Wzdęcia (wzdęcia brzucha)

Wzdęcia – zespół nadmiernego tworzenia się lub gromadzenia gazowych produktów ubocznych procesu trawienia – mogą wystąpić, gdy w ciągu doby w jelicie cienkim i grubym powstanie ponad 600–700 cm3 gazu.

Według najnowszej wersji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób wzdęcia ICD 10 zaliczane są do klasy XVIII objawów i odchyleń od normy, które są obserwowane podczas badań klinicznych. W tej klasie wzdęcia lub gazy zajmują miejsce w nagłówku R14, który łączy objawy patologii układu pokarmowego.

Z „gazami” wiążą się trzy główne dolegliwości: nadmierne odbijanie się, wzdęcia (wzdęcia) oraz nadmierne wydalanie gazów przez odbyt.

Jelita zazwyczaj zawierają gaz, który dostaje się do nich poprzez połykanie powietrza (aerofagia), bezpośrednią produkcję jelitową lub dyfuzję z krwi do światła jelita. Gaz dyfunduje między światłem jelita a krwią wprost proporcjonalnie do różnicy ciśnień parcjalnych. Tak więc azot (N) dostaje się do światła jelita z krwiobiegu, a wodór (H) dostaje się do krwiobiegu ze światła jelita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny wzdęć

Przede wszystkim przyczyny wzdęć mogą mieć swoje źródło w prostym przejadaniu się, gdy ilość spożywanego jedzenia po prostu nie ma czasu, aby zostać odpowiednio przetworzona przez organizm. Często silne wzdęcia po jedzeniu występują z powodu produktów, które dana osoba spożywa. Produkty, które zwiększają tworzenie się gazów w jelitach, obejmują złożone węglowodany, tłuszcze zwierzęce, mleko i różne uprawy warzywne.

Przyczyny wzdęć mogą mieć swoje źródło w wrodzonym lub nabytym niedoborze enzymów trawiennych (dyspepsja), co prowadzi do niepełnego trawienia pokarmu. Przy tej etiologii ciągłym wzdęciom towarzyszy uczucie ciężkości i wzmożonego ciśnienia śródbrzusznego (w górnej części jamy brzusznej), a czasem bóle kurczowe. Przy niedoborze enzymów bardzo często występują biegunka i wzdęcia. Jednym z przykładów niedoboru enzymów jest hipolaktazja - nietolerancja cukru mlecznego spowodowana niedoborem enzymu beta-galaktozydazy.

Jednak w zdecydowanej większości przypadków przyczyną wzdęć są zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego oraz patologie narządów środkowej części układu pokarmowego: żołądka, dwunastnicy, trzustki, pęcherzyka żółciowego, jelita cienkiego i grubego.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Jednym z objawów jakich chorób są wzdęcia?

Wzdęcia w zapaleniu błony śluzowej żołądka, czyli zapaleniu błony śluzowej żołądka, objawiają się burczeniem w żołądku, głównie w zaostrzeniu przewlekłej postaci choroby, występującym na tle niskiej kwasowości soku żołądkowego. Większość pacjentów z tym rozpoznaniem skarży się na uczucie ciężkości w żołądku i wzdęcia.

Nudności, odbijanie, wzdęcia wieczorami i nocne bóle w podżebrzu są klasycznymi objawami wrzodu dwunastnicy. Natomiast zespół jelita drażliwego i dyskineza jelitowa charakteryzują się wzdęciami rano.

Wzdęcia w zapaleniu trzustki, spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem trzustki, wywołują wzdęcia ściany brzucha i burczenie, częste luźne stolce z niestrawionymi cząstkami pokarmu i tłuszczami. Przy tej patologii obserwuje się cuchnące wzdęcia, które są związane z przewagą siarkowodoru w gazach jelitowych (którego zapach porównywany jest do zapachu zgniłych jaj), indolu (ma zapach naftalenu), skatolu i tioli. 3-metyloindol (skatolu), uwalniany podczas rozkładu aminokwasów, ma wyraźny zapach kału, a zawierający siarkę tiol (merkaptan) pachnie po prostu obrzydliwie i nie bez powodu wchodzi w skład wydzieliny ochronnej skunksów.

Nawiasem mówiąc, bezwonne wzdęcia, w sensie wzmożonych wzdęć, a także odbijania się powietrza, najczęściej występują przy aerofagii (fizjologicznej pneumatologii żołądka) - zwiększonym połykaniu powietrza podczas jedzenia i picia, złym rozdrabnianiu pokarmu w jamie ustnej, przy nadużywaniu napojów gazowanych, a także przy długotrwałym zaburzeniu oddychania nosowego. Według badań, powietrze dostające się do światła jelita w wyniku aerofagii stanowi co najmniej jedną trzecią, a nawet połowę gazów jelitowych. Pod względem składu chemicznego, gazy z bezwonnymi wzdęciami składają się z azotu, dwutlenku węgla, wodoru i metanu.

