Objawy próchnicy, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia, choroba przyzębia

Roentgenodiagnoza próchnicy, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia, choroby przyzębia

Roentgenodiagnoza próchnicy

Próchnica jest procesem patologicznym, objawiającym się demineralizacją i postępującym niszczeniem twardych tkanek zęba z utworzeniem wady. Jest to najczęstsza choroba zębów: próchnica dotyka populacji o 100%. Podczas wybijania zębów, w zależności od lokalizacji, rozróżnia się szczelinę próchnicy, szyjkę, kontakt (przybliżony), przedsionkowy i powierzchnie językowe. W zębach trzonowych często rozwija się na powierzchni żucia, siekaczy, kłów i przedtrzonowców - na powierzchniach kontaktowych.

W zależności od głębokości zmiany wyróżnia się stadium plamy (próchnica), próchnicy powierzchownej, środkowej i głębokiej. Dzięki prostej lub nieskomplikowanej próchnicy nie ma zmian w miazdze. Skomplikowanej próchnicy towarzyszy rozwój zapalenia w miazdze (zapalenie miazgi) i przyzębie (zapalenie przyzębia).

Na próchnicę mogą wpływać pojedyncze zęby, wiele zębów (próchnica) lub niemal wszystkie zęby (uszkodzenie układu). Wiele próchnicy może przejawiać się w postaci tak zwanej kolistej i powierzchniowej próchnicy, która rozprzestrzenia się głównie na powierzchni. W badaniach klinicznych nie można zdiagnozować małych ubytków próchniczych i zmian próchniczych, niedostępnych do bezpośredniego badania. Tylko połączenie badań klinicznych i radiograficznych zapewnia wykrycie wszystkich próchnic.

Cele badań rentgenowskich w próchnicy:

1. Identyfikacja próchnicy i określenie jej wymiarów, w tym głębokości;
2. ustalenie jej związku z jamą zęba;
3. ocena warunków przyzębia;
4. diagnostyka próchnicy wtórnej pod pieczęciami i koronami;
5. kontrolować poprawność formowania wnęki;
6. ocena zastosowania nakładki do obróbki i jej przyczepności do ścian;
7. wykrywanie zwisających lub łączących się uszczelek.

Rozpoznawane radiologicznie są tylko zmiany próchnicze, w których twarde tkanki zęba tracą co najmniej 1/3 składu mineralnego. Obraz radiologiczny próchnicy zależy od jej wielkości i umiejscowienia.

Kształt i zarysy ubytków próchniczych są zmienne, co wynika ze specyfiki rozprzestrzeniania się procesu próchnicowego. Gdy próchnica jest rzutowana na niezmienioną tkankę zęba (próchnica na powierzchniach przedsionkowych, językowych i żucia), przedstawia się ją jako zaokrąglony, owalny, nieregularny lub liniowy kształt obszaru oświecenia. Brzeżne ubytki próchnicze (znajdujące się w przybliżeniu, w okolicy szyjki i wzdłuż brzegu siecznego siekaczy i kłów) pojawiające się na obrysie zmieniają kształt korony.

Jasność lub rozmycie konturów jamy ustala się na podstawie specyfiki procesu próchnicowego. Na powierzchniach kontaktowych widoczne są szczególnie prymitywne ubytki, które w pewnych stadiach rozwoju przypominają literę V, której wierzchołek jest skierowany w stronę granicy szkliwa z zębiną.

Istnieją trudności w charakterystycznym rozpoznawaniu małych ubytków próchnicy szyjki macicy z wariantu anatomicznej struktury, gdy występują depresje spowodowane brakiem szkliwa w tych obszarach. Brzmienie kieszeni dziąsłowej pozwala przezwyciężyć napotkane trudności.

Małe próchnicze ubytki na powierzchni żującej, przedsionkowej lub językowej zęba nakładają się na niezmienione stałe tkanki zęba i nie znajdują odbicia na rentgenogramie.

