Objawy przewlekłego zapalenia przełyku

Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia przełyku wywoływane są zarówno przez zmiany zapalne błony śluzowej przełyku, jak i często przez współistniejącą dyskinezę przełyku oraz sytuacje, które spowodowały rozwój przewlekłego zapalenia przełyku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dysfagia

Dysfagia to nieprzyjemne uczucie odczuwane przez pacjenta podczas przechodzenia pokarmu przez przełyk. Pacjent odczuwa dysfagię jako uczucie ucisku, rozdęcia, przepełnienia, „kołka” lub „guzka” za mostkiem. Przewlekłe zapalenie przełyku charakteryzuje się przeważnie napadową dysfagią, która jest spowodowana współistniejącą hipermotoryczną dyskinezą przełyku i objawia się trudnościami w przechodzeniu głównie płynnego pokarmu; w znacznie mniejszym stopniu upośledzone jest przechodzenie pokarmów stałych (dysfagia paradoksalna). Stała (uporczywa) dysfagia występuje w innych chorobach przełyku (rak, zwężenie przełyku itp.), charakteryzuje się zaburzeniem przechodzenia głównie stałego pokarmu i ustępuje po dokładnym pokrojeniu pokarmu lub popiciu go znaczną ilością płynu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ból

Z reguły ból w przewlekłym zapaleniu przełyku jest zlokalizowany za mostkiem. Może być stały lub napadowy, promieniujący do żuchwy, szyi i okolicy międzyłopatkowej. V. M. Nechaev (1991) opisuje tzw. odwróconą dynamikę rozwoju bólu: zaczynając na przykład w okolicy międzyłopatkowej, rozprzestrzenia się na prawo i lewo wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych, a następnie do przodu za mostek, do szyi i żuchwy. Najbardziej charakterystyczną cechą bólu w zapaleniu przełyku jest jegozwiązek z przyjmowaniem pokarmu i połączenie z dysfagią. Ból w przewlekłym zapaleniu przełyku jest spowodowany zapaleniem błony śluzowej przełyku.

W przypadku refluksowego zapalenia przełyku ból w klatce piersiowej pojawia się, gdy treść żołądka lub dwunastnicy dostaje się do przełyku; dzieje się tak zazwyczaj podczas odbijania, pochylania się do przodu, przejadania się lub w pozycji poziomej.

Napadowy (spastyczny) charakter bólu w zapaleniu przełyku jest połączony z hipermotoryczną dyskinezą przełyku. Ból w przewlekłym zapaleniu przełyku ustępuje po zażyciu leków zobojętniających.

Zgaga

Zgaga jest odczuwana jako uczucie pieczenia, gorąca, ciepła w wyrostku mieczykowatym lub za mostkiem. Jest spowodowana podrażnieniem zapalonej błony śluzowej przełyku przez treść żołądkową lub dwunastniczą podczas refluksu dwunastniczo-żołądkowo-przełykowego.

Zgaga występuje zazwyczaj po jedzeniu, zwłaszcza po spożyciu tłustych i pikantnych potraw, pomidorów, czekolady, alkoholu i po paleniu. Może się nasilać w pozycji poziomej pacjenta, przy pochylaniu się do przodu, przy wzdęciach, podnoszeniu ciężarów, noszeniu ciasnego pasa.

Regurgitacja (wymioty przełykowe)

Regurgitacja to wsteczny przepływ treści przełykowej do jamy ustnej bez poprzedzających nudności i bez angażowania mięśni przedniej ściany brzucha. W rzeczywistości wymioty przełykowe to bierny wyciek treści przełykowej do jamy ustnej. Zwykle obserwuje się to w zastoinowym zapaleniu przełyku i niestety może wystąpić aspiracja mas pokarmowych.

Bekanie

Odbijanie jest często obserwowane w przewlekłym zapaleniu przełyku. Może występować odbijanie kwaśnego, gorzkiego, a także zjedzonego pokarmu. Odbijanie jest zwykle obserwowane w obecności refluksu żołądkowo-przełykowego.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Wymiotować

Wymioty są dość powszechne w przewlekłym zapaleniu przełyku. Są najbardziej typowe dla uszkodzenia przełyku wywołanego alkoholem i zwykle występują rano („poranne wymioty alkoholików”). Najczęściej wymioty są śluzem, czasami w wymiocinach znajduje się domieszka jedzenia.

Jeśli wymioty są uporczywe, to predysponuje to do pęknięć zapalonej błony śluzowej przełyku i krwawienia. Rozwija się zespół Mallory'ego-Weissa - wyraźne nagłe krwawienie przełykowo-żołądkowe z powodu podłużnych pęknięć błon śluzowych odcinka sercowego przełyku i żołądka na tle wymiotów (częściej występuje u alkoholików).