Tętnice

Wszystkie tętnice krążenia systemowego biorą swój początek w aorcie (lub jej odgałęzieniach). W zależności od grubości (średnicy) tętnice są konwencjonalnie dzielone na duże, średnie i małe. Każda tętnica ma główny pień i jego odgałęzienia.

Tętnice doprowadzające krew do ścian ciała nazywane są ściennymi, tętnice narządów wewnętrznych nazywane są trzewnymi. Wśród tętnic występują również tętnice pozanarządowe, które transportują krew do narządu, oraz tętnice wewnątrznarządowe, które rozgałęziają się w obrębie narządu i zaopatrują jego poszczególne części (płaty, segmenty, zraziki). Wiele tętnic nosi nazwy od narządu, który zaopatrują (tętnica nerkowa, tętnica śledzionowa). Niektóre tętnice nazywane są według poziomu, na którym rozgałęziają się (rozpoczynają) od większego naczynia (tętnica krezkowa górna, tętnica krezkowa dolna); według nazwy kości, do której naczynie przylega (tętnica promieniowa); według kierunku naczynia (tętnica przyśrodkowa otaczająca udo), a także według głębokości ich położenia (tętnica powierzchowna lub głęboka). Małe naczynia, które nie mają specjalnych nazw, nazywane są gałęziami (rami).

W drodze do narządu lub w samym narządzie tętnice rozgałęziają się na mniejsze naczynia. Rozróżnia się główny typ rozgałęzienia tętniczego i typ rozproszony. W typie głównym występuje pień główny - tętnica główna i odchodzące od niej gałęzie boczne. W miarę odchodzenia od tętnicy głównej gałęzi bocznych jej średnica stopniowo się zmniejsza. Typ rozproszony rozgałęzienia tętniczego charakteryzuje się tym, że pień główny (tętnica) natychmiast dzieli się na dwie lub więcej gałęzi końcowych, których ogólny plan rozgałęzień przypomina koronę drzewa liściastego.

Istnieją również tętnice, które zapewniają okrężny przepływ krwi, omijając główną drogę - naczynia oboczne. Gdy poruszanie się wzdłuż głównej (pnia) tętnicy jest utrudnione, krew może płynąć przez naczynia oboczne, które (jedno lub więcej) zaczynają się albo ze wspólnego źródła z naczyniem głównym, albo z różnych źródeł i kończą się wspólną dla nich siecią naczyniową.

Naczynia oboczne, które łączą się (zespalają) z gałęziami innych tętnic, działają jako zespolenia międzytętnicze. Rozróżnia się międzysystemowe zespolenia międzytętnicze - połączenia (ujścia) między różnymi gałęziami różnych dużych tętnic, i wewnątrzsystemowe zespolenia międzytętnicze - połączenia między gałęziami jednej tętnicy.

Ściana każdej tętnicy składa się z trzech błon: wewnętrznej, środkowej i zewnętrznej. Błona wewnętrzna (tunica intima) jest utworzona przez warstwę komórek śródbłonka (endoteliocytów) i warstwę podśródbłonkową. Komórki śródbłonka leżące na cienkiej błonie podstawnej są płaskimi cienkimi komórkami połączonymi ze sobą za pomocą kontaktów międzykomórkowych (węzłów). Strefa okołojądrowa komórek śródbłonka jest pogrubiona i wystaje do światła naczynia. Część podstawna cytolemmy komórek śródbłonka tworzy liczne małe rozgałęzione wypustki skierowane w stronę warstwy podśródbłonkowej. Wypustki te przebijają błonę podstawną i wewnętrzną błonę sprężystą i tworzą węzły z gładkimi miocytami błony środkowej tętnicy (kontakty mioepitelialne). Warstwa podnabłonkowa w małych tętnicach (typ mięśniowy) jest cienka, składa się z substancji podstawowej, a także włókien kolagenowych i sprężystych. W większych tętnicach (typ mięśniowo-elastyczny) warstwa podśródbłonkowa jest lepiej rozwinięta niż w małych tętnicach. Grubość warstwy podśródbłonkowej w tętnicach typu elastycznego sięga 20% grubości ścianek naczyń. W dużych tętnicach warstwa ta składa się z drobnowłóknistej tkanki łącznej zawierającej słabo wyspecjalizowane komórki gwiaździste. Czasami w tej warstwie znajdują się miocyty zorientowane podłużnie. Glikozaminoglikany i fosfolipidy znajdują się w dużych ilościach w substancji międzykomórkowej. U osób w średnim i starszym wieku cholesterol i kwasy tłuszczowe znajdują się w warstwie podśródbłonkowej. Poza warstwą podśródbłonkową, na granicy z warstwą środkową, tętnice mają wewnętrzną błonę elastyczną utworzoną z gęsto splecionych włókien elastycznych i stanowiącą cienką ciągłą lub nieciągłą (skończoną) płytkę.

