Niedokrwistość pokrwotoczna

Niedokrwistość pokrwotoczna to niedobór pierwiastków zawierających żelazo w osoczu krwi ludzkiej. Niedokrwistość spowodowana utratą krwi jest jedną z najczęstszych anemii. Lekarze wyróżniają dwie formy tej choroby: przewlekłą i ostrą.

Niedokrwistość pokrwotoczna o charakterze przewlekłym występuje po niewielkim, ale przez pewien czas częstym krwawieniu. Ostra postać tej choroby występuje w wyniku nagłej, obfitej utraty krwi.

Minimalna objętość krwi utracona przez osobę dorosłą, stanowiąca zagrożenie dla życia człowieka, wynosi 500 ml.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10. rewizja, niedokrwistość pokrwotoczna należy do kategorii „Choroby krwi, narządów krwiotwórczych i niektóre zaburzenia obejmujące mechanizm odpornościowy”. Podsekcja: „Niedokrwistości związane z odżywianiem. Niedokrwistość z niedoboru żelaza”. Klasyfikacja chorób z kodami jest następująca:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza wtórna do utraty krwi (przewlekła) – kod D50.0.
• Ostra niedokrwistość pokrwotoczna - kod D62.
• Wrodzona niedokrwistość spowodowana krwotokiem płodowym - kod P61.3

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny niedokrwistość pokrwotoczna

Przyczyną występowania niedoboru krwi w organizmie może być:

• Uraz powodujący uszkodzenie integralności naczyń krwionośnych, zwłaszcza dużych tętnic.
• Interwencja chirurgiczna. Każda interwencja chirurgiczna zawsze wiąże się z ryzykiem. Rozpoczynając nawet pozornie prostą operację dla przeciętnej osoby, chirurg nie jest w stanie przewidzieć wszystkich jej niuansów i konsekwencji.
• Wrzód dwunastnicy i żołądka. Choroby te często towarzyszą krwawieniom wewnętrznym. A trudność ich wczesnego wykrycia polega na tym, że krwawienie występuje wewnątrz organizmu, a na zewnątrz może je rozpoznać laik po pewnych oznakach i wezwać karetkę na czas. W przeciwnym razie zwłoka może skończyć się dla pacjenta śmiercią.
• Naruszenie hemostazy. Czynnik ten ma na celu utrzymanie krwi w stanie płynnym, odpowiada za wskaźnik krzepliwości krwi, co umożliwia utrzymanie objętości krwi krążącej w granicach normy i normalizację składu („formuły”) krwi.
• Ciąża pozamaciczna. Patologii tej towarzyszy ostre obfite krwawienie u kobiet, które prowadzi do ostrej niedokrwistości pokrwotocznej.
• Choroby płuc. Ten typ krwawienia objawia się szkarłatnym wyciekiem płynu lub skrzepem, który występuje podczas kaszlu.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Patogeneza, czyli sekwencja pojawiających się zjawisk, to zjawiska niewydolności naczyniowej, spowodowane nagłym opróżnieniem krwi (osocza) z łożyska naczyniowego. Czynniki te prowadzą do niedoboru czerwonych krwinek, które transportują tlen, co z kolei prowadzi do ogólnego niedotlenienia organizmu. Organizm nie będzie w stanie samodzielnie zrekompensować tej straty, ze względu na bardziej aktywną pracę serca.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy niedokrwistość pokrwotoczna

Wiedza nikomu nie zaszkodzi. A żeby móc rozpoznać krwawienie (zwłaszcza, jeśli jest wewnętrzne), trzeba znać objawy niedokrwistości pokrwotocznej i jej przejawy, żeby móc udzielić pierwszej pomocy lub wezwać karetkę na czas.

