Objawy stopy cukrzycowej

Cechy kliniczne neuropatycznej i niedokrwiennej postaci zespołu stopy cukrzycowej przedstawiono w tabeli.

Aby podjąć decyzję o konieczności zastosowania terapii antybiotykowej, niezwykle istotne jest szybkie rozpoznanie ogólnych i miejscowych objawów zakażenia rany.

Objawy ogólne zakażenia rany:

• gorączka;
• zatrucie;
• leukocytoza.

Miejscowe objawy zakażenia rany

• w przypadku ran ostrych:
  • przekrwienie;
  • obrzęk;
  • ból,
  • lokalna hipertermia;
  • wysięk ropny;
• w przypadku ran przewlekłych:
  • ból w okolicy rany i otaczających ją tkankach;
  • krwawienie z tkanki ziarninowej;
  • nieprzyjemny zapach;
  • zwiększenie rozmiaru rany;
  • obfity wysięk;
  • powolne gojenie;
  • nietypowy kolor tkanki ziarninowej;
  • tworzenie się jam na dnie rany.

Objawy kliniczne osteoartropatii:

• Ostry etap:
  • przekrwienie;
  • hipertermia (różnica temperatur powyżej 2°C mierzona podczas pomiaru temperatury ciała);
  • obrzęk;
  • ból (u około 50% chorych);
  • zmiany są asymetryczne, zazwyczaj jednostronne;
  • Zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić złamania, zwichnięcia małych kości i stawów stopy;
• Stadium przewlekłe:
  • deformacja stopy aż do zapadnięcia się sklepienia stopy;
  • zmiany w zdjęciu rentgenowskim stopy;
  • W miejscach, gdzie występuje nadmierne ciśnienie, może dojść do powstania owrzodzeń.

Objawy kliniczne neuropatycznej i niedokrwiennej postaci zespołu stopy cukrzycowej.

Podpisać	Postać neuropatyczna	Forma niedokrwienna
Średni wiek	Do 40 lat	Ponad 55 lat
Czas trwania cukrzycy	Ponad 5 lat	1-3 lata
Inne późne powikłania cukrzycy	Spotykają się często	Nie może być wyrażone
Choroby układu krążenia	Mikroangiopatia może nie występować	Nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, choroba wieńcowa
Złe nawyki	Częstsze nadużywanie alkoholu	Palenie częściej
Historia owrzodzeń stóp	Często	Rzadko
Stan wrzodów	Zwykle bezbolesne. Hiperkeratoza otaczającej tkanki.	Bolesna sucha martwica w postaci strupa. Hiperkeratoza otaczającej tkanki nie jest typowa (ale możliwe jest odkładanie się fibryny w postaci „aureoli”). Skóra wokół owrzodzenia jest cienka, przekrwiona (nawet przy braku infekcji)
Lokalizacja owrzodzeń	W miejscach zwiększonego nacisku (często spowodowanego deformacją stopy) – najczęściej na podeszwie, w przestrzeniach między palcami	W strefie „akralnej” stopy – najczęściej na palcach, piętach (martwica „akralna”)
Stan nogi	Skóra jest różowa, ciepła, sucha. Tętno w tętnicach jest zachowane, żyły są pełnokrwiste. W nocy mogą dokuczać silne bóle i parestezje (zespół niespokojnych nóg).	Skóra blada lub sina, zimna, wilgotna. Tętno w tętnicach jest zmniejszone lub nieobecne. Chromanie przestankowe lub ból w spoczynku, łagodzony przez opuszczanie nóg.
Wrażliwość	Osłabiona zostaje wrażliwość na wibracje, ból i temperaturę (jak w „skarpetkach” i „rękawiczkach”), a także osłabione zostają odruchy kolanowe i piętowe, następuje zanik mięśni	Często nie występują poważne zaburzenia sensoryczne.
Zmiany kostne	Częściej występują deformacje stóp i osteoartropatie	Zmiany kostne rozwijają się rzadko

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]