Ubytki próchnicze są dobrze rozpoznawane klinicznie, a do badania rentgenowskiego w większości przypadków odwołano się do rozpoznania ukrytych ubytków próchnicowych, niedostępnych dla oględzin i badań instrumentalnych. Należą do nich ubytki próchnicze u nasady, pod pieczęciami (próchnica wtórna), korony i powierzchnie kontaktowe.

Badanie rentgenowskie w większości przypadków pozwala oszacować głębokość rozprzestrzeniania się procesu próchnicowego. Etap miejsca nie jest określany radiologicznie. W przypadku powierzchownej próchnicy, szczególnie w przypadkach, gdy wnęka jest kręgosłupem, defekt widoczny jest w szkliwie. W przypadku próchnicy średniej i głębokiej zębina uczestniczy w tym procesie w pewnym stopniu. Ze względu na wolniejsze rozprzestrzenianie się procesu w szkliwie na rentgenogramie, czasami określa się rozbieżność między wymiarami wnęki w szkliwie i zębinie.

Trudności, które pojawiają się podczas określania związku między próchnicą a jamą zęba, wynikają z położenia, głębokości próchnicy i cech projekcji. Na zdjęciach rentgenowskich wykonanych zgodnie z "regułą dwusieczną" wnęka kostna ma zmniejszoną wysokość. Przy średniej próchnicy deformacja i zmniejszenie jamy zęba występują również w wyniku osadzania się wtórnej zębiny. Próchnicowe skupienie się na przedsionkowych i językowych powierzchniach zęba jest czasami rzutowane na wnękę zęba. Kiedy próchnica jest umieszczona na powierzchniach żucia i powierzchniach kontaktowych, badanie rentgenowskie umożliwia dość dokładne oszacowanie grubości warstwy zębiny oddzielającej próchnicę od jamy zęba.

Wtórna próchnica pod uszczelką ma postać defektu o różnych rozmiarach, wokół wypełnienia i zębiny pojawia się pasmo oświecenia. Podobny obraz ma miejsce po zapieczętowaniu za pomocą podkładek, które nie pochłaniają promieni rentgenowskich. Nierówne, rozmyte, podważone kontury jamy wskazują na próchnicę wtórną. Porównanie z prześwietleniem wykonanym przed wypełnieniem może pomóc w diagnozie.

Badanie rentgenowskie pozwala ocenić, w jaki sposób powstaje wgłębienie, jakość uszczelnienia, dopasowanie materiału wypełniającego do ścian, wystające uszczelnienie między zębami oraz w kieszeni dziąsłowej.

Wypełnienia z amalgamatu i wypełniaczy zawierających fosfor są zdefiniowane jako intensywny cień na tle tkanek zęba. Wypełnienia wykonane z cementu krzemianowego, tworzywa epoksydowego i tworzyw sztucznych są rentgenowskie ujemne, dlatego przygotowane wgłębienia i liniowy cień uszczelki przylegającej do ścian są widoczne na zdjęciu.

U dzieci próchnica występuje nawet w fazie ząbkowania. Najwyższą częstotliwość jego rozwoju obserwuje się w wieku 7-8 lat i po 13 latach. Na zębach mlecznych próchnica wpływa głównie na powierzchnie kontaktowe, charakteryzuje się szybkim postępem procesu i powikłaniami w postaci zapalenia miazgi i zapalenia przyzębia.

Wiele próchnicy zębów niemowlęcych, z powodu zaburzeń metabolicznych, jest czasami umiejscowionych symetrycznie na zębach o tej samej nazwie. Zmiany w twardych tkankach zęba występują również w zmianach niearomatycznych: hipoplazja, fluoroza, wady klinowe, patologiczna erozja.

Klinowata wada znajduje się na przedsionkowej powierzchni koron w okolicy szyjki. Na roentgenogram jest określony w postaci pasków światła w odcinku szyjnym, które biegną równolegle do krawędzi tnącej.

Patologiczne ścieranie może być spowodowane złymi nawykami (trzymanie w jamie ustnej obcych ciał - gwoździ, ustnika rurki). Podczas wymazywania można uformować zębinę, powodując zmniejszenie wysokości jamy zęba. W rejonie wierzchołków zębów drugi cement jest rozwarstwiony (obraz hipercementozy).