• Przy dużej utracie krwi na pierwszy plan wysuwają się objawy naczyniowe: duszność, przyspieszone bicie serca (tachykardia) i spadające ciśnienie krwi (zarówno tętnicze, jak i żylne).
• Skóra i błony śluzowe pacjenta stają się blade.
• Pacjent zaczyna odczuwać ciemnienie oczu, dzwonienie w uszach i lekkie zawroty głowy.
• Może wystąpić odruch wymiotny.
• Ostra suchość w ustach może być uważana za ostry objaw krwawienia wewnętrznego. Ciężkość objawów klinicznych zależy nie tylko od całkowitej objętości potu, ale także od szybkości, z jaką ofiara traci krew.
• Lokalizacja urazu jest również ważnym czynnikiem. Tak więc uszkodzeniu przewodu pokarmowego towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury ciała.
• Widoczne oznaki zatrucia.
• Podwyższa się jego wskaźnik oraz poziom azotu resztkowego w osoczu (przy czym wskaźnik mocznika pozostaje w normie).
• Nawet przy niewielkim krwawieniu wewnętrznym pacjent odczuwa nacisk na narządy.
• Wydzielina kałowa może być również wskaźnikiem uszkodzeń wewnętrznych. Ze względu na wydalaną krew, ma ona kolor czarny.

Ostra niedokrwistość pokrwotoczna

Jeśli człowiek straci jedną ósmą całkowitej objętości krwi roboczej na skutek urazu (który skutkuje uszkodzeniem dużej tętnicy), operacji lub zaostrzenia choroby, występuje ostra postać niedokrwistości pokrwotocznej.

Lekarze wyróżniają kilka stadiów rozwoju ostrej anemii:

1. Stadium odruchowo-naczyniowe. Wyraża się gwałtownym spadkiem wartości ciśnienia tętniczego, bladością skóry i błon śluzowych, tachykardią. Nagły brak tlenu dostarczanego do narządów prowadzi do skurczów naczyń obwodowych. Aby zapobiec dalszemu spadkowi ciśnienia, organizm otwiera przetoki tętniczkowo-żylne, co prowadzi do usunięcia osocza z narządów. Taka samoleczenie działa na odpowiednio kompensacyjny powrót płynu krwi do serca.
2. Stadium wodniste. Po trzech do pięciu godzinach powstaje podstawa do kompensacji wodnistej, spowodowanej przepływem płynu z przestrzeni śródmiąższowej do naczyń krwionośnych. Jednocześnie drażnione są pewne receptory, które są włączone w pracę utrzymywania objętości płynu krążącego w naczyniach. Zwiększona synteza aldosteronu stawia barierę w wydalaniu sodu z organizmu, co stymuluje zatrzymywanie wody. Prowadzi to jednak również do rozcieńczenia osocza, a w konsekwencji do spadku zawartości erytrocytów i hemoglobiny. Ten etap kompensacyjny może trwać od dwóch do trzech dni.
3. Stadium szpiku kostnego – stadium to występuje cztery do pięciu dni po krwawieniu. Hipoksja postępuje. Poziom erytropoetyny wzrasta. Liczba nowo powstałych erytrocytów (retikulocytów) ze zmniejszonym poziomem hemoglobiny wzrasta we krwi obwodowej. Cechą charakterystyczną tego stadium staje się hipochromia. Ponadto ostry niedobór krwi powoduje spadek żelaza we krwi.

[ 13 ]

Przewlekła niedokrwistość pokrwotoczna

Ten typ niedokrwistości, przewlekła niedokrwistość pokrwotoczna, występuje u pacjenta, jeśli stopniowo, przez pewien okres czasu, traci on krew w małych porcjach. Ten typ niedokrwistości można zaobserwować w wielu chorobach. Na przykład takich jak: rak jelita grubego, wrzodziejąca choroba dwunastnicy lub żołądka, zapalenie dziąseł, hemoroidy i wiele innych. Częste, ale niewielkie krwawienia prowadzą do ogólnego wyczerpania organizmu. Występuje niedobór żelaza. Pod tym względem patologię tę klasyfikuje się jako niedokrwistość pokrwotoczną według etiologii, a według patogenezy ten stan patologiczny można sklasyfikować jako niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Medycyna klasyfikuje również do tej kategorii niedokrwistość ankylostomijną, która objawia się w wyniku inwazji (penetracji) pierwotniaków z klasy nicieni do organizmu pacjenta. Pasożyty te przyczepiają się do ścian jelit, uszkadzając je, co powoduje krwawienie lub wysysają krew z żywiciela, która jest dla nich pożywieniem.

