Choroba niedokrwienna jelita

Niedokrwienne choroby jelit (choroba niedokrwienna brzucha) - ostra lub przewlekła niewydolność ukrwienia basenów celiakii, krezkowych górnej i dolnej (tętnic krezkowych), w wyniku niedostatecznego przepływu krwi w pewnych obszarach lub we wszystkich odcinkach jelita.

Przyczyny i patogeneza

Głównymi przyczynami choroby niedokrwiennej jelit są:

• Miażdżyca, zlokalizowana w jamie ustnej odpowiednich tętnic (najczęstsza przyczyna);
• układowe zapalenie naczyń (niespecyficzna aortoarteriog, zatarcie zapalenia skrzepliny w Burger, guzkowe zapalenie tętnic, itp.);
• układowe choroby tkanki łącznej;
• dysplazja mięśniowo-mięśniowa;

Przyczyny i patogeneza choroby niedokrwiennej jelit

Ostre niedokrwienie krezki

Według dostępnych statystyk, ostre niedokrwienie jelit prowadzi do katastrofy w jamie brzusznej z wysoką śmiertelnością, a jest teraz niewielki postęp w porównaniu do 30 lat, kiedy śmiertelność wynosiła 70-100%. W wyspecjalizowanych instytucjach, dążąc do radzenia sobie z tym problemem, śmiertelność z niedokrwienia może być zmniejszona o 20-30% w stosunku do średniej krajowej ze względu na wczesną diagnostykę za pomocą selektywnej angiografii, a następnie na początku leczenia lekami rozszerzającymi naczynia, embolektomii, trombektomię, rekonstrukcja tętnicy i resekcji wnętrzności.

Ostre niedokrwienie krezki 

Zatorowość górnej tętnicy krezkowej (ramiennej)

Górna tętnica krezkowa dostarcza całe jelito cienkie, ślepą, wstępującą i częściowo poprzeczną okrężnicę.

Źródła embolizacji górnej tętnicy ramiennej są różne. W 90-95% - są to zakrzepy w lewym przedsionku, a także skrzepy w protetycznych lub patologicznie zajętych zastawkach mitralnych lub aortalnych, cząstki migrujących blaszek miażdżycowych.

Zatorowość górnej tętnicy krezkowej (ramiennej) 

Zakrzepica górnej tętnicy krezkowej

Najczęstszą przyczyną jest rozległa miażdżyca.

Kliniczny obraz zakrzepicy górnej tętnicy krezkowej jest zasadniczo podobny do opisanej wyżej klinicznie zatorowości, jednak zakrzepica różni się tym, że ból brzucha jest mniej intensywny, nie ma skurczu.

Zakrzepica górnej tętnicy krezkowej 

Nieklonowe niedokrwienie krezki

Jego prawdziwa częstotliwość nie jest zdefiniowana, ponieważ proces jest odwracalny. Niemniej jednak wiadomo, że jest odpowiedzialny za 50% przypadków zawału jelit. Jedną z głównych przyczyn rozwoju niedokrwiennego niedokrwienia krezkowego jest niewydolność serca o różnej etiologii. Według obserwacji S. Rentoma, 77% pacjentów z ostrym niedokrwieniem jelit cierpiało na ciężkie choroby serca.

Nieklonowe niedokrwienie krezki

Zakrzepica żył krezkowych

Zakrzepica żył krezkowych może prowadzić do ostrego niedokrwienia jelit. Obraz kliniczny charakteryzuje się następującymi objawami:

• rozmyte i rozmyte zlokalizowane bóle brzucha;
• wzdęcia;
• biegunka;

Zakrzepica żył krezkowych

Przewlekłe niedokrwienie krezki ("dławica brzuszna")

Powolne postępy przez długi czas, niedrożność tętnic trzewnych może prowadzić do rozwoju krążenia obocznego, nie towarzyszyć mu wyraźne zaburzenia i nie przejawiać się wyraźną symptomatologią. Potwierdzają to dane patologów.

Przewlekłe niedokrwienie krezki

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest przewlekłym stanem zapalnym jelita grubego spowodowanym niedokrwieniem.

Dostarczanie krwi do jelita grubego jest zapewniane przez górną i dolną tętnicę krezkową. Górna krew z tętnicy krezkowej jest dostarczana do całej cienkiej, ślepej, wstępującej i częściowo poprzecznej okrężnicy; dolna tętnica krezkowa jest lewą połową jelita grubego.

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]