Zauważone defekty w fluorozie z reguły nie znajdują odzwierciedlenia w radiogramach.

Powszechnie stosowane w praktyce dentystycznej metoda badania rentgenowskiego z centrowaniem promienia na wierzchołku zęba w połączeniu z wynikającymi z niego zniekształceniami projekcji jest najmniej skuteczna w diagnozowaniu próchnicy. Technika międzyzębowa, która wyklucza rzutowanie powierzchni stykowych sąsiednich zębów, jest bardziej skuteczna. Przyszłość pod tym względem dotyczy radiografii z równoległą wiązką promieni z dużej ogniskowej, w której rozmiar i kształt korony nie są zniekształcone. Na bezpośrednich zdjęciach panoramicznych korony przedtrzonowe i trzonowe nakładają się na siebie, nie ma to miejsca na ortopantomogramie, ale pojawiają się trudności w ocenie stanu zębów przednich.

Urazy radiacyjne zębów

Według G.M. Łagodniej, 4 miesiące po zdalnej terapii gamma złośliwych guzów okolicy szczękowo-twarzowej, stwierdzono uszkodzenie tkanek twardych zębów w objętości napromieniania w 58,4% przypadków. Występują szyjki i liczne ogniska zniszczenia korony, następuje intensywne usuwanie powierzchni cięcia i żucia. Występuje częstsze występowanie dolnych siekaczy i kłów. Cechy manifestacji klinicznej i charakter przepływu umożliwiają identyfikację uszkodzeń radiologicznych zębów jako niezależnej jednostki nozologicznej.

Wśród czynników etiologicznych jest wpływ hipo-lizacji, zmian w sieci krystalicznej, denaturacji i demineralizacji szkliwa, zębiny i cementu.

Diagnostyka rentgenowska chorób miazgi

Proces zapalny w miazdze zwykle nie powoduje zmian w tkankach twardych, które ograniczają jamę zęba i kanały korzeniowe i nie ma bezpośrednich objawów radiologicznych.

Pośrednim objawem zapalenia miazgi jest głębokie, próchnicowe wgłębienie zdefiniowane na rentgenogramie, komunikujące się z jamą zęba. Ostateczna diagnoza zapalenia miazgi ustalana jest jednak wyłącznie na podstawie złożonego obrazu klinicznego, wyników sondowania i określenia elektrowulkaniczności miazgi.

Procesy dystroficzne w miazdze mogą prowadzić do tworzenia się ząbków umiejscowionych na ściankach wnęki zęba i kanału korzeniowego (jaja ścienne) lub swobodnie w miazdze (wolne zębiska). Na roentgenogramie, zębiny są definiowane jako zaokrąglone pojedyncze lub wiele gęstych cieni na tle jamy zęba lub kanału korzeniowego.

Czasami występują bóle o charakterze neuronalnym z powodu naruszenia włókien nerwowych miazgi z zębami. W takich przypadkach rozpoznanie ustala się dopiero po przeprowadzeniu badania rentgenowskiego.

W przypadku przewlekłego ziarniniakowatego zapalenia miazgi może rozwinąć się "wewnętrzny ziarniniak", powodując zniszczenie zęba sąsiadującego z jamą zębiny. Ta zmiana jest bardziej powszechna na przednich zębach. Na rentgenogramie zdefiniowano wyraźnie zdefiniowane, zaokrąglone, okrągłe wybielanie, wystające na jamę zęba. Istnieją trudności z wyraźnym rozpoznaniem z próchnicą na językowej lub policzkowej powierzchni zęba. Ziarniniak wewnętrzny może być powikłany patologicznym złamaniem zęba.

Rentgenowska diagnostyka zapalenia przyzębia

W celu zdiagnozowania zapalenia przyzębia szeroko stosowane są radiogramy wewnątrzustne, wykonywane zgodnie z zasadami rzutu izometrycznego. Aby ocenić związek między korzeniami a dnem zatoki szczękowej, wykonujemy panoramiczne radiogramy boczne i ortopantomogramy, a przy braku specjalnego wyposażenia opracowaliśmy ekstrateralne radiogramy kontaktowe w ukośnej projekcji.