Na tej podstawie głównym celem terapii niedokrwistości pokrwotocznej, w jakiejkolwiek postaci, jest całkowite przywrócenie osocza krwi krążącego w naczyniach, a w konsekwencji przezwyciężenie niedoboru żelaza i niedoboru erytropoezy. Ale to jest „pierwsza pomoc” dla organizmu. Po resuscytacji ratunkowej należy zwrócić uwagę na przyczynę, która wywołała krwawienie. Albo, prościej, należy rozpocząć leczenie choroby podstawowej.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Niedokrwistość z niedoboru żelaza po krwotoku

Dziś lekarze twierdzą, że niedokrwistość z niedoboru żelaza po krwotoku staje się dość powszechna. Krótko mówiąc, niedokrwistość z niedoboru żelaza to stan organizmu charakteryzujący się patologicznym niedoborem jonów żelaza. Ponadto stężenie masowe tego pierwiastka maleje wszędzie: w osoczu krwi, w szpiku kostnym i w tzw. rezerwie, gdzie organizm gromadzi wszystko, co niezbędne, w rezerwie. W rezultacie dochodzi do niewydolności układu syntezy hemu, powstaje niedobór mioglobiny i enzymów tkankowych.

Współczesne badania statystyczne podają liczbę 50% - jest to liczba populacji, która cierpi na anemię w takiej czy innej formie. Związki, w których metale występują w naturze, są słabo wchłaniane lub wcale nie wchłaniane przez organizm człowieka. Kiedy równowaga w przyjmowaniu żelaza do organizmu i jego wykorzystaniu jest zaburzona, mamy niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Najczęściej niedobór żelaza u dorosłych wiąże się z ostrą lub przewlekłą utratą krwi. Ta diagnoza może wystąpić, choć dość rzadko, w przypadku krwawienia z nosa, stomatologicznych aspektów utraty krwi, a także urazów... Wyjątkowe przypadki zostały również zidentyfikowane, gdy niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwinęła się u dawcy, który „zaczął często oddawać krew”. Co więcej, jakkolwiek dziwnie to brzmi, takie odchylenia występują u dawczyń.

U kobiet przyczyną choroby mogą być krwawienia maciczne, sama ciąża i bolesne, patologiczne zaburzenia cyklu menstruacyjnego. Badania laboratoryjne wykazują, że niedokrwistość pokrwotoczna z niedoborem żelaza może być również spowodowana mięśniakami macicy, które przyczyniają się do wypłukiwania żelaza i późniejszego pojawienia się objawów anemii.

Drugą najczęstszą chorobą jest utrata krwi z powodu ostrych chorób przewodu pokarmowego, które są dość trudne do zdiagnozowania na wczesnym etapie. Krwotoki płucne są dość rzadkim objawem niedoboru żelaza, podobnie jak utrata krwi z dróg moczowych i nerek.

Noworodki i niemowlęta mogą cierpieć na niedobór żelaza z powodu nieprawidłowego ułożenia łożyska lub uszkodzenia łożyska podczas operacji (cesarskie cięcie). Istnieją również przypadki krwawienia jelitowego jako objawu choroby zakaźnej.

Przyczyną niedoboru żelaza u starszych dzieci może być również ubóstwo diety. Maluch po prostu nie otrzymuje wystarczającej ilości pierwiastka wraz z produktami, które spożywa. Przyczyną anemii może być również niedobór żelaza u matki w czasie ciąży, a także u wcześniaków lub dzieci z bliźniaków, trojaczków... Dość rzadko, ale przyczyną tej choroby może być również błąd położnika, który nie czekając na ustanie pulsowania, zbyt wcześnie przeciął pępowinę.