Wzdęcia z zapaleniem pęcherzyka żółciowego – zapaleniem pęcherzyka żółciowego – rozwijają się równolegle z nudnościami i gorzkim odbijaniem. Zgaga z wzdęciami występuje stale u osób, u których występuje zwiększona kwasowość soku żołądkowego lub kamienie żółciowe. A wzdęcia i temperatura powyżej +37,5-38°C odnotowuje się podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego i wystąpienia zapalenia dróg żółciowych – zakaźnego procesu zapalnego w przewodach żółciowych.

Wzdęcia po zabiegu towarzyszą niemal wszystkim klinicznym przypadkom interwencji chirurgicznej wewnątrzjamowej, ale szczególnie operacjom żołądka, dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego. Wzdęcia po usunięciu pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) są powszechnym i niemal nieuniknionym zjawiskiem, podobnie jak inne objawy tego stanu klinicznego. Tak więc pacjenci po takim zabiegu cierpią na wzdęcia i ból w dolnej części pleców (ból w prawym podżebrzu), ból w prawym podżebrzu, nudności, biegunkę, refluks dwunastniczy itp. przez co najmniej kolejne sześć miesięcy.

Wzdęcia i burczenie w brzuchu, a także biegunka i wzdęcia należą do objawów zapalenia jelita cienkiego - enteritis, w którym trawienie w jelicie cienkim jest znacznie upośledzone, a także przewlekłego zapalenia jelit i wrzodów żołądka o obniżonej kwasowości.

Wzdęcia w zapaleniu jelita grubego (colitis), zwłaszcza przewlekłym, są ściśle związane z patologią układu pokarmowego. Gastroenterolodzy podkreślają, że choroba ta charakteryzuje się ciągłym odbijaniem, goryczą w ustach, nudnościami, wzdęciami i temperaturą (aż do gorączki), zaparciami i wzdęciami, biegunką i wzdęciami z parciem na stolec - fałszywą potrzebą oddania stolca.

Tępe, bolesne bóle brzucha z wzdęciami u chorych na przewlekłe zapalenie jelit odczuwane są w dolnej części brzucha i po bokach jamy brzusznej, nasilają się po jedzeniu, podczas chodzenia, a także przed wypróżnieniem. Wzdęcia i śluz w stolcu są również charakterystyczne dla zaostrzenia przewlekłego zapalenia jelit, zwłaszcza w przypadku śluzowo-błoniastej odmiany tej choroby.

Wiele kobiet odczuwa wzdęcia przed miesiączką, co tłumaczy się specyficznymi zmianami poziomu hormonów w okresie przedmiesiączkowym. Wzdęcia nerwowe, tzw. wzdęcia psychogenne, są przez ekspertów wiązane ze zwiększonym obciążeniem stresem, które zwiększa syntezę adrenaliny i w efekcie powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu jelit, w szczególności zaburzenia ich prawidłowej motoryki.

[ 7 ], [ 8 ]

Dysbakterioza i wzdęcia

Zagadnienie dysbakteriozy i wzdęć zasługuje na osobne omówienie, ponieważ zaburzenie równowagi obligatoryjnego środowiska mikrobiologicznego jelita grubego jest jedną z głównych przyczyn powstawania patologicznych gazów.

Powstawanie gazów jelitowych jest naturalnym, uwarunkowanym biochemicznie procesem, w którym uczestniczą kolonie mikroorganizmów żyjących w jelitach, pełniące funkcje enzymatyczne. Są to Gram-dodatnie bifidobakterie (Bifidobacterium), pałeczki kwasu mlekowego (Lactobacillus), bakterie Gram-ujemne – Escherichia coli (E. coli), Eubacteria, Fusobacteria, a także różnego rodzaju bakteroidy (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis itp.).

Ponadto prawidłowy mikrobiologiczny klimat jelit utrzymują oportunistyczne bakterie Gram-dodatnie z rodzaju Peptostreptococcus anaerobius - peptostreptokoki Clostridia, enterobakterie Enterobacter aerogenes, Klebsiella, beztlenowce z rodziny Propionibacterium (propionobakterie) itp.

