Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zakrzepica tętnicy krezkowej górnej
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Najczęstszą przyczyną zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej jest rozległa miażdżyca.
Objawy zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej są na ogół podobne do objawów zatorowości, ale zakrzepica różni się tym, że ból brzucha jest mniej intensywny i nie ma charakteru skurczowego. Zakrzepica krezkowa może być utajona przez pewien czas. Jednak wraz ze wzrostem niedokrwienia jelit, objawy kliniczne również się nasilają, rozwija się zawał jelit i zapalenie otrzewnej, a szmery jelitowe zanikają.
W przeciwieństwie do obrazu klinicznego zatorowej niedrożności tętnicy krezkowej górnej, wczesne objawy niedrożności zakrzepowej są nieznaczne: zespół bólowy jest umiarkowany i okresowy. Wraz z rozwojem zawału jelit objawy stają się podobne do tych obserwowanych przy zatorowości tętnicy krezkowej górnej. Warto zauważyć, że w wywiadzie u pacjentów z zakrzepicą prawie zawsze występują wskazania chorób sercowo-naczyniowych z niewydolnością krążenia.
Rozpoznanie zakrzepicy krezkowej jest utrudnione przez fakt, że jest ona utajona przez długi czas. Dlatego dane anamnestyczne wskazujące na chromanie przestankowe, bóle brzucha po posiłkach, a także objawy niewydolności naczyń mózgowych powinny być traktowane jako bardzo ważne. Powyższe informacje anamnestyczne w połączeniu z wynikami badania fizykalnego (palpacja tętna w tętnicach obwodowych) pozwalają na identyfikację objawów rozległej miażdżycy i sugerują ewentualne zamknięcie tętnicy krezkowej górnej. Szczególnie istotne jest wykryte połączenie objawów rozległej miażdżycy z bólem brzucha, co według JE Dunphy'ego może być zwiastunem śmiertelnej niedrożności naczyń.
Angiografię wykonuje się zarówno w celach diagnostycznych, jak i w celu wyboru metody operacyjnej.
W wyspecjalizowanych placówkach leczenie niekiedy rozpoczyna się od terapii trombolitycznej i rozszerzenia za pomocą cewnika balonowego. Jednakże metody te są dopuszczalne tylko w początkowym okresie choroby i dodatkowo obarczone są powikłaniami (krwawienie, embolizacja dystalna). Za jedyną skuteczną metodę uważa się operację rekonstrukcyjną naczyń w celu rewaskularyzacji i (w razie potrzeby) resekcji jelita.