Warto również wziąć pod uwagę sytuację, gdy (np. podczas dużego wysiłku fizycznego, ciąży itp.) zapotrzebowanie organizmu na niego gwałtownie wzrasta. W związku z tym wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości pokrwotocznej z niedoboru żelaza.

Niedobór tego pierwiastka w organizmie powoduje znaczne szkody dla ludzkiego układu odpornościowego. Ale, jakkolwiek dziwnie to brzmi, pacjenci cierpiący na niedobór żelaza są mniej narażeni na choroby zakaźne. To proste. Żelazo jest doskonałym środowiskiem odżywczym dla niektórych bakterii. Jednak w świetle innych problemów, niedoboru żelaza w organizmie człowieka nie można ignorować. Często zdarzają się przypadki, gdy niedobór żelaza we krwi jest wskazywany przez zmianę nawyków żywieniowych. Na przykład pojawia się wcześniej niezauważona ochota na pikantne lub słone potrawy.

Lekarze podkreślają również psychologiczny aspekt niedoboru żelaza. Często występuje u osób, które nie dbają o swoje zdrowie, a co za tym idzie, o siebie: diety, ograniczone odżywianie, brak aktywności fizycznej, brak świeżego powietrza, minimum pozytywnych emocji. Wszystko to nie przyczynia się do procesów metabolicznych zachodzących w organizmie, ale je hamuje. Naukowcy, przeprowadzając badania, ustalili, że z reguły za tym wszystkim stoi głęboka depresja i uraz psychiczny.

Medycyna dysponuje dziś dość dużym arsenałem preparatów żelaza: conferon, feramid, zhektofer, sorbifer i wiele innych. Istnieją również formy płynne, np. maltofer, których stopień wchłaniania zależy od stopnia niedoboru żelaza w organizmie. Lek ten jest dopuszczony do stosowania nawet u noworodków (nawet wcześniaków).

Niedokrwistość pokrwotoczna u dzieci

Niedokrwistość pokrwotoczna u dzieci występuje dość często i, podobnie jak u dorosłych, może mieć charakter ostry (dość powszechny) i przewlekły (rzadziej).

Noworodki są bardzo podatne. Często rozwija się u nich niedokrwistość pokrwotoczna z powodu urazu okołoporodowego lub może rozwinąć się nawet z powodu nadmiernego pobierania krwi podczas badań laboratoryjnych. U starszych i w średnim wieku dzieci główną przyczyną niedokrwistości są często robaki, które przyczepiając się do ściany przewodu pokarmowego, uszkadzają organizm i wywołują mikrokrwawienia.

Pierwsze objawy krwawienia u niemowląt można zauważyć już po pół godzinie od wystąpienia. U starszych dzieci pojawiają się one następnego dnia lub nieco później (nie dotyczy to ostrych krwawień samoistnych). Przewlekłe objawy choroby występują u dzieci w każdym wieku znacznie rzadziej. Są to z reguły: choroby wrzodowe przewodu pokarmowego, żylaki, kamica moczowa, polipy, inwazje pasożytnicze, zapalenie nerek, skaza krwotoczna, wrodzona lub nabyta zakrzepica.

Objawy, które powinny zaniepokoić rodziców:

• Tak samo jak u dorosłych.
• Jednak pierwszymi objawami są letarg, utrata apetytu, zahamowanie wzrostu, a dziecko zaczyna słabiej przybierać na wadze.
• Jednym z głównych objawów początkowego stadium choroby może być zmiana preferencji smakowych dziecka, do tego stopnia, że dzieci dążą do jedzenia ziemi, kredy, gliny... Jest to wynik niedoboru żelaza i braku składników mineralnych w organizmie dziecka. Czasami zmiany te nie są aż tak radykalne.
• Następuje również zmiana w zachowaniu. Niemowlęta stają się kapryśne i marudne, lub wręcz przeciwnie, apatyczne.
• Występują również objawy zewnętrzne: łamliwe włosy i paznokcie, łuszczenie się skóry.
• „Lakierowany” gładki język.
• U dziewcząt w wieku nastoletnim występują nieregularne cykle miesiączkowe.
• Dość często na tle niedokrwistości pokrwotocznej obserwuje się powikłania o charakterze zakaźnym: zapalenie ucha, zapalenie płuc...

