Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Pojawienie się niektórych objawów dyskinezji pęcherzyka żółciowego zależeć będzie od stopnia upośledzenia funkcji motorycznej pęcherzyka żółciowego i rodzaju dyskinezji.

Dyskineza hiperruchowa pęcherzyka żółciowego, zwana też dyskinezą hipertoniczną pęcherzyka żółciowego, najczęściej objawia się epizodycznymi, niepokojącymi atakami bólu w okolicy wątroby (po prawej stronie pod żebrami) lub rozlanym bólem w prawej części jamy brzusznej.

Ból pojawia się w wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia w pęcherzyku żółciowym, najczęściej po kolejnym spożyciu tłustego, pikantnego lub bardzo zimnego jedzenia, lub po napięciu nerwowym. Zespół bólowy pojawia się i nasila około 60 minut lub więcej po ostatnim posiłku. Ból może promieniować do innych narządów: w związku z tym niektórzy pacjenci zgłaszają ból w sercu, w okolicy barku i łopatki, częściej po prawej stronie.

Czasami bolesne ataki występują jednocześnie z atakami nudności i wymiotów, a także dysfunkcją jelit. Możliwy jest rozwój objawów naczynioruchowych i neurowegetatywnych:

• obniżenie ciśnienia krwi;
• przyspieszone tętno;
• bezsenność;
• wzmożone pocenie się;
• ból głowy, drażliwość.

Możliwe są reakcje ze strony innych narządów trawiennych. Objawia się to w postaci upośledzonej motoryki żołądka i jelit, przekrwienia dwunastnicy, skurczu odźwiernika.

Dyskineza hiperkinetyczna pęcherzyka żółciowego ujawnia się również podczas badania pacjenta. Podczas palpacji prawego podżebrza pacjent odczuwa ból, ale temperatura ciała mieści się w granicach normy, co jest charakterystycznym objawem dyskinezji i zapalenia pęcherzyka żółciowego. OB i liczba leukocytów we krwi są prawidłowe.

W czasie między atakami można zauważyć uczucie ciężkości w okolicy narządu. Palpacja brzucha wskazuje na niewielki ból po prawej stronie brzucha.

Dyskineza hipomotoryczna pęcherzyka żółciowego, czyli dyskineza hipotoniczna pęcherzyka żółciowego, objawia się stałym, tępym, pulsującym bólem w okolicy wątroby bez oznak rozprzestrzeniania się bólu na inne narządy. Stresujące i napięte psychoemocjonalnie sytuacje stresowe lub spożywanie niechcianych pokarmów mogą nasilać ból, w okolicy projekcji narządu pojawia się uczucie wewnętrznego ciśnienia. Pacjenci zauważają brak ochoty na jedzenie, „puste” odbijanie, napady nudności, gorzki smak w ustach, wzdęcia, zaburzenia jelitowe (zwykle zaparcia).

Podczas palpacji można wykryć pewien ból w prawym podżebrzu. Pozytywnym objawem Ortnera jest ostry ból podczas uderzania krawędzią dłoni w prawy łuk żebrowy.

Można zaobserwować zespół objawów przypominających nerwicę, który objawia się niestabilnością stanu emocjonalnego, drażliwością i ciągłym uczuciem zmęczenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zaparcia z dyskinezą pęcherzyka żółciowego

Żółć nie tylko bierze udział w trawieniu tłuszczów. Ponadto żółć neutralizuje kwas żołądkowy, który wraz z pokarmem dostaje się do jelita cienkiego, a także aktywuje perystaltykę (ruchy do przodu) jelit, hamuje procesy fermentacji i gnicia mas pokarmowych.