Dysbakterioza wyraża się z jednej strony w zaniku lub znacznym zmniejszeniu liczby bifido- i lactobacilli oraz E. coli. Z drugiej strony zwiększa się udział bakterii oportunistycznych. Jeśli występuje dysbakterioza i wzdęcia, oznacza to, że:

• w wyniku braku bifidobakterii zmniejsza się intensywność trawienia enzymatycznego ścian jelita cienkiego, zwiększa się objętość niestrawionych węglowodanów i aminokwasów oraz niewchłoniętych składników odżywczych;
• niedobór pałeczek kwasu mlekowego prowadzi do alkalizacji środowiska jelitowego, a w związku z tym wzrasta aktywność procesów gnilnych, którym towarzyszy wydzielanie wodoru i metanu;
• rozkład laktozy w jelitach jest upośledzony, co ułatwia bakteria E. coli.

Należy wziąć pod uwagę, że gdyby wszystkie gazy powstające w trakcie trawienia pokarmu miały opuścić jelita przez odbyt, to nie byłoby to 600-700 cm3, ale średnio nie mniej niż 25 000-40 000 cm3 na dobę...

Ale na szczęście mikroflora jelitowa zawiera nie tylko bakterie produkujące dwutlenek węgla, azot, wodór i metan, ale także mikroorganizmy pochłaniające te gazy. A gdy równowaga biologiczna ich symbiotycznych relacji zostaje zaburzona, mówimy o występowaniu wzdęć.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza wzdęć

Sugerowano, że nawracające okresy płaczu u niemowląt w wieku 2–4 miesięcy są spowodowane bólem, zwanym „kolką”, którego występowanie przypisuje się okresowym skurczom jelit lub tworzeniu się gazów. Jednak badania niemowląt cierpiących na kolkę nie wykazały wzrostu produkcji H2 ani czasu pasażu ustno-kątniczego. W związku z tym przyczyna kolki niemowlęcej pozostaje niejasna.

Nadmierne odbijanie

Bekanie (eruktacja) jest spowodowane połknięciem powietrza lub gazu z napojów gazowanych. Aerofagia jest zwykle obserwowana w małych ilościach podczas jedzenia i picia, ale niektórzy ludzie podświadomie połykają powietrze stale podczas jedzenia, palenia i w innych sytuacjach, szczególnie gdy są podekscytowani. Nadmierne wydzielanie śliny zwiększa aerofagię i może być związane z różnymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi (choroba refluksowa przełyku), źle dopasowanymi protezami, niektórymi lekami, gumą do żucia lub nudnościami o dowolnej etiologii.

Najczęstszą przyczyną odbijania się jest połknięte powietrze. Tylko niewielka jego ilość trafia do jelita cienkiego; ilość powietrza prawdopodobnie zależy od pozycji ciała. W pozycji wyprostowanej osoba odbija swobodnie powietrze; w pozycji leżącej powietrze znajduje się powyżej poziomu płynu w żołądku, co ułatwia jego przemieszczanie się do dwunastnicy. Nadmierne odbijanie się może być również mimowolne; pacjenci, którzy odbijają się po zażyciu leków zobojętniających, mogą przypisywać poprawę odbijaniu się, a nie lekom zobojętniającym, i mogą zatem celowo wywoływać odbijanie w nadziei na zmniejszenie objawów.

Występowanie wzdęć może być konsekwencją różnych chorób przewodu pokarmowego (np. aerofagii, niestrawności niewrzodowej, gastrostazy, zespołu jelita drażliwego), jak również zaburzeń niezwiązanych z przewodem pokarmowym (np. niedokrwienia mięśnia sercowego). Jednak nadmierne tworzenie się gazów jelitowych nie jest bezpośrednio związane z tymi dolegliwościami. U większości zdrowych osób 1 l/h gazu może zostać wprowadzone do jelita przy minimalnych objawach. Prawdopodobnie wiele objawów jest błędnie kojarzonych z „nadmierną akumulacją gazu”.

Z drugiej strony niektórzy pacjenci z nawracającymi objawami żołądkowo-jelitowymi często nie tolerują nawet niewielkich ilości gazu: wsteczne rozdęcie jelita grubego przez nadmuchanie powietrza lub rozdęcie balonem lub wdmuchiwanie powietrza podczas kolonoskopii często powoduje u niektórych pacjentów poważny dyskomfort (np. u pacjentów z zespołem jelita drażliwego), ale minimalny dyskomfort u innych. Podobnie pacjenci z zaburzeniami odżywiania (np. anoreksją, bulimią) są często wrażliwi i szczególnie przygnębieni objawami, takimi jak wzdęcia. Zatem podstawowe zaburzenie u pacjentów ze skargami na „gaz” może być spowodowane nadmierną wrażliwością jelit. Modyfikacja motoryki może być skuteczna w leczeniu objawowym.