Warstwa środkowa (tunica media) jest utworzona przez komórki mięśni gładkich o kierunku okrężnym (spiralnym), a także włókna sprężyste i kolagenowe. Struktura warstwy środkowej ma swoje własne cechy w różnych tętnicach. Tak więc w małych tętnicach typu mięśniowego o średnicy do 100 μm liczba warstw komórek mięśni gładkich nie przekracza 3-5. Miocyty warstwy środkowej (mięśniowej) znajdują się w substancji głównej zawierającej elastynę, która jest produkowana przez te komórki. W tętnicach typu mięśniowego w warstwie środkowej znajdują się splecione włókna sprężyste, dzięki czemu tętnice te utrzymują swoje światło. W warstwie środkowej tętnic typu mięśniowo-sprężystego gładkie miocyty i włókna sprężyste są rozmieszczone mniej więcej równomiernie. W tej warstwie znajdują się również włókna kolagenowe i pojedyncze fibroblasty. Tętnice typu mięśniowego o średnicy do 5 mm. Ich środkowa skorupa jest gruba i składa się z 10–40 warstw spiralnie ułożonych gładkich miocytów, połączonych ze sobą za pomocą przeplatających się struktur.

W tętnicach sprężystych grubość warstwy środkowej sięga 500 μm. Tworzy ją 50-70 warstw włókien sprężystych (elastycznych błon fenestrowanych), każde włókno ma grubość 2-3 μm. Pomiędzy włóknami sprężystymi znajdują się stosunkowo krótkie, wrzecionowate, gładkie miocyty. Są one zorientowane spiralnie, połączone ze sobą ścisłymi kontaktami. Wokół miocytów znajdują się cienkie włókna sprężyste i kolagenowe oraz substancja amorficzna.

Na granicy błony środkowej (mięśniowej) i zewnętrznej znajduje się fenestrowana błona elastyczna zewnętrzna, której nie ma w małych tętnicach.

Zewnętrzna powłoka, czyli przydanka (tunica externa, s.adventicia), jest utworzona przez luźną włóknistą tkankę łączną, która przechodzi do tkanki łącznej narządów sąsiadujących z tętnicami. Przydanka zawiera naczynia, które odżywiają ściany tętnic (naczynia naczyń, vasa vasorum) i włókna nerwowe (nerwy naczyń, nervi vasorum).

Ze względu na cechy strukturalne ścian tętnic o różnym kalibrze wyróżnia się tętnice typu sprężystego, mięśniowego i mieszanego. Duże tętnice, w środkowej warstwie których włókna sprężyste przeważają nad komórkami mięśniowymi, nazywane są tętnicami typu sprężystego (aorta, pień płucny). Obecność dużej liczby włókien sprężystych przeciwdziała nadmiernemu rozciąganiu naczynia przez krew podczas skurczu (skurczu) komór serca. Siły sprężyste ścian tętnic wypełnionych krwią pod ciśnieniem przyczyniają się również do ruchu krwi przez naczynia podczas rozkurczu (rozkurczu) komór. W ten sposób zapewniony jest ciągły ruch - krążenie krwi przez naczynia krążenia systemowego i płucnego. Niektóre tętnice średniego kalibru i wszystkie tętnice małego kalibru to tętnice typu mięśniowego. W ich środkowej warstwie komórki mięśniowe przeważają nad włóknami sprężystymi. Trzeci typ tętnic to tętnice mieszane (mięśniowo-sprężyste), do których należy większość tętnic środkowych (szyjnych, podobojczykowych, udowych itp.). W ścianach tych tętnic elementy mięśniowe i sprężyste rozmieszczone są mniej więcej równomiernie.