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić w sytuacji, gdy dziecko jest w stanie wstrząsu krwotocznego, są działania reanimacyjne w celu zatrzymania krwawienia i terapia przeciwwstrząsowa. Preparaty krwiopochodne podaje się strumieniowo i kroplowo. W tym okresie określa się grupę krwi dziecka i czynnik Rh. Resuscytację przeprowadza się świeżą cytrynianową krwią. Jeśli jej nie ma, przeprowadza się bezpośrednią transfuzję od dawcy. Równolegle prowadzi się wsparcie układu sercowo-naczyniowego glikozydami i zaleca dietę bogatą w białko i witaminy.

Leczenie niedokrwistości pokrwotocznej u dzieci sprowadza się do zidentyfikowania i leczenia przyczyny krwawienia, czyli choroby, która spowodowała utratę krwi.

Gradacja

Lekarze posługują się również tzw. roboczą klasyfikacją stopni zaawansowania anemii, którą ustala się na podstawie badań laboratoryjnych:

• gdy zawartość hemoglobiny we krwi jest większa niż 100 g/l i liczba czerwonych krwinek jest większa niż 3 t/l – stadium łagodne.
• ze stężeniem hemoglobiny we krwi w granicach 100÷66 g/l i erytrocytami powyżej 3÷2 t/l – stadium średnie.
• jeśli zawartość hemoglobiny we krwi jest mniejsza niż 66 g/l – stadium ciężkie.

[ 18 ]

Niedokrwistość pokrwotoczna łagodnego stopnia

Wczesne wykrycie choroby pozwala dziecku stanąć na nogi w krótszym czasie. W łagodnym stadium choroby leki zawierające żelazo czasami wystarczają, aby uzupełnić niedobór żelaza w organizmie. Przebieg leczenia często trwa trzy miesiące lub dłużej. W takim przypadku możliwa jest czasowa hospitalizacja pacjenta. Kwestię tę rozstrzyga lekarz, na podstawie stanu pacjenta.

Ciężka niedokrwistość pokrwotoczna

Ciężka niedokrwistość pokrwotoczna jest stanem wymagającym hospitalizacji.

Tylko w warunkach szpitalnych pacjent może otrzymać wykwalifikowaną i pełną opiekę medyczną, a nie ma sensu tego opóźniać. W tej sytuacji „opóźnienie jest jak śmierć”.

Po przyjęciu pacjenta lekarze muszą przede wszystkim zrobić wszystko, aby zatrzymać krwawienie, starając się jednocześnie uzupełnić utratę krwi wszelkimi sposobami. Aby uzyskać maksymalny efekt hemodynamiczny (wyprowadzenie pacjenta ze wstrząsu, uzyskanie wyższych odczytów ciśnienia krwi itp.), przetaczają co najmniej pół litra poliglucyny (sztucznego substytutu osocza). W ostrej postaci urazowej lek ten podaje się przede wszystkim strumieniem strumieniowym, podczas gdy lekarz zobowiązany jest do monitorowania wartości ciśnienia krwi. Jeśli ciśnienie zostało doprowadzone do wartości: skurczowe - 100 ÷ 110 mm, rozkurczowe - 50 ÷ 60 mm, kroplomierz przełącza się z podawania strumieniowego na kroplówkę. Całkowita dawka podanego roztworu może w razie potrzeby osiągnąć półtora litra (maksymalnie 2 ÷ 3 l).

Dopiero po zatrzymaniu krwawienia i ustąpieniu głównych objawów wstrząsu personel medyczny przystępuje do dalszego, planowego protokołu wyprowadzania pacjenta ze stanu anemii.

