Niefunkcjonalne formacje nadnerczy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
[Przyczyny niefunkcjonujące struktury nadnerczy
U dorosłych gruczolak (50%), rak (30%) i guzy przerzutowe (10%) są najczęstszymi nieczynnymi czynnościami nadnerczy. Reszta składa się z cyst i tłuszczaków. Jednak proporcje zależą od objawów klinicznych; przy okazjonalnym znalezieniu często stwierdza się gruczolaki. Rzadko u noworodków spontaniczny krwotok do nadnerczy może powodować pojawianie się dużych formacji w regionie nadnerczy symulującym neuroblastomę lub guz Wilmsa. U dorosłych obustronny, masywny krwotok do nadnerczy może być spowodowany chorobą zakrzepowo-zatorową, koagulopatią. Łagodne torbiele obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku, mogą być spowodowane zwyrodnieniem torbielowatym, zaburzeniami naczyniowymi, infekcją bakteryjną, inwazją pasożytniczą (echinokokiem). Również powstawanie nadnerczy może być spowodowane hematogennym rozprzestrzenianiem się gruźlicy. Niefunkcjonalny rak nadnerczy powoduje rozlany naciekowy proces zaotrzewnowy. Może wystąpić krwawienie powodujące krwiaki nadnercza.
Objawy niefunkcjonujące struktury nadnerczy
Niefunkcjonalne nadnercze są zazwyczaj wykrywane przypadkowo w CT lub MRI, prowadzone z innego powodu. Nie-funkcjonalność ustala się klinicznie i jest potwierdzana przez określenie poziomu hormonów nadnerczy, jak opisano powyżej. W nadnerczach niewydolność nadnerczy występuje rzadko, z wyjątkiem przypadków obejmujących oba gruczoły.
Diagnostyka niefunkcjonujące struktury nadnerczy
Główne objawy obustronnego, masywnego krwotoku do nadnerczy to ból brzucha, spadek hematokrytu, objawy ostrej niewydolności nadnerczy, nadnercza na CT lub MRI. Gruźlica nadnerczy może powodować zwapnienie i chorobę Addisona. Niefunkcjonalny nowotwór nadnerczy objawia się zwykle jako choroba przerzutowa, dlatego nie jest poddawany leczeniu chirurgicznemu, jednak kontrolę chemioterapeutyczną można przeprowadzić za pomocą mitotanu z towarzyszącą egzogenną terapią glukokortykoidami.
Nadnerczy gruczolak małe (<2 cm) jest zasadniczo niefunkcjonalny, nie wywołują objawów, nie wymagają specyficznego leczenia konieczne jest tylko okresowe monitorowanie w związku z możliwością wzrostu i pojawienie funkcji wydzielniczych (okresowe oznaczanie elektrolitów i poszukiwanie objawów klinicznych). Przy możliwej metastatycznej chorobie można zastosować biopsję cienkoigłową.
Z kim się skontaktować?
Leczenie niefunkcjonujące struktury nadnerczy
Jeśli guz jest stały, nadnercza, ponad 4 cm, konieczne jest usunięcie, ponieważ biopsja nie zawsze odróżnia łagodne od nowotworów złośliwych.
Guzy o wielkości 2-4 cm są złożonym problemem klinicznym. Jeśli skan nie obejmuje raka, funkcja hormonalna nie ulega zmianie (na przykład, normalne elektrolity i katecholaminy, nie ma objawów zespołu Cushinga), być może okresowa obserwacja. Jednak wiele z tych nowotworów wydziela kortyzol w ilościach, które nie są wystarczające do wystąpienia objawów, dlatego nie wiadomo, czy wystąpią objawy i choroba. Większość klinicystów rzadko obserwuje takich pacjentów.