Należy pamiętać, że wraz ze zmniejszaniem się średnicy tętnic, wszystkie ich błony stają się cieńsze. Grubość warstwy podnabłonkowej i wewnętrznej błony elastycznej maleje. Liczba gładkich miocytów włókien elastycznych w błonie środkowej maleje, zewnętrzna błona elastyczna zanika. Liczba włókien elastycznych w błonie zewnętrznej maleje.

Topografia tętnic w ciele człowieka wykazuje pewne wzorce (P. Flesgaft).

1. Tętnice są kierowane do organów najkrótszą drogą. Tak więc w kończynach tętnice biegną wzdłuż krótszej powierzchni zginaczy, a nie wzdłuż dłuższej powierzchni prostowników.
2. Nie ostateczne położenie narządu ma pierwszorzędne znaczenie, ale miejsce, w którym jest on położony w zarodku. Na przykład gałąź brzusznej części aorty, tętnica jądrowa, biegnie najkrótszą drogą do jądra, które jest położone w okolicy lędźwiowej. Gdy jądro schodzi do moszny, tętnica, która je zasila, schodzi wraz z nim, a jej początek u dorosłego człowieka znajduje się w dużej odległości od jądra.
3. Tętnice docierają do organów od strony wewnętrznej, zwrócone w stronę źródła ukrwienia - aorty lub innego dużego naczynia. W większości przypadków tętnica lub jej odgałęzienia wchodzą do narządu przez jego wrota.
4. Istnieją pewne odpowiedniki między budową szkieletu a liczbą głównych tętnic. Kręgosłupowi towarzyszy aorta, obojczykowi - jedna tętnica podobojczykowa. Na ramieniu (jedna kość) znajduje się jedna tętnica ramienna, na przedramieniu (dwie kości - kość promieniowa i łokciowa) - dwie tętnice o tej samej nazwie.
5. W drodze do stawów tętnice oboczne odgałęziają się od tętnic głównych, a tętnice wsteczne odgałęziają się od dolnych odcinków tętnic głównych, aby je spotkać. Poprzez zespolenie ze sobą wokół stawów tętnice tworzą sieci tętnic stawowych, które zapewniają ciągłe ukrwienie stawu podczas ruchów.
6. Liczba tętnic prowadzących do narządu oraz ich średnica zależą nie tylko od jego wielkości, ale także od jego czynnościowej aktywności.
7. Wzory rozgałęzień tętniczych w narządach są determinowane przez kształt i strukturę narządu, rozmieszczenie i orientację wiązek tkanki łącznej w nim. W narządach o budowie zrazikowej (płuca, wątroba, nerka) tętnica wchodzi do bramy i następnie rozgałęzia się zgodnie z płatami, segmentami i zrazikami. W przypadku narządów, które są ułożone w formie rurki (na przykład jelito, macica, jajowody), tętnice zasilające zbliżają się z jednej strony rurki, a ich gałęzie mają kształt pierścienia lub kierunek podłużny. Po wejściu do narządu tętnice wielokrotnie rozgałęziają się do tętniczek.

Ściany naczyń krwionośnych mają obfite unerwienie czuciowe (aferentne) i ruchowe (eferentne). W ścianach niektórych dużych naczyń (aorty wstępującej, łuku aorty, rozwidlenia - miejsca, w których tętnica szyjna wspólna rozgałęzia się na zewnętrzną i wewnętrzną, żyły głównej górnej i żyły szyjne itp.) znajduje się szczególnie wiele zakończeń nerwów czuciowych, dlatego obszary te nazywane są strefami refleksogennymi. W rzeczywistości wszystkie naczynia krwionośne mają obfite unerwienie, które odgrywa ważną rolę w regulacji napięcia naczyń i przepływu krwi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]