Nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu jest naruszeniem oddawania moczu, które charakteryzuje się mimowolnym oddawaniem moczu przez cewkę moczową lub przez przetokę łączącą układ moczowy z powierzchnią ciała. Jest to objaw lub objaw, a nie niezależna diagnoza. 

Epidemiologia

Badania epidemiologiczne wykazały wysoką częstość występowania nietrzymania moczu w populacji - około 1%. Wśród pacjentów w wieku powyżej 65 lat nietrzymanie moczu występuje u 10-20% populacji ogólnej. Kobiety cierpią częściej niż mężczyźni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Formularze

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Nagłe nietrzymanie moczu

Nagłe nietrzymanie moczu to utrata moczu związana z silnym pragnieniem opróżnienia. Przyczynami mogą być: choroby zapalne błony śluzowej pęcherza, guzy pęcherza moczowego, kamienie w dopęcherzu moczowym, cewnikowanie pęcherza moczowego.

[16], [17], [18], [19], [20]

Nietrzymanie stresu

Wysiłkowe nietrzymanie moczu - brak moczu związany ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej w nieobecności skurczu mięśni wydalenia moczu. Powody: brak odporności mięśni cewki moczowej i dna miednicy podczas przejścia moczu podczas aktywności fizycznej (bieganie, chodzenie, wchodzenie po schodach, kaszel, kichanie, itd.) Występuje częściej u kobiet, które rodziły w locie pomenopauzalnej u mężczyzn po operacji przerostu lub raka rak prostaty.

Nietrzymanie moczu z przepełnieniem pęcherza

Nietrzymanie moczu z przepełnieniem pęcherza to utrata moczu, gdy pęcherz jest pełny, a mocz podąża za małymi porcjami.

Przyczyny:

1. choroby urologiczne;
2. neurologiczne -  polineuropatia głównie wpływ na włókna autonomiczne (cukrzycowa, z pierwotną skrobiawicę, Gammapatia Monoklonalna), ostra i podostrej neuropatii autonomiczną, zespół Shai - Dreydzhera, zniszczenia krzyżowej przywspółczulnego środkowej zbiornika (uraz, guz,  stwardnienie rozsiane, przepukliny dysku, niedokrwienie, czasami lędźwiowo -kresttsovaya Syringomielia), ważne objawy diagnostyczne obejmują zmniejszenie zewnętrznego zwieracza odbytu tonu, nie bulbocavernous i refleks anal ONET menie i niedoczulica w okolicy odbytu i narządów płciowych, nietrzymania stolca, impotencja u mężczyzn; końskiego ogona uszkodzenie spowodowane guzem (tłuszczak, nerwiak, epindimoma, skórzastej) Mediana płyty Przepuklina lędźwiowej; stwardnienie rozlane i uszkodzenia (uszkodzenia) nerwu miednicy obserwowanego przy wydłużeniach pozaotrzewnowych nowotworów (rak odbytnicy, rak prostaty i organów płciowych u kobiet), po obszernych zabiegów chirurgicznych w obrębie jamy miednicy; grzbietowa;
3. przyczyny psychogenne.

Prawdziwe nietrzymanie moczu

Prawdziwe nietrzymanie moczu jest praktycznie stałą utratą moczu z gromadzeniem niewielkiej ilości w pęcherzu lub bez gromadzenia się. Przyczyny prawdziwego nietrzymania moczu są zasadniczo takie same jak przyczyny nietrzymania moczu w przypadku przelania w przypadku, gdy chodzi o przyczyny neurologiczne. Zjawisko nietrzymania moczu w przepełnieniu wiąże się z utrzymaniem elastyczności szyi pęcherza, która wywiera odporność na ciśnienie moczu, co opóźnia jego uwolnienie. W tych przypadkach pęcherzyk jest pełny, rozciągnięty, a mocz jest uwalniany kroplą, mechanicznie rozciągając szyję. Przy prawdziwej nietrzymaniu moczu mocz jest wydalany w sposób ciągły po kropli, gdy wchodzi do pęcherza, nie gromadząc się w nim.

Odruchowe nietrzymanie moczu

Odruchowe nietrzymanie moczu oznacza utratę moczu związaną z nieprawidłową aktywnością odruchu, objawiającą się brakiem typowego odczucia konieczności opróżnienia. Nie ma regulacji aktu oddawania moczu, ustalany jest automatyczny odruch opróżniania pęcherza z powodu niezależnej aktywności ośrodków kręgosłupa. Ten typ zaburzeń oddawania moczu obserwuje się w przypadku stwardnienia rozsianego, uszkodzenia rdzenia kręgowego powyżej poziomu stożka, guzów szyjnych i piersiowych kręgosłupa, u dzieci do pewnego wieku, z niedokrwistością złośliwą.

Nadzwyczajne nietrzymanie moczu

Pozajelitowe nietrzymanie moczu to utrata moczu w wyniku nieprawidłowej komunikacji kanału moczowego z powierzchnią ciała. Występuje z patologią urologiczną.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikacje i konsekwencje

Nietrzymanie moczu może stać się poważnym problemem psychologicznym zarówno dla samego pacjenta, jak i członków jego rodziny. Około 70% takich pacjentów nie może znaleźć pracy.

[26], [27], [28], [29]