Nadmierne wzdęcia (nadmierna produkcja gazów w jelitach)

Istnieje duża zmienność w ilości i częstotliwości gazów odbytniczych. Podobnie jak w przypadku zwiększonej częstotliwości oddawania stolca, niektórzy ludzie skarżą się na częste gazy odbytnicze, błędnie rozumiejąc, co jest normalne. Średnia liczba gazów odbytniczych wynosi około 13-21 dziennie. Pierwszym krokiem w ocenie zaburzenia jest obiektywne rejestrowanie gazów odbytniczych przez pacjenta (za pomocą dzienniczka pacjenta).

Wzdęcia są produktem ubocznym metabolizmu bakterii jelitowych; żadne z wzdęć nie powstaje w wyniku połknięcia powietrza ani wstecznej dyfuzji gazów (głównie N) z krwiobiegu. Metabolizm bakterii wytwarza znaczne ilości H, metanu (CH) i jest wytwarzany w dużych ilościach po spożyciu niektórych owoców i warzyw zawierających niestrawne węglowodany (np. fasola w sosie pomidorowym) oraz u pacjentów z zespołami złego wchłaniania. U pacjentów z niedoborem disacharydazy (zwykle niedoborem laktazy) duże ilości disacharydów przedostają się do jelita grubego i są fermentowane do N. Celiakia, sprue, niewydolność trzustki i inne przyczyny złego wchłaniania węglowodanów należy również uznać za przypadki nadmiernej produkcji gazów w jelicie grubym.

SN powstaje, gdy bakterie metabolizują substancje egzogenne (błonnik pokarmowy) i endogenne (śluz jelitowy) w jelicie grubym; ilość wytwarzanego gazu zależy od rodzaju pożywienia. Niektórzy ludzie stale wydalają duże ilości SN. Tendencja do wytwarzania dużych ilości gazu jest dziedziczna, pojawia się w niemowlęctwie i utrzymuje się przez całe życie.

Powstaje również podczas metabolizmu bakterii w reakcji HCO3 ⁱ H2. Źródłem H2 może być HCl w soku żołądkowym lub kwasy tłuszczowe; H2 uwalnia się podczas trawienia tłuszczów, tworząc czasami kilkaset meq.

Pozostałości kwasu powstające w wyniku fermentacji bakteryjnej niewchłoniętych węglowodanów w jelicie grubym mogą również reagować z HCO3, ^tworząc CO2 _. Czasami może to powodować wzdęcia, ale szybkie wchłanianie CO2 _do krwi zapobiega wzdęciom.

Dieta odgrywa ważną rolę w określaniu wzorców produkcji gazu u poszczególnych osób, ale inne czynniki, które nie zostały jeszcze w pełni poznane (np. różnice w motoryce jelita grubego i florze bakteryjnej), mogą również odgrywać pewną rolę.

Pomimo łatwopalnej natury H i CH4 _, nie ma zagrożenia ze strony pobliskiego otwartego ognia, gdy gazy są uwalniane na zewnątrz. Jednakże, wybuchy gazu, nawet śmiertelne, były zgłaszane podczas operacji jelita cienkiego i grubego oraz gdy diatermia jest stosowana w kolonoskopii; zabiegi te były wykonywane u pacjentów z nieodpowiednim przygotowaniem jelita.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy wzdęć

Objawy wzdęć – pod względem nasilenia i czynników towarzyszących – zależą od choroby wywołującej to zjawisko.

Gdy występują problemy z przewodem pokarmowym pojawiają się następujące objawy wzdęć:

• uczucie pełności i zwiększonego ciśnienia śródbrzusznego;
• uczucie dyskomfortu w nadbrzuszu;
• wzdęcia lub rozdęcie jelit;
• borborygmi (burczenie w brzuchu);
• wzmożone oddawanie gazów (zwiększona częstotliwość i objętość gazów wydalanych przez odbyt);
• bekanie;
• mdłości;
• biegunka lub zaparcia;
• ból brzucha.

Warto jeszcze trochę zatrzymać się nad bólem brzucha podczas wzdęć. Gdy gromadzą się gazy, jelita są ściskane i nierównomiernie rozciągane, co drażni receptory bólu przywspółczulnego. Przekazują one sygnały do aksonów obwodowego układu nerwowego rdzenia kręgowego, a te z kolei przekazują ten sygnał do mózgu.

Zdarza się, że bóle z wzmożonym tworzeniem gazów odczuwa się nie w żołądku, a w klatce piersiowej po lewej stronie - tak jakby serce bolało od anginy. W medycynie klinicznej takie bóle wyraźnie odróżnia się od wzdęć związanych z gromadzeniem się gazu w uformowanym lewostronnym (śledzionowym) zgięciu okrężnicy pod samą przeponą. Nawiasem mówiąc, taka anomalia anatomiczna może pojawić się u osób, które noszą zbyt obcisłe ubrania lub mają problemy z postawą.