Ostre stożkowe zapalenie ozębnej. Pomimo wyraźnego obrazu klinicznego, nieznaczne rozszerzenie rozszczepu przyzębia na wierzchołku korzenia, spowodowane zapaleniem przyzębia, zwykle nie jest możliwe do wykrycia radiograficznego. Rozpoznanie ostrego zapalenia ozębnej ustala się praktycznie na podstawie danych klinicznych. Ostry proces, trwający od 2-3 dni do 2 tygodni, może przejść do przewlekłego.

Przewlekłe granularne zapalenie ozębnej. Proces morfologiczny charakteryzuje się proliferacją tkanki ziarninowej, która powoduje intensywną resorpcję twardych tkanek zęba (cement, zębina), płytkę korową ściany zębodołu zębowego i gąbczastą tkankę kostną. Na rentgenogramie nie występuje normalny obraz szczeliny przyzębia na wierzchołku dotkniętego korzenia, zwarta płyta zębodołu zębodołowego ulega zniszczeniu. Na wierzchołku korzenia określana jest zmiana tkanki kostnej o nieregularnym kształcie z nieregularnymi konturami rozmytymi. W wyniku resorpcji cementu i zębiny, powierzchnia korzenia, która wynurza się na konturze, ulega erozji, czasami korzeń zęba staje się krótszy.

Przewlekłe ziarniniakowe zapalenie ozębnej. W zależności od cech morfologicznych ziarniniakowego zapalenia przyzębia izolowany jest ziarniniak zębowy, złożony ziarniniak zębowy i cystogranuloma. W złożonym ziarniniaku, wraz z tkanką ziarninową, pasma nabłonka rozmnażają się i stają się cystogranulum. W wyniku degeneracji i rozpadu nabłonka powstaje wnęka wyłożona od wewnątrz nabłonkiem. Na roentgenogramie na wierzchołku zęba ognisko oświecenia jest zaokrąglone lub owalne z wyraźnymi, równymi, czasami zarybionymi konturami. Korodowa płytka dziury w tym obszarze jest zniszczona. Od czasu do czasu dochodzi do hiperlubulacji, a wierzchołek osiąga kształt klaracki. Radiograficzne rozróżnienie prostego ziarniniaka od cystogranuloma nie jest możliwe. Jednakże uważa się, że przy wielkości miejsca uszkodzenia więcej niż 1 cm, bardziej prawdopodobna jest obecność cystogranuloma.

Przewlekłe włókniste zapalenie ozębnej. Ten rodzaj zapalenia przyzębia powstaje w wyniku ostrych lub innych przewlekłych postaci zapalenia ozębnej; może również rozwinąć się z długotrwałym traumatycznym oddziaływaniem na ząb. W tym przypadku, w wyniku reakcji produkcyjnych, przyzębia zastępuje się gruboziarnistymi strukturami tkanki ruby; występuje zgrubienie przyzębia, nadmierne tworzenie się cementu (nadciśnienie) w okolicy wierzchołka lub wzdłuż całej powierzchni zęba.

Na rentgenogramie rozstęp przyzębia określa się na wierzchołku korzenia. Kompaktowa płytka zębodołów jest zachowywana, czasami poddawana stwardnieniu. Korzeń na wierzchołku jest pogrubiony z powodu nadmiernego obrzęku.

Podczas projekcji niektórych form anatomicznych do wierzchołka korzenia (siekacze i otwory pod brodą, duże komórki kostne), pojawiają się trudności z wyraźnym rozpoznaniem. Integralność końcowej płytki korowej gniazda pozwala na wykluczenie rozpoznania przewlekłego ziarniniakowego i granulacyjnego zapalenia przyzębia. W radiografii ze zmianą przebiegu środkowej wiązki promieni, z reguły formacje anatomiczne na tych fotografiach są rzutowane oddzielnie od wierzchołka korzenia.

