Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zakrzepica żył krezkowych.
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zakrzepica żyły krezkowej może prowadzić do ostrego niedokrwienia jelit. Objawy zakrzepicy żyły krezkowej obejmują:
- nieokreślony i słabo zlokalizowany ból brzucha;
- wzdęcia;
- biegunka;
- temperatura ciała podgorączkowa;
- nasilenie bólu i jego lokalizacja w okolicy nadbrzusza lub pępka, pojawienie się objawów zapalenia otrzewnej, wzrost leukocytozy – objawy wskazujące na rozwój zawału jelita;
- rozszerzenie pętli jelitowych podczas przeglądu rentgenowskiego narządów jamy brzusznej.
Laparoskopię stosuje się obecnie do diagnozowania wszystkich postaci ostrego niedokrwienia krezki.
Aby zidentyfikować zakrzepicę żył krezkowych, stosuje się zarówno angiografię, jak i zwykłe prześwietlenie narządów jamy brzusznej, ujawniając oznaki niedrożności jelita cienkiego z poszerzonymi pętlami jelitowymi i poziomami gazu w tej patologii. Jednak angiografia ma szczególną wartość diagnostyczną. Opisano i dobrze poznano zespół angiograficznych objawów zakrzepicy żył krezkowych, w tym refluks środka kontrastowego do aorty, skurcz tętnicy krezkowej górnej i jej odgałęzień, kontrastowanie tylko kilku dystalnych gałęzi tętniczych, wydłużenie czasu trwania fazy tętniczej o ponad 40 s, brak kontrastowania tętnicy krezkowej górnej w ciągu 40 s, intensywne kontrastowanie pogrubionej ściany jelita grubego i penetrację środka kontrastowego do światła jelita. W przypadkach, gdy stan pacjenta nie pozwala na badanie angiograficzne, rozpoznanie ustala się podczas laparotomii.
Zakrzepica żył krezkowych jest chorobą chirurgiczną wymagającą natychmiastowej operacji. Według dostępnych statystyk śmiertelność pacjentów operowanych w ciągu 12 godzin od wystąpienia ostrych objawów choroby wynosi 25%, gdy operacja jest wykonywana w ciągu 24-48 godzin wzrasta do 72%. Brak leczenia operacyjnego prowadzi do zgonu w 100% przypadków.
Podczas operacji resekcji ulegają martwicze odcinki jelita i wykonywana jest trombektomia. Odsetek powikłań pooperacyjnych, które mogą być spowodowane niewystarczającym usunięciem nieoperacyjnego odcinka jelita, niewydolnością zespolenia i posocznicą, nawracającą zakrzepicą i zawałem jelita, pozostaje wysoki.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]