Natomiast wzdęcia i bóle w dolnej części pleców po prawej stronie, w plecach i prawym podżebrzu mogą występować przy obecności podobnego zagięcia w jelicie grubym, ale między przeponą a wątrobą.

Diagnostyka wzdęć

U pacjentów skarżących się na odbijanie, bezpośrednią przyczynę aerofagii, zwłaszcza dietetyczną, należy ustalić na podstawie wywiadu. Pacjenci skarżący się na gazy i wzdęcia wymagają wyjaśnienia wywiadu dotyczącego przyczyn somatycznych (organicznych) (zwłaszcza przyczyn kardiologicznych u pacjentów z czynnikami ryzyka). Długa historia odbijania u młodych pacjentów bez oznak utraty wagi prawdopodobnie nie jest spowodowana poważną chorobą somatyczną, chociaż należy wziąć pod uwagę zaburzenia odżywiania, zwłaszcza u młodych kobiet. Starsi pacjenci, zwłaszcza z pojawieniem się nowych objawów, zasługują na kompleksową ocenę przed rozpoczęciem leczenia zwiększonego rzeczywistego lub urojonego gazu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Badanie fizyczne

Badanie rzadko jest informatywne u pacjentów z odbijaniem lub gazami. Pacjenci skarżący się na wzdęcia, tworzenie się gazów i ból po lewej stronie wymagają bardziej szczegółowej obiektywnej oceny objawów spowodowanych chorobami przewodu pokarmowego lub innymi patologiami.

Badanie

W przypadku braku podejrzenia konkretnej etiologii somatycznej, badanie jest ograniczone. Rzadką przyczyną może być niezwykle szybka proliferacja bakterii w jelicie cienkim, diagnozowana za pomocą testu oddechowego H (test oddechowy wodorowy).

Wzdęcia, które mogą być przyczyną dużego stresu psychospołecznego, są nieformalnie opisywane według ich charakterystycznych cech: „crawler” (typ „zatłoczonej windy”), który jest uwalniany powoli i cicho, czasami ze szkodliwym skutkiem; typ z otwartym zwieraczem lub „fu”, w którym im wyższa temperatura, tym bardziej cuchnący gaz; typ staccato lub bębniący, przyjemnie spędzany w samotności; i typ „bark” (opisany w osobistej komunikacji), charakteryzujący się ostrym, głośnym wybuchem, który można szybko przerwać (i często kończy) rozmową. Charakter zapachu nie jest zauważalną cechą. Le Pétomane, francuski artysta estradowy, był znany ze swojej fenomenalnej kontroli mięśni brzucha, co pozwalało mu kontrolować emisję gazów jelitowych. Grał melodie gazem z odbytu na scenie Moulin Rouge.

Do którego lekarza powinienem się udać w sprawie wzdęć? Wyjaśnienie etiologii tego zespołu objawów, diagnostyka wzdęć, a także zalecenia dotyczące leczenia należą do kompetencji gastroenterologów.

Po pierwsze, lekarz szczegółowo przeanalizuje historię choroby pacjenta, a także dowie się, co i jak je.

Aby ustalić przyczynę wzdęć należy przeprowadzić badanie, na które składa się:

• pełna morfologia krwi:
• analiza moczu;
• analiza kału w kierunku pasożytów;
• badania fizykochemiczne i bakteriologiczne kału (współprogram);
• analiza poziomu kwasowości soku żołądkowego;
• gastroskopia lub kolonoskopia;
• Zdjęcie rentgenowskie narządów jamy brzusznej;
• USG jamy brzusznej i miednicy.

Leczenie wzdęć

Odbijanie i wzdęcia są trudne do zredukowania, ponieważ są zwykle spowodowane nieświadomą aerofagią lub nadwrażliwością na normalne gromadzenie się gazów w jelicie. Aby zmniejszyć aerofagię, pacjent powinien unikać takich nawyków, jak żucie gumy lub palenie. Można podejrzewać choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego (np. wrzód trawienny), które mogą powodować odruchowe zwiększenie wydzielania śliny. Należy unikać napojów gazowanych lub leków zobojętniających kwasy, jeśli są związane z odbijaniem. Należy unikać żywności zawierającej niestrawne węglowodany. Produkty mleczne należy wyeliminować z diety w przypadku nietolerancji laktozy.

Mechanizm częstego odbijania się musi zostać wyjaśniony i udowodniony. Jeśli aerofagia jest dla pacjenta nieprzyjemna, biofeedback i terapia relaksacyjna mogą pomóc mu nauczyć się połykać i żuć wydajniej oraz zmienić patologiczny cykl aerofagii – dyskomfort – odbijanie – ulga.