Kiedy przetworzony w żołądku pokarm trafia do dwunastnicy, do pęcherzyka żółciowego wysyłany jest sygnał, że żółć jest potrzebna do przetworzenia składnika tłuszczowego pokarmu. Pęcherzyk żółciowy kurczy się i dostarcza żółć do dwunastnicy, gdzie rozpoczyna się proces trawienia tłuszczów. Następnie żółć z pokarmem trafia do dolnych odcinków jelita: od tego momentu jelito, wyczuwając obecność żółci, zaczyna wykonywać ruchy perystaltyczne do przodu, aby masa pokarmowa mogła przesunąć się wzdłuż jelita cienkiego do jelita grubego, zapewniając naturalny proces defekacji.

Jeśli nie ma wystarczająco dużo żółci lub jej nie ma, perystaltyka jelit zwalnia, występuje atonia i osłabienie perystaltyki. Stan ten objawia się zaparciem - przedłużonym zatrzymaniem stolca (ponad 48 godzin) z utrudnionym wypróżnianiem.

Jeżeli żółć wydzielana jest stale, w sposób niekontrolowany i w dużych ilościach, najprawdopodobniej będziemy świadkami odwrotnego obrazu: biegunki.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dyskineza pęcherzyka żółciowego u dzieci

Dyskineza pęcherzyka żółciowego najczęściej występuje w okresie dojrzewania, z powodu dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, wcześniejszych chorób zakaźnych, złego odżywiania lub rozwoju reakcji alergicznej. U dzieci choroba może również rozwijać się według dwóch scenariuszy: nadciśnieniowego i niedociśnieniowego.

Za główne przyczyny rozwoju dyskinezy pęcherzyka żółciowego u dzieci uważa się:

• osłabienie i podatność układu nerwowego;
• nadmierna pobudliwość układu autonomicznego;
• Niedojrzałość mięśniowa.

Nieprawidłowe odżywianie odgrywa dużą rolę w rozwoju choroby:

• rzadkie posiłki;
• zjedzenie dużej ilości jedzenia na raz;
• karmienie na siłę, gdy dziecko nie chce jeść lub jest już najedzone;
• częste spożywanie fast foodów, tłustych i pikantnych potraw.

Na wczesnym etapie choroba może nie dawać szczególnie uciążliwych objawów, niekiedy objawiając się zaburzeniami wypróżnień, lekkim uczuciem ciężkości w prawym podżebrzu, zwłaszcza po spożyciu przez dziecko smażonych lub tłustych potraw.

W miarę postępu dyskinezy pojawia się napadowy lub tępy ból w okolicy wątroby, który nasila się po spożyciu „niewłaściwego” pokarmu, po wysiłku fizycznym lub w sytuacji stresowej. Czasami występuje brudnożółty nalot na języku, gorzki smak w ustach, nudności.

Rozpoznanie choroby u dzieci nie nastręcza trudności: opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym oraz wynikach badań laboratoryjnych i USG.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dyskineza pęcherzyka żółciowego w ciąży

W czasie ciąży tonus niektórych narządów, w tym pęcherzyka żółciowego, nieznacznie spada. Objaw ten jest spowodowany działaniem jednego z głównych hormonów ciążowych – progesteronu. W wyniku obniżonego tonusu pęcherzyk żółciowy nie jest całkowicie opróżniany, pozostaje w nim żółć, która rozciąga ściany pęcherza i wywołuje ból w prawym podżebrzu. Ponadto odpływ żółci jest zaburzony z innego powodu: jest to zwiększenie rozmiarów macicy, która w drugim i trzecim trymestrze naciska na wszystkie otaczające ją narządy, w tym wątrobę i pęcherzyk żółciowy.

Czego może doświadczyć kobieta:

• brak apetytu, zgaga i „puste” odbijanie;
• wzdęcia;
• nasilenie bólu po stresie nerwowym lub przy zaburzeniu diety;
• zaburzenia snu, wzmożone pocenie się.

Dyskinezę pęcherzyka żółciowego w ciąży można wyleczyć, przestrzegając zdrowej diety, nie przejadając się i nie nadużywając szkodliwych produktów zawierających dużo tłuszczu, przypraw, soli, konserwantów i barwników.

[ 18 ], [ 19 ]