Objawy achalazji mięśnia sercowego

Typowe objawy achalazji kardii są następujące:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dysfagia

Dysfagia (trudności w połykaniu) występuje u 95-100% pacjentów.

Dysfagia jest pierwszym i głównym objawem achalazji kardiologicznej. Ma ona następujące cechy: występuje nieregularnie (podczas pobudzenia, szybkiego jedzenia, niedostatecznego żucia pokarmu), jest wywoływana przez niektóre pokarmy (zwykle te zawierające dużą ilość błonnika - owoce, chleb żytni itp.), może być paradoksalna (pokarm stały przechodzi przez przełyk lepiej niż płynny, a duże ilości pokarmu lepiej niż małe).

Dysfagia nasila się po podnieceniu nerwowym, szybkim połknięciu pokarmu, zwłaszcza słabo przeżutego, z towarzyszącym uczuciem zatrzymywania się pokarmu w przełyku i „wpadania” do żołądka, a zmniejsza się pod wpływem różnych technik znalezionych przez samych chorych (np. chodzenie, ćwiczenia gimnastyczne, powtarzalne ruchy połykania, połykanie powietrza, picie dużej ilości wody).

Uczucie sytościw okolicy nadbrzusza i za mostkiem. To bolesne uczucie zmusza pacjentów do napinania mięśni górnej części ciała na różne sposoby, wstrzymując jednocześnie oddech, aby poprawić przechodzenie pokarmu z przełyku do żołądka poprzez zwiększenie ciśnienia śródpiersiowego i śródprzełykowego. Jeśli się to powiedzie i pokarm dostanie się do żołądka, dysfagia i uczucie pełności natychmiast znikają.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ból w dolnej i środkowej części mostka

Ból za mostkiem jest spowodowany nadmiernym rozciągnięciem przełyku i dodatkowymi ruchami przełyku. Ból promieniuje do szyi, szczęki, okolicy międzyłopatkowej i jest związany z przyjmowaniem pokarmu. Możliwe jest, że silny ból może pojawić się poza przyjmowaniem pokarmu. Zwykle jest to związane z lękiem i stresem psycho-emocjonalnym.

• Może być związany ze skurczem mięśni przełyku. W tym przypadku ból uśmierza nitrogliceryna, atropina, nifedypina.
• Powstają, gdy przełyk jest pełny i znikają po cofnięciu się lub przejściu pokarmu do żołądka.

Regurgitacja

Regurgitacja pokarmu lub śluzu zatrzymanego w przełyku. Przy niewielkim rozszerzeniu przełyku regurgitacja występuje po kilku połknięciach. Przy znacznym rozszerzeniu przełyku regurgitacja występuje rzadziej, ale objętość zwróconego pokarmu jest zwykle większa. W przypadku regurgitacji zawartość przełyku może przedostać się do dróg oddechowych.

Regurgitacja zwykle występuje po spożyciu przez pacjenta wystarczającej ilości pokarmu. Pochylenie ciała do przodu przyczynia się do wystąpienia regurgitacji. Występuje również w nocy (tzw. „objaw mokrej poduszki”).

Utrata wagi

Utrata masy ciała jest typowa i często charakteryzuje ciężkość choroby. Utrata masy ciała często sięga 10, 20 kg i więcej.

Czkawka

Czkawka występuje częściej u pacjentów z achalazją niż u pacjentów z dysfagią spowodowaną innymi przyczynami.

Zastoinowe zapalenie przełyku

W miarę postępu choroby rozwija się zastoinowe zapalenie przełyku, które objawia się nudnościami, odbijaniem zgniłego (zalegającego i rozkładającego się w przełyku) pokarmu, powietrza, jedzenia, zwiększonym wydzielaniem śliny i nieprzyjemnym zapachem z ust.

Przebieg choroby jest często postępujący, ze stopniowym pogorszeniem objawów achalazji wpustu, tak że z czasem nie tylko pokarm stały, ale także papkowaty powoduje trudności. Rozszerzenie przełyku wzrasta, pokarm zalega. Przełyk mieści 500-2000 ml płynu i w wyniku zastoju rozwija się zapalenie przełyku, wzrasta ryzyko raka płaskonabłonkowego przełyku. Częste są powikłania płucne spowodowane zachłyśnięciem treścią. Czasami choroba pogarsza się w nieregularnych atakach spowodowanych podnieceniem, współistniejącymi infekcjami itp.; między okresami pogorszenia mogą występować różne okresy odpoczynku z minimalnymi dolegliwościami. Rzadziej znaczne rozszerzenie przełyku stwierdza się u pacjentów bez wcześniejszych wyraźnych zaburzeń dysfagicznych.

[ 10 ], [ 11 ]