Przewlekłe procesy zapalne niskiego poziomu mogą powodować nadmierne wytwarzanie tkanki kostnej z powstawaniem małych zmian stwardnienia rozsianego. Częściej obserwuje się go w korzeniach dolnych zębów trzonowych. Podczas analizy obrazów pojawiają się trudności w różnicowaniu tych ognisk z małymi kostniakami lub fragmentami korzenia.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia ozębnej w stanie ostrym ustala się na podstawie objawów klinicznych ostrego zapalenia przyzębia i zdjęcia rentgenowskiego chronicznego zapalenia przyzębia (granulowanie lub ziarniniakowatość). Przewlekłe włókniste zapalenie ozębnej w fazie zaostrzenia jest czasami uważane za ostre zapalenie ozębnej.

Przetoka zlokalizowana równolegle do długiej osi korzenia jest widoczna na rentgenogramie w postaci wąskiego pasma oświecenia, przechodzącego od wierzchołkowego ogniska zniszczenia do wyrostka zębodołowego szczęki. W innym kierunku przetoka na zdjęciu zwykle nie jest widoczna.

Powtórzone radiogramy są najczęściej wykonywane podczas leczenia igłą w celu określenia drożności, a na końcu - oceny jakości wypełnienia kanału korzeniowego. Po mechanicznej i chemicznej obróbce kanałów korzeniowych wprowadza się do nich igły korzeniowe i wykonuje się prześwietlenie w celu oceny drożności kanału. Na rentgenowskie określono niewystarczającą wnęki zęba ujawnienie, zasłon, zwłaszcza na ujście kanału korzenia i pocienienia ścian szczelinowych perforacji, korzenia, na dole, obecność fragmentów narzędzie kanału. Piny Gutta-percha są wyraźnie widoczne w kanałach. Aby zidentyfikować perforację, wykonywane są zdjęcia rentgenowskie z włożoną igłą. Fałszywy kurs lepiej widać z jego przyśrodkowo-bocznym kierunkiem, gorzej - z policzkowo-językowym. Pośrednią oznaką perforacji jest zniszczenie kory mózgowej przylegającego do niej kręgu.

Aby określić zmiany w wielkości ognisk okołowierzchołkowych po leczeniu, konieczne jest wykonanie powtórzonych identycznych radiogramów, z wyłączeniem zniekształceń rzutowych. Tożsamość ujęć zębów przednich zapewniona jest przez wykonywanie zdjęć panoramicznych z zachowaniem standardowych warunków badawczych (pozycja pacjenta i rura w jamie ustnej). Do badania przedtrzonowców i zębów trzonowych wykonuje się boczne panoramiczne zdjęcia rentgenowskie i ortopantomogramy. Całkowita lub częściowa odbudowa tkanki kostnej u większości pacjentów występuje w ciągu pierwszych 8 - 1 2 miesięcy po leczeniu.

Przy niewystarczającym wypełnieniu kanału korzeniowego możliwe jest zaostrzenie przewlekłego zapalenia ozębnej. W takich przypadkach potrzebny jest radiogram do oceny stopnia wypełnienia kanału i charakteru materiału wypełniającego.

Radiologiczna diagnostyka przewlekłego zapalenia przyzębia u dzieci. U małych dzieci, nawet średnia próchnica może być utrudniona przez przewlekłe zapalenie ozębnej. Występuje głównie pierwotne przewlekłe granularne zapalenie ozębnej, zlokalizowane w zębach trzonowych w regionie bifurkacji.

W związku z bliskością zaczątków zębów stałych, szczególnie w zębach trzonowych, może pojawić się wiele powikłań:

1. śmierć pęcherzyka z powodu kiełkowania tkanki ziarninowej do strefy wzrostu;
2. naruszenie zwapnienia szkliwa z powodu przenikania zakażenia do pęcherzyka;
3. przemieszczenie podstaw zębów stałych;
4. przyspieszenie erupcji zęba stałego;
5. rozwój torbieli pęcherzykowej.