Diagnostyka niedokrwistość pokrwotoczna

Nie sposób wyobrazić sobie współczesnej medycyny bez laboratoriów i nowoczesnego sprzętu medycznego. Ale bez wysoce profesjonalnych specjalistów żaden sprzęt nie pomoże. A w przypadku diagnostyki niedokrwistości pokrwotocznej sytuacja wygląda następująco: rozpoznanie ostrej lub przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej można postawić na podstawie kombinacji danych klinicznych, laboratoryjnych i anamnestycznych. Podstawowe z nich to wskaźniki kliniczne.

Jednak w procesie leczenia, w celu dokładniejszej diagnozy i ustalenia przyczyn choroby, lekarz czasami musi odwołać się do dodatkowych wskaźników naukowych:

• Analiza kału w celu wykrycia ukrytej krwi.
• Badanie kału na obecność robaków pasożytniczych i innych pasożytów.
• Oznaczanie poziomu kwasowości soku żołądkowego pH.
• Przeprowadzenie badania naukowego w celu zidentyfikowania ukrytego krwawienia poprzez wprowadzenie izotopu 59 Fe do organizmu. Praca z kałem.
• Zestaw zabiegów ginekologicznych.
• Badanie ultrasonograficzne, rentgenowskie metody diagnostyczne mające na celu identyfikację owrzodzeń lub nadżerek w przewodzie pokarmowym, guzów, żylaków przełyku i innych chorób mogących być przyczyną krwawienia wewnętrznego.
• Obszar proktologiczny. Wykrywanie lub wykluczanie hemoroidów, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub raka odbytnicy.

Mając zewnętrzne źródło krwawienia, nie jest trudno postawić jednoznaczną diagnozę, trudniej jest zdiagnozować krwawienie wewnętrzne. Najważniejsze jest dokładne określenie miejsca krwawienia.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Badanie krwi na niedokrwistość pokrwotoczną

Pierwszą rzeczą, którą lekarze muszą zrobić, jest pilne wykonanie kompleksowego badania krwi, aby mogli ocenić poziom utraty krwi i, co za tym idzie, zagrożenie dla pacjenta. W ciągu pierwszej pół godziny ostrej utraty krwi liczba płytek krwi gwałtownie wzrasta, co prowadzi do skrócenia okresu, w którym następuje krzepnięcie krwi, co jest bardzo ważne w przypadku utraty krwi. Poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny w osoczu przez jakiś czas pozostaje w granicach normy, chociaż ich całkowita liczba (czerwonych krwinek) spada.

Po dwóch do trzech godzinach nadal obserwuje się trombocytozę we krwi, ale badania wykazują pojawienie się neutrofilowej leukocytozy. Wysoki poziom trombocytozy i krótki okres, w którym tworzą się skrzepy krwi, jest kryterium wskazującym na obfitą utratę krwi. Następnie następuje spadek liczby erytrocytów i wskaźnika hemoglobiny. Jest to wskaźnik rozwoju normochromicznej niedokrwistości pokrwotocznej.

Po pięciu do sześciu dniach od momentu krytycznego liczba retikulocytów wzrasta (powstają nowe leukocyty). Jeśli w tym okresie nie obserwuje się powtarzających się krwawień, to po kilku tygodniach skład krwi obwodowej normalizuje się, co pokazują badania. Jeśli niedokrwistość pokrwotoczna była obserwowana w ciężkiej postaci, to okres rekonwalescencji będzie dłuższy.

Nawet w przypadku pojedynczego ostrego krwotoku analiza biochemiczna wykazuje gwałtowny spadek poziomu żelaza w osoczu. Przy niewielkich rezerwach tego pierwiastka w samym organizmie jego ilościowa odbudowa jest dość powolna. W tym okresie widoczne jest również aktywne pojawianie się nowych erytrocytów w czerwonym szpiku kostnym.

Analiza kliniczna w okresie choroby wykazuje obecność leukopenii z niewielką limfocytozą. Ze względu na niski poziom żelaza obserwuje się wzrost zdolności wiązania żelaza surowicy.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Leczenie niedokrwistość pokrwotoczna

Jeśli łagodną formę niedokrwistości pokrwotocznej można leczyć w domu, to jej ostre objawy należy zatrzymywać wyłącznie w warunkach szpitalnych. Głównym celem wszystkich podejmowanych działań jest zatrzymanie utraty krwi i przywrócenie prawidłowego, pełnowymiarowego krążenia krwi.

