nie rozwija się z powodu ograniczonego rozpuszczania tłuszczu.

Pirydoksyna jest fosforylowana i utleniana do PALP. W osoczu krwi ten składnik i pirydoksal są syntetyzowane z albuminą. Pirydoksal działa jako forma ruchoma. Aby pokonać ściany komórkowe, PALP, syntetyzowany z albuminą, ulega hydrolizie z udziałem alkalicznej fosfatazy, która przekształca go w pirydoksal.

Cyjanokobalamina podczas stosowania pozajelitowego tworzy kombinacje transportowe białek, które są szybko wchłaniane przez szpik kostny wraz z wątrobą i resztą narządów typu proliferacyjnego. Element wchodzi do żółci i bierze udział w krążeniu wewnątrz wątroby z jelitami. Cyjanokobalamina jest w stanie przeniknąć przez łożysko.

[6]

Dawkowanie i administracja

Substancja jest podawana pozajelitowo.

Przed zastosowaniem leku, którego składnikiem jest lidokaina, konieczne jest wykonanie testu skórnego w celu określenia możliwej obecności osobistej nietolerancji na leki - wskazuje na to zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia.

W ostrych epizodach choroby terapia rozpoczyna się od zastosowania 2 ml substancji (metoda i / m) 1 razy dziennie, aż ostre objawy znikną. W przyszłości lek podaje się w dawce 2 ml na 1 wstrzyknięcie, 2-3 razy w tygodniu. Cykl terapeutyczny powinien wynosić co najmniej 1 miesiąc.

Wstrzyknięcie wykonuje się w obszarze zewnętrznej górnej ćwiartki mięśni pośladków.

Aby kontynuować leczenie, jak również zapobiec nawrotom lub w postaci kursu podtrzymującego, Neuromax należy przyjmować doustnie - w tabletkach.

[8]

Stosuj Neuromax podczas ciąży

Podczas laktacji i ciąży dzienne zapotrzebowanie na pirydoksynę wynosi maksymalnie 25 mg. Wewnątrz ampułki leku znajduje się 0,1 g pirydoksyny, dlatego zabronione jest przepisywanie go w tych okresach.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• silna wrażliwość na elementy leku;
• ostra postać zaburzenia przewodzenia serca;
• SN na etapie dekompensacji, z ostrym nasileniem.

Tiaminy nie należy przepisywać, jeśli masz na nią uczulenie.

Pirydoksyny nie stosuje się w ostrych stadiach wrzodów wpływających na przewód pokarmowy (ponieważ pierwiastek może zwiększać wartości pH żołądka).

Cyjanokobalamina nie jest przepisywana osobom z erytrocytozą, erytremią lub chorobą zakrzepowo-zatorową.

Przeciwwskazania związane z lidokainą:

• silna wrażliwość na lidokainę lub inne substancje amidowe o miejscowym działaniu znieczulającym;
• historia napadów padaczkowych z powodu lidokainy;
• ciężki etap bradykardii;
• poważne obniżenie ciśnienia krwi;
• wstrząs kardiogenny;
• ciężkie stadium intensywności CHF (stopień 2–3);
• SSSU;
• Zespół WPW;
• Zespół MAS;
• Blokada AV, z 2. Lub 3. Stopniem;
• plotka;
• miastenia gravis lub porfiria;
• ciężkie stadia chorób nerek lub wątroby.

Skutki uboczne Neuromax

Przy długotrwałym codziennym stosowaniu (ponad 0,5-1-1 lat) w porcjach po 50 mg pirydoksyny może pojawić się polineuropatia czuciowa, uczucie niedyspozycji, bóle głowy, pobudzenie nerwowe i zawroty głowy.

Wśród innych niekorzystnych objawów:

• zaburzenia trawienia: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, w tym ból w strefie brzusznej, wymioty, zwiększone pH żołądka, nudności i biegunka;
• objawy immunologiczne: objawy nietolerancji (zaburzenia oddychania, wysypki naskórka, obrzęk naczynioruchowy i anafilaksja) lub nadmierne pocenie się;
• zmiany naskórka: trądzik, świąd, złuszczająca postać uogólnionego zapalenia skóry i pokrzywka;
• zaburzenia funkcji CVS: arytmia, blokada serca natury poprzecznej, tachykardia, zatrzymanie akcji serca, bradykardia, rozszerzenie naczyń obwodowych, zahamowanie przewodzenia serca, zapaść, ból serca i wzrost lub spadek ciśnienia krwi;
• Zaburzenia NA: pobudzenie OUN (w wyniku wprowadzenia dużych porcji), bóle głowy, uczucie splątania lub lęku, jak również senność, zaburzenia snu, utrata przytomności lub zawroty głowy i śpiączka. U osób z ciężką nietolerancją występuje drżenie z parestezjami, uczucie euforii, trismus z drgawkami i niepokój natury motorycznej;
• uszkodzenia narządów wzrokowych: uleczalna ślepota, zapalenie spojówek, oczopląs, a ponadto podwójne widzenie, światłowstręt i pojawienie się „muchy” w oczach;
• upośledzenie słuchu: hałas w uszach, upośledzenie słuchu i nadmierna słuch;
• problemy z funkcjonowaniem układu oddechowego: katar, duszność, a także zatrzymanie lub zahamowanie oddychania;
• inne zaburzenia: drętwienie kończyn, przeziębienie lub upał, ciężkie osłabienie, blokada ruchowa, obrzęk, zaburzenia wrażliwości i hipertermia złośliwa;
• zmiany ogólnoustrojowe: objawy w miejscu wstrzyknięcia.

