Porażenie strun głosowych u dzieci

Zaburzenie funkcjonalności strun głosowych może wystąpić w każdym wieku, a w niektórych przypadkach nawet przed narodzinami dziecka. W okresie prenatalnym bardzo trudno zauważyć zaburzenie w rozwoju krtani i jej narządów, dlatego wady wykrywa się po narodzinach dziecka.

Niedowład strun głosowych u noworodków może być spowodowany negatywnym wpływem szkodliwych czynników pochodzących z organizmu matki, czego skutkiem są wady rozwojowe układu nerwowego, patologie naczyniowe i metaboliczne, które prowadzą do zmniejszenia funkcjonalności strun głosowych. Tak więc zaburzenia w kształtowaniu układu naczyniowego i limfatycznego w okresie embrionalnym mogą prowadzić do powstawania guzów naczyniowych, które uciskają nerwy. [ 1 ]

Zwykle patologia strun głosowych i układu nerwowego ujawnia się już przy pierwszym oddechu i krzyku dziecka, który będzie niezwykle stłumiony.

Inną pośrednią przyczyną porażenia strun głosowych jest wcześniactwo. Samo przedwczesne urodzenie dziecka nie wpływa na kształtowanie się aparatu głosowego (pojawia się on już w 12. tygodniu ciąży i jest już w pełni ukształtowany w momencie porodu), ale mogą pojawić się pewne problemy wymagające interwencji chirurgicznej. [ 2 ]

Układ krążenia płodu i budowa jego serca nieco różnią się od układu krążenia dorosłych. Na przykład u zarodka ludzkiego istnieje otwór między tętnicą płucną a aortą serca (mieszają się krew tętnicza i żylna płodu). Otwór ten powinien zamknąć się wkrótce po urodzeniu dziecka (w 6–10 tygodniu). Jednak u wcześniaków z niską masą urodzeniową otwór ten bardzo często nie zamyka się, więc lekarze uciekają się do zabiegu chirurgicznego, aby zapobiec mieszaniu się krwi tętniczej i żylnej. [ 3 ]

Z jednej strony daje to pozytywne rezultaty, pomagając dziecku uniknąć rozwoju niewydolności krążeniowo-oddechowej. Ale z drugiej strony są bardzo nieatrakcyjne statystyki: ponad 40% dzieci po operacji wykazywało objawy niedowładu strun głosowych (problemy z oddychaniem, chrypka, dzieci często się krztuszą i kaszlą w wyniku przedostania się mleka do dróg oddechowych podczas karmienia). Przeprowadzone badania wykazały, że stan dzieci rzeczywiście odpowiada powyższej diagnozie. Prawdopodobnie bliskość nerwów unerwiających lewą stronę aparatu głosowego i naczyń serca powoduje, że podczas operacji nerwy te ulegają uszkodzeniu. Staje się to przyczyną jednostronnego niedowładu (osłabienia lewej struny głosowej). [ 4 ]

Jak wiadomo, jedną z przyczyn niedowładu strun głosowych uważa się za ich przeciążenie, co jest całkiem możliwe nawet w okresie niemowlęcym. Jeśli dziecko krzyczy głośno i długo, po pewnym czasie można zauważyć pewne zmiany w jego głosie. Głos dziecka staje się mniej dźwięczny, jego barwa zmienia się na niższą, dźwięki stają się przerywane przy przydechu. [ 5 ]

U dzieci poniżej 3 roku życia wysoką częstość występowania niedowładu strun głosowych i dysfonii o różnym nasileniu tłumaczy się niedostatecznym rozwojem układu odpornościowego. Skutkuje to niską odpornością organizmu na infekcje i cięższym przebiegiem infekcji z dużym ryzykiem powikłań. Częste choroby układu oddechowego lub ich przewlekły przebieg prowadzi do takiego osłabienia strun głosowych, które nie ustępuje nawet w okresach względnego zdrowia. [ 6 ]

Dysfonia u nastolatków jest związana ze zmianami hormonalnymi w organizmie i nie jest patologią. Zaburzenia te są przejściowe, chociaż pod koniec okresu dojrzewania głos nastolatków nadal zmienia się zauważalnie, stając się bardziej podobny do głosu osoby dorosłej. Jednak w tym okresie istnieje pewne niebezpieczeństwo załamania głosu, ponieważ pod wpływem tych samych hormonów aparat głosowy staje się bardziej wrażliwy na negatywne skutki (zimne powietrze, przemęczenie, podrażnienie przez substancje chemiczne).

Dzieci, podobnie jak dorośli, mogą mieć różne choroby w różnych okresach życia, które osłabiają funkcję wokalną i wpływają na barwę, siłę i dźwięczność głosu dziecka. Mogą to być choroby neurologiczne (na przykład niedowład często diagnozuje się przy mózgowym porażeniu dziecięcym, którego przyczyną mogą być czynniki patologiczne oddziałujące na dziecko zarówno w okresie prenatalnym, jak i we wczesnym okresie jego życia), patologie układu sercowo-naczyniowego, które wpływają na trofizm tkanki krtani, ciężkie wstrząsy psychiczne, choroby zakaźne o różnej lokalizacji, zatrucia organizmu itp.

Wczesny rozwój chorób onkologicznych i nowotworowych, operacje narządów głowy, szyi i klatki piersiowej, manipulacje medyczne w pobliżu nerwów unerwiających aparat głosowy mogą być również uważane za czynniki ryzyka rozwoju niedowładu strun głosowych u dzieci. Dlatego bardzo ważne jest, aby uważnie monitorować stan zdrowia dziecka, szybko identyfikować różne zaburzenia i podejmować niezbędne działania w celu ich wyeliminowania.