Leki nie są zbyt skuteczne. Lek simetikon niszczy małe pęcherzyki gazu, a różne leki antycholinergiczne nie okazały się wystarczająco skuteczne. Niektórzy pacjenci z niestrawnością i uczuciem pełności po posiłku w górnej części brzucha często odkrywają, że pomagają im leki zobojętniające kwasy.

Leczenie dolegliwości związanych ze wzdęciami ma na celu wyeliminowanie czynników wyzwalających. Do diety można dodać pokarmy o szorstkim pożywieniu (np. otręby, siemię lniane), aby przyspieszyć przejście przez jelito grube; jednak u niektórych pacjentów objawy mogą się pogorszyć. Węgiel aktywowany pomaga zmniejszyć tworzenie się gazów i nieprzyjemny zapach, ale jego zdolność do barwienia ubrań i błony śluzowej jamy ustnej sprawia, że jest niepożądany w użyciu. Tabletki chlorofilu zmniejszają zapach i są lepiej akceptowane przez pacjentów.

Tak więc wzdęcia czynnościowe, wzdęcia i gazy wskazują na przerywany, przewlekły przebieg, który jest tylko częściowo uleczalny. Ważne jest, aby przekonać pacjenta, że te objawy nie są szkodliwe dla zdrowia.

Zatrucie

Zatrucie jest niezwykle rzadkie. Przyjmowanie cynku w ilości 100-150 mg/dzień zaburza metabolizm miedzi i prowadzi do obniżenia poziomu miedzi we krwi, mikrocytozy, neutropenii i osłabienia odporności. Spożycie dużych ilości cynku (200-800 mg/dzień), zwykle z żywności i napojów przechowywanych w ocynkowanych pojemnikach, powoduje wymioty i biegunkę. Gorączka metaliczna, zwana również gorączką odlewniczą lub dreszczami cynkowymi, jest spowodowana wdychaniem przemysłowych oparów tlenku cynku; prowadzi do zaburzeń neurologicznych. Objawy ustępują po 12-24 godzinach w środowisku wolnym od cynku.

Jak leczyć wzdęcia?

Na pytanie, jak pozbyć się wzdęć i od czego zacząć leczenie, każdy lekarz odpowie: trzeba się prawidłowo odżywiać, leczyć choroby przewodu pokarmowego, przywrócić prawidłowe funkcjonowanie układu pokarmowego, w tym jelit. Wymaga to skojarzonej terapii etiotropowej i patogenetycznej.

Wzdęcia leczy się najczęściej lekami objawowymi, starając się ograniczyć nadmierne wytwarzanie gazów i, jeśli to możliwe, zapobiegać im.

Jak leczyć wzdęcia? Ograniczając niektóre pokarmy i przyjmując leki: sorbenty, środki przeciwpieniące, środki wiatropędne, które przyspieszają ewakuację gazów z jelit.

Możesz zmniejszyć intensywność tworzenia się gazów i wzdęć, przyjmując najpopularniejszy adsorbent - tabletki z węglem aktywnym. Ma on jednak zdolność pochłaniania nie tylko szkodliwych substancji, ale także witamin, minerałów i pożytecznych mikrobów jelitowych niezbędnych dla organizmu.

Lek Smecta jest dioktaedrycznym smektytem (podwójny krzemian magnezu i glinu) - jest stosowany jako środek objawowy w przewlekłej biegunce, ma właściwości chłonne. Dawka dla osoby dorosłej to 2-3 saszetki proszku (do sporządzania zawiesiny) na dobę, a zalecany czas trwania leczenia nie przekracza 7 dni. Efekty uboczne leku Smecta to zaparcia, wymioty i... wzdęcia.

Do adsorbentów zalicza się również lek Polyphepan (tabletki 375 mg zawierające hydrolityczną ligninę), który zaleca się stosować w chorobach przewodu pokarmowego, których objawami są biegunka i wzdęcia. Tabletki przyjmuje się doustnie (1-1,5 godziny przed posiłkiem); dla dorosłych dawka dzienna wynosi 12-16 tabletek; w przewlekłych patologiach przyjmowanie odbywa się przez 10-15 dni z przerwami 7-10-dniowymi. Z reguły Polyphepan jest dobrze tolerowany i nie prowadzi do dysbakteriozy. Jest jednak przeciwwskazany u pacjentów z bezkwaśnym zapaleniem błony śluzowej żołądka, atoniami jelit oraz w przypadku zaostrzenia wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Lek Almagel (inne nazwy handlowe - Alumag, Maalox, Gestid, Gastal, Palmagel) zawiera wodorotlenki glinu i magnezu, które neutralizują kwas solny soku żołądkowego. Lek ten jest stosowany w leczeniu chorób przewodu pokarmowego związanych ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego. Ponadto, ze względu na zawartość benzokainy, działa jako środek miejscowo znieczulający na ból żołądka; ma działanie adsorbujące, przeczyszczające i żółciopędne. Almagel przepisuje się dorosłym 1-2 łyżeczki 4 razy dziennie (pół godziny przed posiłkiem i przed snem). Kuracja trwa 10-12 dni.

