Objawy hipotrofii

Objawy niedożywienia chastonosti każdej z 3 główne kliniczne i patogenetycznych typów niedożywienia: opcji marasmus, kwashiorkor i przejściowych - marasmus-kwashiorkor - charakteryzują się nie tylko własnych właściwości, jak również wspólne cechy. W obrazie klinicznym dowolnej postaci hipotrofii można wyróżnić następujące główne zespoły kliniczne:

• niedostateczna otłuszczenie;
• zaburzenia troficzne;
• zmniejszona tolerancja pokarmowa;
• zmiany w funkcjonalnym stanie ośrodkowego układu nerwowego;
• zaburzenia reaktywności immunologicznej.

Marasmus jest wynikiem głodu białka i energii, któremu często towarzyszy niedobór niezbędnych witamin i minerałów. Ze względu na aktywne wykorzystanie białek mięśniowych w celu utrzymania odpowiedniego stężenia białek trzewnych, choroba objawia się klinicznie przez poważne wyczerpanie. Skóra tych pacjentów nabrała odcienia szarości, staje się sinicza , sucha, całkowicie traci elastyczność, łatwo pojawiają się owrzodzenia i odleżyny. Zaznacz całkowity brak podskórnej warstwy tłuszczu. Z powodu braku tłustych grudek Bishy twarz zyskuje kształt trójkąta, staje się pomarszczona, widoczne są puste policzki. Podobne zmiany klinicyści z przeszłości opisali pojemną definicję - "twarz Woltera". U takich pacjentów obserwuje się zjawisko zapalenia zatok i zapalenia błony śluzowej, pętle jelitowe wypełnione gazami są profilowane przez przerzedzoną skórę brzucha. Nasilenie objawów klinicznych zależy od stopnia nasilenia hipo- tropii.

Główne objawy niedożywienia - pokarmowy marazm u małych dzieci

		Stopień hipotrofii
Cechy kliniczne	Ja	II	III
Niedobór masy ciała	11-20%	21-30%	Ponad 30%
Stosunek wagi do długości	P25-P10	P10-P3	Mniej P3
Stan skóry:
Kolor	Pale	Jasnoszary	Szaro-cyjanotyczny
Wilgotność	Lekko zredukowany	Umiarkowanie zmniejszone	Znacznie zmniejszona
Elastyczność	Normalny	Zmniejszone	Znacznie zmniejszona
Podskórna warstwa tłuszczu	Rozciągnięty na brzuchu	Brakujące na tułowiu i kończynach	Jest nieobecny wszędzie, nawet na twarzy ("twarz Voltaire'a")
Turgor tkanek	Slagha zmniejszył się	Umiarkowanie zmniejszone	Znacznie zmniejszona
Apetyt	Nie naruszone	Umiarkowanie zmniejszone	Anoreksja
Charakter krzesła	Nie zmieniono	Niestabilny (biegunka, zaparcia)	"Głodny" (suchy, bez kości, z gaszącym zapachem)
Zwrot i wymioty	Rzadko	Często	Bardzo często
Emocjonalny ton	Niepokój	Lęk i ucisk	Ucisk, apatia
Odruchy fizjologiczne	Nie naruszone	Umiarkowana hiporefleksja	Znaczna hiporefleksja
Rozwój psychomotoryczny	Dopasowuje wiek	Lgnięcia za normą	Znikają nabyte umiejętności
Oporność immunobiologiczna	Normalne lub nieznacznie zmniejszone	Znacznie zmniejszone	Przejściowe wtórne niedobory odporności
Ton mięśni	Niedociśnienie światła	Umiarkowane niedociśnienie	Ciężkie niedociśnienie

Typowe objawy hypotrofii - kwashiorkor charakteryzują się tetradem z lampy galaretowatej, które obejmuje:

1. obrzęk;
2. opóźnienie w rozwoju fizycznym;
3. Zanik mięśni z zachowaniem podskórnej warstwy tłuszczu;
4. opóźnienie w rozwoju neuropsychologicznym.

Zwykle obrzęk pojawia się najpierw na tylnej powierzchni stóp, a następnie rozprzestrzenia się na inne części ciała. W związku z naruszeniem produkcji hormonu melanotropowego obserwuje się hipopigmentację skóry, która objawia się również etapami. Po pierwsze, pojawia się zaczerwienienie w łokciach i fałdach pachwinowych, następnie na twarzy, następnie skóra tułowia zostaje dotknięta, a dziecko nabiera charakterystycznego wyglądu - "czerwone dziecko". W tym samym punkcie czasowym na obszary przebarwień z nieregularnych kształtów (kolana, biodra zewnętrznej powierzchni), zjawiska oderwania się naskórka, ścieńczenie błony śluzowe jamy ustnej, kątowe, szczeliny odbytu. Ponadto u tych pacjentów często pojawiają się objawy hipotrofii, takie jak depigmentacja włosów, zapalenie wątroby (ze względu na nacieki tłuszczowe i obrzęk) i splenomegalia. Charakteryzuje się hipotermią (temperatura ciała poniżej 35,6 ° C), apatią, hamowaniem, "maską cierpienia", oznaką letargu, ospałym osłupieniem. Pacjenci leżą w pozycji płodowej, aby zmniejszyć utratę ciepła. Stan pacjentów z kwashiorkorem stopniowo pogarsza się z powodu wyraźnej anoreksji, która zamyka błędne koło.

Marasmus-kwashiorkor łączy objawy marazmu i kwashiorkora w postaci wyraźnego atrofii i obrzęku. Zmiany w skórze i włosach są umiarkowanie wyrażane, charakteryzują się stłuszczeniem wątroby. Choroba rozwija się w wyniku ciężkiego niedoboru białka i energii, gdy infekcja rozwarstwia się.

[1], [2], [3], [4], [5]