Jeśli częstość wstrzyknięć pozajelitowych jest zbyt wysoka, mogą pojawić się objawy ogólnoustrojowe w postaci drgawek.

[7]

Przedawkować

Tiamina ma szerokie spektrum aktywności leków. Przy stosowaniu dużych dawek (ponad 10 g) ma właściwości zbliżone do kurary, hamując przewodnictwo impulsów nerwowych.

Pirydoksyna ma bardzo słabe działanie toksyczne. Ale przy stosowaniu dużych porcji tego składnika (powyżej 1 g dziennie) przez kilka miesięcy może rozwinąć się neurotoksyczność.

Ataksja z neuropatiami, a także napady mózgu ze zmienionymi odczytami EEG, zaburzenia wrażliwości, a oprócz (czasami) łojotokowa postać zapalenia skóry i hipochromiczna odmiana niedokrwistości pojawiają się, gdy stosuje się więcej niż 2000 mg dziennie.

W przypadku podawania pozajelitowego (sporadycznie z podawaniem doustnym) cyjanokobalaminy w dużych porcjach, odnotowuje się objawy alergii, wypryskowe zmiany o charakterze wypryskowym i trądzik, o łagodnej postaci.

Długotrwałe stosowanie wysokich dawek leku Neuromax może zaburzać aktywność enzymów wątrobowych, prowadząc do nadkrzepliwości lub bólu serca.

Podjęto środki objawowe w celu wyeliminowania tych zaburzeń.

Po przedawkowaniu lidokainy mogą pojawić się następujące objawy: obniżenie ciśnienia krwi, pobudzenie psychomotoryczne, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, a także uczucie ogólnego osłabienia, zapaści, śpiączki i drgawki typu toniczno-klonicznego; Może również wystąpić blokada AV, zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego i zatrzymanie oddechu. Pierwsze oznaki zatrucia u zdrowego człowieka rozwijają się wraz z poziomem lidokainy we krwi, który wynosi ponad 0,006 mg / kg, a drgawki pojawiają się przy wartościach 0,01 mg / kg.

Aby usunąć te objawy, należy anulować wprowadzenie leków, tlenoterapii, a także wyznaczyć stosowanie leków przeciwdrgawkowych, zwężających naczynia (mezaton lub norepinefryna), a oprócz leków antycholinergicznych w przypadku bradykardii (atropina w porcji 0,5-1 mg). Intubacja, wentylacja mechaniczna może być wykonywana, a dodatkowo procedury resuscytacji. Sesje dializacyjne będą nieskuteczne.

[9],

Interakcje z innymi lekami

Właściwości tiaminy pod wpływem 5-fluorouracylu są inaktywowane, ponieważ te ostatnie konkurencyjnie spowalniają proces fosforylacji witaminy do pierwiastka pirofosforanu tiaminy.

Diuretyczny charakter pętli zwrotnej (na przykład furosemid), spowalniający wchłanianie zwrotne kanalików, podczas długotrwałego leczenia może zwiększyć wydalanie tiaminy, co zmniejsza jej wydajność.

Zabronione jest łączenie leku z lewodopą, ponieważ pirydoksyna jest w stanie osłabić jej działanie przeciw parkinsonizmowi.

Połączenie z substancjami, które mają antagonistyczne działanie na pirydoksynę (wśród tych penicylamin z izoniazydem, cykloseryną lub hydralazyną), i doustna antykoncepcja mogą zwiększyć potrzebę otrzymywania pirydoksyny.

Napoje do picia zawierające siarczyny (na przykład wina) zwiększają rozkład tiaminy.

Lidokaina nasila przytłaczający wpływ na ośrodek oddechowy substancji znieczulających (heksobarbital, a także tiopental sodu w / na drodze), a także działanie środków uspokajających i nasennych; zmniejsza także aktywność kardiotoniczną digitoksyny. Połączenie ze środkami uspokajającymi lub nasennymi może nasilić przytłaczający wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.