Spośród wiatropędnych środków przeciwpieniących lekarze wyróżniają (i najczęściej zalecają) simetikon (nazwy handlowe - Espumisan, Simekon, Espuzin, Alverin, Pepfiz, Sab simplex, Disflatil, Kolikid, Meteospasmil, Bobotik) - w postaci emulsji, zawiesiny i kapsułek. Działanie lecznicze tego leku opiera się na polimerze krzemoorganicznym polidimetylosiloksanu, który jest substancją powierzchniowo czynną (surfaktantem). Rozbija on pęcherzyki gazów zgromadzonych w jelitach, a te są swobodnie wchłaniane przez błony śluzowe jelit lub wydalane z organizmu podczas defekacji. Dawkowanie leku dla dorosłych: 1-2 kapsułki, czyli 1-2 łyżeczki emulsji, albo 25-50 kropli zawiesiny na dawkę (po posiłkach, popijając wodą); należy przyjmować 3 do 5 razy dziennie.

Wielu lekarzy zaleca leczenie silnych wzdęć po jedzeniu za pomocą Motilium, który jest lekiem pobudzającym motorykę jelit i zatrzymującym wymioty, a także zmniejszającym odbijanie i wzdęcia. Szybko rozpuszczającą się tabletkę leku należy umieścić na języku i połknąć bez niczego. Substancja czynna Motilium - domperidon - działa jako lek przeciwpsychotyczny (neuroleptyczny), a jej działanie niepożądane wyraża się w zwiększonej produkcji hormonu prolaktyny przez przysadkę mózgową, przez co możliwe są niepożądane skutki neuroendokrynne: mlekotok, ginekomastia, brak miesiączki. W przypadku problemów z wątrobą, nerkami, układem sercowo-naczyniowym, a także w czasie ciąży lek ten jest przeciwwskazany.

Wreszcie wzdęcia i burczenie w żołądku skutecznie leczy się wiatropędnymi roślinami leczniczymi: naparami i wywarami z rumianku, owoców kopru, kopru włoskiego lub kminku. W słynnym średniowiecznym traktacie medycznym „Kodeks zdrowia Salerno” można przeczytać: „Nasiona kopru włoskiego usuwają gromadzenie się gazów”. A dziś owoce i olejek eteryczny kopru włoskiego (krewnego kopru) są szeroko stosowane na wzdęcia - w postaci wody koperkowej i naparów. Aby przygotować leczniczy napar, weź 2 łyżki nasion, zalej szklanką wrzącej wody, przykryj pojemnik pokrywką i odstaw na co najmniej 60 minut. Pij napar kilka razy dziennie, po 50 ml na raz.

Ćwiczenia na wzdęcia

Lekarze ostrzegają tych, którzy lubią leżeć po obfitym obiedzie: można „leżeć” i mieć wiele problemów jelitowych, w tym wzdęcia. A tym, którzy chcą poprawić swoje samopoczucie, zaleca się codzienne wykonywanie następujących ćwiczeń na wzdęcia.

• Połóż się na plecach, ugnij kolana, unieś je nad podłogę i „pedałuj” na wyimaginowanym rowerze – trzy razy po 20 sekund z kilkusekundowymi przerwami pomiędzy nimi.
• Pozostań w pozycji leżącej, zegnij kolana i rozstaw je na szerokość barków, wyciągnij proste ramiona wzdłuż ciała. Opierając się na stopach i łopatkach, unieś miednicę z podłogi, utrzymaj tę pozycję przez 1-2-3-4, a następnie powoli opuść się do pozycji początkowej. Liczba powtórzeń: 10.
• Połóż się na brzuchu; nogi wyprostowane w kolanach i stopy ściśnięte; ramiona zgięte w łokciach ułożone wzdłuż klatki piersiowej. Unieś ciało z podłogi, opierając się na dłoniach wyprostowanych ramion, wygnij plecy, odrzucając głowę do tyłu. Pozostań w tej pozycji przez 5 sekund, a następnie płynnie opuść się do pozycji wyjściowej. Liczba powtórzeń - 10.
• Stań prosto, rozstaw stopy na szerokość barków, unieś zgięte ramiona, splecione razem, za głowę. Podczas wdechu pochyl się do przodu (bez zginania kolan), podczas wydechu wyprostuj się i pochyl się do tyłu. Powtórz 8-12 razy.
• Pozycja wyjściowa jak w poprzednim ćwiczeniu, ale ręce na pasie. Na 1 – unieś ręce do góry, na 2-3 wykonaj sprężysty skłon do przodu, dotykając palcami podłogi. Na 4 – wróć do pozycji wyjściowej. Liczba powtórzeń – 8-10.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Produkty na wzdęcia: co można, a czego nie?