Pierwszym etapem leczenia jest zatrzymanie krwawienia. Spadek hemoglobiny do 80 g/l i poniżej (8 g%), hematokryt osocza poniżej 25% i białko poniżej 50 g/l (5 g%) są wskazaniami do terapii transfuzyjnej. W tym okresie konieczne jest uzupełnienie co najmniej jednej trzeciej liczby czerwonych krwinek. Konieczne jest pilne uzupełnienie objętości osocza. W związku z tym pacjent otrzymuje roztwory koloidalne poliglucyny lub żelatynolu poprzez transfuzję. Jeśli takie roztwory są niedostępne, można je zastąpić 1000 ml glukozy (10%), a następnie 500 ml 5% roztworu. Reopoliglucyny (i analogów) nie stosuje się w tej sytuacji, ponieważ zmniejszają one krzepliwość krwi, co może wywołać nawracające krwawienie.

Aby przywrócić poziom czerwonych krwinek, pacjent otrzymuje masę czerwonych krwinek. W przypadku ostrej utraty krwi, gdy spada również liczba płytek krwi, lekarze uciekają się do bezpośredniej transfuzji lub transfuzji krwi pobranej bezpośrednio przed zabiegiem.

Obecnie, jeśli utrata krwi podczas operacji jest mniejsza niż 1 litr, nie stosuje się masy krwinek czerwonych i transfuzji. Nie wykonuje się pełnej rekompensaty utraty krwi, ponieważ niebezpieczeństwo tkwi w możliwości wystąpienia zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, a także konfliktu immunologicznego.

Preparaty zawierające żelazo stosuje się zarówno w formie zastrzyków, jak i tabletek, ale koniecznie w połączeniu z kwasem askorbinowym. Do organizmu pacjenta muszą być dostarczane również takie mikroelementy jak miedź, kobalt, mangan - wywołują one większą biosyntezę żelaza w organizmie, co korzystnie wpływa na poziom hemoglobiny.

Najczęściej w medycynie stosuje się żelazo dwuwartościowe. Leki na jego bazie pacjent przyjmuje zgodnie z zaleceniami lekarza albo 1 godzinę przed jedzeniem, albo 2 godziny po jedzeniu. W leczeniu niedokrwistości pokrwotocznej stosuje się następujące leki zawierające żelazo:

• Feramid to lek na bazie związku nikotynamidu i chlorku żelaza. Przyjmuje się go trzy razy dziennie, 3-4 tabletki. Wadą tego leku jest mała zawartość żelaza w tabletce. Aby uzyskać maksymalny efekt, kwas askorbinowy należy przyjmować razem z lekiem.
• Conferon to kompleks dioktylosulfobursztynianu sodu i siarczanu żelaza. Forma uwalniania - kapsułki. Lek ten jest dobrze wchłaniany przez błonę śluzową jelit. Przyjmować 3 razy dziennie po 1-2 kapsułki. Nie jest wymagane dodatkowe przyjmowanie kwasu askorbinowego.
• Ferrocal. Skład - siarczan żelaza z difosforanem fruktozy wapnia. Przepisany po posiłkach 1-2 tabletki trzy razy dziennie.
• Ferroplex to połączenie siarczanu żelaza i kwasu askorbinowego. Dawka wynosi 2-3 tabletki trzy razy dziennie. Lek jest wysoce tolerowany i wchłanialny.
• Ferroceron. Podstawą leku jest sól sodowa orto-karboksybenzoilferrocenu. Lek doskonale wchłania się przez błonę śluzową przewodu pokarmowego. Przyjmować 1-2 tabletki trzy razy dziennie. Łatwo tolerowany. Nie należy wprowadzać do organizmu kwasu solnego i askorbinowego razem z tym lekiem. Należy bezwzględnie wykluczyć z diety cytryny i inne kwaśne pokarmy.

Stosowane są również inne leki.

