Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Nieokluzyjne niedokrwienie krezki
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Prawdziwa częstość występowania niedokrwienia krezkowego nieokluzyjnego nie jest ustalona, ponieważ proces ten jest odwracalny. Wiadomo jednak, że odpowiada za 50% przypadków zawału jelit. Jedną z głównych przyczyn niedokrwienia krezkowego nieokluzyjnego jest niewydolność serca o różnej etiologii. Według S. Rentoma 77% pacjentów z ostrym niedokrwieniem jelit cierpiało na ciężką chorobę serca. Prawie połowa z nich miała różne rodzaje arytmii. Rolę arytmii w zmniejszaniu rzutu serca i rozwijaniu uszkodzeń jelitowych potwierdzają również inni badacze, którzy eksperymentalnie udowodnili, że migotanie przedsionków prowadzi do gwałtownego spadku przepływu krwi przez krezkę. Zwraca się również uwagę na preparaty naparstnicy, które mają selektywny wpływ zwężający naczynia krwionośne na krążenie krezkowe. Innym czynnikiem odgrywającym przyczynową rolę w rozwoju niedokrwienia nieokluzyjnego u niektórych pacjentów jest hemokoncentracja, która rozwija się po podaniu szybko działających leków moczopędnych.
Klinika. Objawy kliniczne nieokluzyjnej niewydolności krążenia krezkowego są podobne do tych obserwowanych w zatorach lub zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej. Należy jednak zauważyć, że objawy kliniczne są mniej nasilone w niedokrwieniu nieokluzyjnym. Ból brzucha może być nieostry nawet u pacjentów w stanie krytycznym. Dlatego objawy narastającej hipowolemii i niewyjaśnionej kwasicy metabolicznej należy uznać za dodatkowe kluczowe objawy nieokluzyjnego niedokrwienia.
Angiografia w niedokrwieniu nieokluzyjnym najczęściej nie ujawnia patologii: wykrywa się naczynia krezkowe o prawidłowej budowie i drożności.
Leczenie jest oparte na lekach, jeśli nie ma objawów otrzewnowych. Podaje się wlewy rozszerzaczy, które mogą dać dobre rezultaty. Pojawienie się objawów podrażnienia otrzewnej sugeruje rozwój zawału jelitowego i wymaga leczenia chirurgicznego. Rokowanie w przypadku niedokrwienia nieokluzyjnego pozostaje niekorzystne ze względu na częste łączenie tej zmiany z ciężką chorobą sercowo-naczyniową.
[