U dzieci z przewlekłym zapaleniem ozębnej dolnych zębów trzonowych na panoramicznych zdjęciach radiologicznych, skostniałe zapalenie okostnej jest czasem wykrywane w postaci liniowego cienia równoległego do warstwy korowej wzdłuż dolnej krawędzi.

U dzieci i młodzieży strefa wzrostu w okolicy nieuformowanego wierzchołka nie powinna być mylona z ziarniniakiem. W strefie wzrostu, szczelina przyzębia o jednakowej szerokości, zwarta płyta gniazda nie jest zepsuta, ząb ma szeroki kanał korzeniowy.

Diagnostyka rentgenowska chorób przyzębia

Kompleks tkanek przyzębia - przyzębia obejmuje koliste więzadło zęba, dziąsła, tkankę kostną pęcherzyków płucnych i przyzębia.

W badaniu preferencji przyzębia podaje się tomografię panoramiczną i obrazy międzyzębowe. W standardowych warunkach badania techniki zapewniają wykonanie identycznych obrazów, które są niezbędne, w szczególności do oceny skuteczności środków terapeutycznych. Radiogramy informacyjne i panoramiczne, których działanie wiąże się jednak z dużym obciążeniem promieniowaniem.

Wewnątrzgospornicowe radiogramy, wytworzone z zachowaniem reguł izometrycznych, powodują fałszywe wrażenie stanu korowej płytki zamykającej, ponieważ przegrody policzkowe i językowe są rzutowane oddzielnie. Wykonanie radiogramów kontaktowych w dynamice czasami prowadzi do nieprawidłowej oceny środków leczenia.

Pierwsze objawy radiologiczne zmian przegrody międzypęcherzykowej nie są wczesne, więc badanie radiologiczne nie może stanowić przedklinicznej miary diagnostycznej.

Zapalenie dziąseł. Nie ma zmian w przegrodach międzyzębowych. Gdy martwicze zapalenie dziąseł u dzieci i młodzieży, o X-ray określa rozszerzenie odcinków krawędziowych więzadła i osteoporozy pików korowych NAKŁADKI mezhalveolyarnyh partycji.

Zapalenie przyzębia. W przypadku występowania zmian przyzębia w obszarze jednego lub więcej zębów, rozpoznaje się ograniczone lub miejscowe zapalenie ozębnej, przy udziale przyzębia wszystkich zębów jednej szczęki lub obu szczęk - rozległego zapalenia ozębnej.

Miejscowe zapalenie ozębnej. Miejscowe zapalenie ozębnej charakteryzuje się zniszczeniem przegrody międzyprzedsionkowej jednego stopnia lub innego. Na RTG, zazwyczaj widoczne i przyczyna jego wystąpienia „zwisające” nadzienia, sztuczne korony wykonane nieprawidłowo, ciała obce, duże ubytki brzegowe, depozyty poddziąsłowych. Głębokość kieszonki okołozębowej dochodzi do 3-4 mm.

Głównymi objawami rozproszonego uogólnionego zapalenia ozębnej są osteoporoza i zmniejszenie wysokości przegrody międzyzębowej. W zależności od ich wagi, następujące stopnie (etapy) są radykalnie zróżnicowane:

• początkowo - korowe płytki zamykające wierzchołków przegrody międzyzębowej nieobecne, osteoporoza przegrody międzyzębowej bez obniżenia wysokości;
• I - zmniejszenie wysokości przegród międzyzębowych o 1/5 długości korzenia;
• II - wysokość przegrody międzyzębowej jest zmniejszona o 1/2 długości korzenia;
• III - wysokość przegród międzyzębowych jest zmniejszona o 1/3 długości korzenia.

Rozprzestrzenianie się zapalenia przyzębia radiologicznie objawia się w postaci wydłużenia luki przyzębia w obszarach marginalnych. Po całkowitym zniszczeniu kory mózgowej gniazda wokół korzenia widoczny jest gąbczasty kość o nierównym konturze.

Różne grupy zębów tego samego pacjenta zauważyć spadek wysokości całego przegród interalveolar (typu poziomego) lub zniszczenia ścian jednego zęba, a zmniejszenie jego wysokości od sąsiedniego zęba nie jest tak (typu pionowa).