Odżywianie odgrywa ważną rolę w leczeniu niedokrwistości pokrwotocznej. Pacjent z niedokrwistością powinien włączyć do swojej diety produkty zawierające dużą ilość żelaza i substancji białkowych. Należą do nich mięso, białka jaj, ryby, twaróg... Jednocześnie należy wyeliminować z diety tłuste potrawy.

Zapobieganie

Profilaktyka niedokrwistości pokrwotocznej powinna rozpocząć się, ni mniej, ni więcej, w łonie matki. Jeśli matka przyszłego dziecka cierpi na niedobór żelaza, noworodek urodzi się już z tym samym problemem. Dlatego konieczne jest wyeliminowanie tego problemu u kobiety w ciąży w pierwszej kolejności. Następnie, już urodzone dziecko powinno otrzymywać naturalne, racjonalne i naturalne karmienie. Konieczne jest, aby dziecko było otoczone normalnym, zdrowym środowiskiem. Stały monitoring pediatry jest również konieczny, aby nie przegapić rozwoju krzywicy, chorób zakaźnych i dystrofii.

Szczególną grupą ryzyka niedoboru żelaza są dzieci urodzone przez matkę cierpiącą na anemię, wcześniaki i dzieci z ciąż mnogich, a także niemowlęta karmione sztucznie, nieracjonalnie i szybko rosnące. W przypadku takich dzieci pediatra zazwyczaj przepisuje suplementy żelaza lub mieszanki mleczne zawierające zwiększony procent tego pierwiastka.

Dla dzieci w pierwszym roku życia, jako środek zapobiegawczy przed niedokrwistością pokrwotoczną, konieczne jest wprowadzenie do diety warzyw i owoców, zbóż i zieleniny, mięsa i ryb, mleka i serów. Czyli urozmaicenie diety. Aby utrzymać zawartość pierwiastków pomocniczych (miedź, mangan, kobalt, cynk) w granicach normy, konieczne jest podawanie dziecku buraków, żółtek i owoców (jabłek, brzoskwiń, moreli). A dziecko musi również otrzymywać odpowiednią ilość świeżego powietrza - spacery na świeżym powietrzu są obowiązkowe. Chroń dzieci przed kontaktem ze szkodliwymi chemikaliami, zwłaszcza substancjami lotnymi. Stosuj leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem.

Zapobieganie anemii u dorosłych jest podobne do zapobiegania u dzieci. Są to te same pokarmy bogate w żelazo i mikroelementy, a także aktywny zdrowy tryb życia i świeże powietrze.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoza

W większości przypadków lekarze stawiają pozytywne rokowania w przypadku niedokrwistości pokrwotocznej, z kilkoma wyjątkami, gdy pacjent stracił zbyt dużo krwi, a lekarze nie są w stanie zatrzymać i przywrócić jej krążenia. W innych przypadkach środki zapobiegawcze i terminowa pomoc doraźna dają pacjentowi wszelkie szanse na wyzdrowienie.

W dzieciństwie profilaktyczne stosowanie preparatów żelaza nie tylko zapobiega rozwojowi niedoboru żelaza u dziecka, ale także zmniejsza odsetek występowania u niego ARVI. W przypadku zaostrzenia niedokrwistości dziedzicznej rokowanie lekarza zależy bezpośrednio od częstości występowania kryzysów i ich nasilenia.

W żadnej sytuacji nie można się poddawać i lepiej jest rozpoznać chorobę jak najwcześniej, na jej wcześniejszym etapie. Bądź bardziej uważny na siebie i swoich bliskich. Środki zapobiegawcze na niedokrwistość pokrwotoczną nie są tak trudne, jak mogłoby się wydawać. Po prostu żyj, dobrze się odżywiaj, aktywnie spędzaj czas na świeżym powietrzu z rodziną i przyjaciółmi, a ten kłopot Cię ominie. Ale jeśli stało się coś nieodwracalnego i kłopoty przyszły do domu, nie panikuj, zadzwoń do lekarzy i walcz z nimi. W końcu życie jest piękne i warte tej walki.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]