Niektóre z rzeczy, których nie należy jeść w przypadku wzdęć, zostały już wymienione powyżej (patrz sekcja Przyczyny wzdęć), ale jeszcze raz wymienimy produkty spożywcze, które zwiększają wytwarzanie gazów.

Dotyczy to chleba żytniego i świeżego białego pieczywa (oraz wszystkich wypieków), wszystkich roślin strączkowych (fasoli, grochu, soczewicy), prosa, owsa, kaszy jęczmiennej i semoliny, tłustego mięsa, wszystkich słodyczy (oprócz naturalnego miodu), pełnego mleka (w tym mleka w proszku), makaronu, wszystkich napojów gazowanych.

Warzywa na wzdęcia powodujące tworzenie się gazów: kapusta (biała kapusta, kalafior, brukselka, brokuły), ziemniaki, kukurydza, surowa cebula, rzodkiewka, chrzan, ogórki, papryka, szpinak, szparagi, karczochy.

Owoce zapobiegające wzdęciom i powodujące wzdęcia: gruszki, jabłka, morele, brzoskwinie, winogrona, wiśnie, agrest, figi, daktyle, śliwki.

Ponadto dietetycy twierdzą, że niektórych produktów po prostu nie można łączyć ze sobą w przypadku wzdęć, aby nie zwiększać tworzenia się gazów w jelitach. Na przykład nie należy mieszać produktów mlecznych z niczym, jeść produktów zbożowych i kwaśnych owoców i jagód w tym samym czasie, żadnych surowych warzyw nie należy mieszać z żadnymi owocami, a ziemniaków nie należy używać jako dodatku do mięsa.

Nasuwa się naturalne pytanie: co można jeść na wzdęcia? Wszystko, z wyjątkiem tego, czego nie można. Mianowicie, można jeść fermentowane produkty mleczne, ser, twaróg, kruche dodatki zbożowe (kasza gryczana, ryż), jaja kurze, gotowane lub duszone warzywa i chude mięso, soki owocowe i jagodowe, warzywa i masło, chleb pszenny, najlepiej czerstwy lub suszony.

Zapobieganie wzdęciom

Zapobieganie wzdęciom obejmuje kilka punktów, mianowicie:

1. Należy się prawidłowo odżywiać (patrz dział Produkty na wzdęcia).
2. Unikaj dysbakteriozy jelitowej (systematycznie spożywaj produkty z probiotykami Lactobacillus i Bifidobacterium).
3. Leczenie istniejących patologii przewodu pokarmowego.
4. Utrzymuj aktywność fizyczną w dowolnej formie – spaceruj, jeździj na rowerze, pływaj, biegaj i oczywiście wykonuj codzienne ćwiczenia (zobacz sekcję Ćwiczenia na wzdęcia).

Na koniec zwróć uwagę na spisek przeciwko wzdęciom, który należy wykonywać o świcie lub o zachodzie słońca.

Wlej wodę święconą do dużego naczynia i wrzuć szczyptę soli; przygotuj czyste sztućce - łyżkę, widelec i nóż, świecę kościelną, kartkę białego papieru i pusty szklany słoik. Pacjent powinien usiąść w pobliżu.

Następnie zapal świeczkę, podpal papier i podczas gdy się pali, odczytaj modlitwę „Ojcze nasz”. Następnie płonący papier należy umieścić w pustym słoiku i, odwracając go do góry dnem, umieścić w pojemniku z wodą.

Następujące czynności: weź naczynie z dzbanem w lewą rękę i przytrzymaj je nad brzuchem osoby zaczarowanej, przeczytaj słowa zaklęcia przeciwko wzdęciom i jednocześnie przelej wodę - nożem, widelcem i łyżką - po kolei. Po zakończeniu zaklęcia pacjent musi kilkakrotnie dmuchnąć nad naczyniem.

Słowa zaklęcia należy wypowiedzieć tylko raz: „Śpiący o północy jest warzony, wypowiadany z kości, z relikwii, z żył, z półżył, z białego ciała, z czerwonej krwi, z gorliwego serca, z dzikiej głowy. Nie będziesz w białym ciele, w czerwonej krwi, w dzikiej głowie, nie choruj, nie kłuj, nie puchnij. To nie ja wypowiadam, ale wzywam dwunastu apostołów i wszystkich świętych. Zbaw, Panie, zachowaj, Panie, okryj, chroń od wszelkich smutków i chorób, od śpiącego o północy. Amen.”