Nasilenie niszczących zmian w krawędziach wyrostków zębodołowych i stopnia ruchomości zębów nie zawsze są porównywalne. W tym przypadku ważna jest proporcja między rozmiarem korzenia a koroną: zęby o długich korzeniach i zębach o wielu korzeniach z rozbieżnymi korzeniami zachowują stabilność przez długi czas, nawet przy wyraźnych zmianach kości.

Powtórzone radiogramy pozwalają nam ocenić działanie przepływu lub stabilizację procesu. Pojawienie się ostrości konturów marginalnych części procesów wyrostka zębodołowego, stabilizacja osteoporozy lub normalizacja obrazu radiograficznego wskazują na korzystny przebieg procesu.

U chorych na cukrzycę zmiany marginesów są podobne do obserwowanych w przypadku zapalenia przyzębia.

Paradontoza. Przy paradontozie dochodzi do stwardniałej rekonstrukcji wzoru kostnego - przestrzenie szpiku kostnego stają się mniejsze, poszczególne kości zgęstniają, wzór nabiera płytkiego charakteru. Starsza ulica jest podobnie zrestrukturyzowana w innych częściach szkieletu.

Stopień obniżenia wysokości przegrody międzyzębowej jest taki sam jak w przypadku zapalenia przyzębia. W przypadku przystąpienia do procesu zapalnego na roentgenogramie ujawniają się oznaki zapalenia przyzębia i przyzębia.

Parodontoliza rozwija się z rzadką genetycznie dziedziczną chorobą - keratodermą (zespół Papillona-Lefevre'a). Progresywna resorpcja marginalnych części wyrostka zębodołowego prowadzi do utraty zębów. Choroba zaczyna się podczas erupcji zębów mlecznych, powodując ich utratę. Tymczasową stabilizację zastępuje postępująca osteoliza wyrostka zębodołowego z wyrzynaniem zębów stałych.

Histiocytozy X. Spośród trzech typów histiocytozy (eozynofilowe ziarniniak, czy choroba Taratynova, choroba Henda-Shyullera-chrześcijańskich i chorobowych Letterer-ZIBA'S) występuje najczęściej ziarniniaka kwasochłonnego. Etiologia tych chorób jest nadal nieznana. Uważa się, że są to różne formy tego samego procesu. Substraty morfologiczne są swoistymi ziarniniakami, które powodują zniszczenie kości zaangażowanych w proces. Choroba przebiega bezboleśnie, czasami ze wzrostem temperatury ciała. Kiedy szczęka jest zraniona, zdjęcie rentgenowskie przypomina czasami zapalenie paradontozy.

Eozynofilowy ziarniniak najczęściej rozwija się u dzieci i młodych mężczyzn (w wieku poniżej 20 lat), mężczyźni chorują 6 razy częściej. Wpływa głównie na płaskie (czaszka, miednica, żebra, kręgi, szczęki) i kości udowe. Histologicznie, śródkostne proliferaty (ziarniniaki) są wykrywane z komórek histiocytarnych, plazmocytowych i eozynofilów. W późniejszych etapach pojawiają się zmiany ksantogiczne przy akumulacji cholesterolu i kryształów Charcot-Leiden w cytoplazmie. W obszarze dawnych ognisk destrukcji, z korzystnym przebiegiem choroby, powstaje blizna, a czasem kość.

Kiedy eozynofilowe ziarniniak, zwykle wykazują zmiany nie tylko w szczękach, ale również w mieszkaniu kości sklepienia czaszki - zaokrąglone, wyraźne, jakby rozbitych wad dziurkowanych. Szczęki ziarniniaki często zajmują pozycję graniczną w procesie patologicznym obejmującą górne i dolne płucne procesów - zębów, pozbawione struktury kości, jak to zostało wisi w powietrzu ( „pływająca zęby”). Po utracie zębów, studnie nie leczą się przez długi czas. U dzieci ziarniniaki zlokalizowane w pobliżu okostnej mogą powodować obraz kostnego zapalenia okostnej.