Alkohol etylowy nasila hamujące działanie lidokainy na aktywność oddechową.

Blokery adrenergiczne (w tym nadolol z propranololem) hamują wewnątrzwątrobowe procesy metaboliczne lidokainy, nasilają jej wpływ (także toksyczny) i zwiększają prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi i pojawienia się bradykardii.

Leki curariform mogą zwiększyć rozluźnienie mięśni (możliwe jest nawet paraliż mięśni oddechowych).

Meksiletin z norepinefryną wzmagają toksyczne właściwości lidokainy (zmniejszają jej klirens).

Glukagon z izadryną zwiększa wartości klirensu lidokainy.

Midazolam z cymetydyną zwiększa wartości lidokainy w osoczu. Pierwszy umiarkowanie zwiększa wartości lidokainy we krwi, a drugi wypiera substancję z syntezy białek i hamuje jej inaktywację wątrobową, co zwiększa prawdopodobieństwo wzmocnienia bocznych właściwości lidokainy.

Barbiturany (w tym fenytoina z fenobarbitalem) i leki przeciwdrgawkowe w połączeniu z lidokainą mogą zwiększać tempo metabolizmu wątrobowego tych ostatnich, obniżać wartości krwi i nasilać działanie kardiodepresyjne.

Leki przeciwarytmiczne (w tym werapamil z amainaliną, amiodaron z disopiramidem i chinidyną) i leki przeciwdrgawkowe (pochodne hydantoiny) nasilają aktywność depresyjną serca. W połączeniu z amiodaronem mogą wystąpić drgawki.

Nowokainamid z nowokainą, podawany razem z lidokainą, może wywoływać halucynacje i stymulację aktywności OUN.

Aminazyna, nortryptylina, MAOI, imipramina z amitryptyliną i bupiwakaina w połączeniu z lidokainą zwiększają prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi i przedłużają miejscowe działanie znieczulające tego ostatniego.

Opioidowe środki przeciwbólowe (na przykład morfina), podawane z lidokainą, nasilają ich działanie przeciwbólowe, ale także zwiększają tłumienie procesów oddechowych.

Prenylamina zwiększa prawdopodobieństwo częstoskurczu komorowego.

Propafenon może przedłużać ekspozycję i zwiększać intensywność negatywnych objawów związanych z ośrodkowym układem nerwowym.

W połączeniu z ryfampicyną wskaźnik lidokainy we krwi może się zmniejszyć.

W połączeniu z polimyksyną typu B należy monitorować aktywność oddechową.

Wprowadzenie prokainamidu może wywołać halucynacje.

Zastosowanie lidokainy i SG powoduje osłabienie efektu kardiotonicznego tego ostatniego.

W połączeniu z glikozydami naparstnicy i na tle zatrucia lidokaina może nasilać blokadę AV.

Środki zwężające naczynia (w tym metoksamina z epinefryną i fenylefryną), podawane z lidokainą, hamują wchłanianie tego ostatniego i wydłużają jego działanie.

Guanetydyna i trimetafan z guanadrelem i mekamylaminą, stosowane w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub rdzeniowym, zwiększają prawdopodobieństwo bradykardii i silnego spadku ciśnienia krwi.

W połączeniu z blokerami β-adrenergicznymi lidokainy hamują jej metabolizm wewnątrzwątrobowy, nasilają działanie (również toksyczne) i zwiększają prawdopodobieństwo obniżenia wartości ciśnienia krwi i wystąpienia bradykardii. W takich kombinacjach konieczne jest zmniejszenie dawki lidokainy.

Diuretyk lub tiazyd moczopędny, jak również acetazolamid, w połączeniu z lidokainą, powodują hipokaliemię, dzięki czemu wpływ tego ostatniego jest osłabiony.

Leki przeciwzakrzepowe (w tym dalteparyna z heparyną, ardeparyna z warfaryną i enoksaparyną z danaparoidem) w połączeniu z lidokainą zwiększają prawdopodobieństwo krwawienia.

Łącząc lidokainę z lekami blokującymi transmisję nerwowo-mięśniową, wpływ tego ostatniego wzrasta, ponieważ zmniejszają przewodnictwo impulsów nerwowych.

[10], [11]

Warunki przechowywania

Neuromax powinien być przechowywany w miejscu zamkniętym dla dzieci. Oznaczenia temperatury - w zakresie 2-8 ° C

Okres przydatności do spożycia

Neuromax może być stosowany przez okres 24 miesięcy od daty wydania środka farmaceutycznego.

Aplikacja dla dzieci

Neuromax nie jest stosowany w pediatrii.

[12], [13], [14]

Analogi

Analogami leku są substancje Milgamma, Neurobex z Neovitam, Neyrobion i Neyrorubin z Neyromultivit i Nerviplex.

[15]