Objawy stopy cukrzycowej
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Charakterystykę kliniczną postaci neuropatycznych i niedokrwiennych zespołu stopy cukrzycowej przedstawiono w tabeli.
Aby poradzić sobie z problemem zapotrzebowania na antybiotykoterapię, ważną rolę odgrywa terminowe rozpoznanie ogólnoustrojowych i miejscowych objawów zakażenia rany.
Ogólnoustrojowe oznaki zranienia:
- gorączka;
- zatrucie;
- leukocytoza
Lokalne objawy zakażenia rany
- z ostrymi ranami:
- przekrwienie;
- obrzęk;
- ból,
- lokalna hipertermia;
- ropny wysięk;
- z przewlekłymi ranami:
- bolesność w ranie i otaczających tkankach;
- krwawiąca tkanka ziarninująca;
- nieprzyjemny zapach;
- zwiększona wielkość rany;
- obfite wydzielanie;
- opóźnione gojenie;
- nietypowy kolor tkanki ziarninowej;
- tworzenie się ubytków w dolnej części rany.
Objawy kliniczne osteoarthropathy:
- Ostry etap:
- przekrwienie;
- hipertermia (różnica wyższa niż 2 ° C z termometrią);
- obrzęk;
- ból (około 50% pacjentów);
- zmiany są asymetryczne, zwykle jednostronne;
- na rentgenogramie można wykryć złamania, dyslokacje małych kości i stawów stopy;
- Etap chroniczny:
- odkształcenie stopy aż do załamania łuku stopy;
- zmiany na zdjęciu klatki piersiowej;
- możliwe powstawanie wrzodów w miejscach nadmiernego nacisku.
Kliniczne cechy postaci neuropatycznych i niedokrwiennych zespołu stopy cukrzycowej.
| Objaw | Postać neuropatyczna | Niedokrwienna postać |
| Średni wiek | Poniżej 40 lat | Starsze niż 55 lat |
| Czas trwania cukrzycy | Ponad 5 lat | 1-3 lat |
| Inne późne powikłania cukrzycy | Występują często | Nie można wyrazić |
| Choroby sercowo-naczyniowe | Mikroangiopatia może nie być | Nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, choroba niedokrwienna serca |
| Złe nawyki | Częściej nadużywanie alkoholu | Palenie częściej |
| Wrzody stopy w anamnezie | Bardzo często | Rzadko |
| Stan owrzodzenia | Zwykle bezbolesny. Hiperkeratoza otaczającej tkanki | Bolesna sucha martwica w postaci strupa. Hiperchanmazy otaczającej tkanki nie są charakterystyczne (ale prawdopodobnie odkładanie się fibryny w postaci "halo"). Skóra wokół owrzodzenia jest przerzedzona, przekrwiona (nawet w przypadku braku infekcji) |
| Lokalizacja wrzodów | W obszarach o podwyższonym ciśnieniu (często spowodowanym deformacją stóp) - częściej na podeszwę, w przestrzeniach międzypalcowych | W strefach "akralnych" stopy - częściej na palcach, piętach (martwica "akralna") |
| Stan nóg | Skóra jest różowa, ciepła, sucha. Pulsacja na tętnicach jest zachowana, żyły są pełne krwi. W nocy silny ból i parestezja (zespół niespokojnych nóg) mogą być niepokojące. | Skóra blada lub cyjanotyczna, zimna, mokra. Pulsacja na tętnicach jest zmniejszona lub nieobecna. Chromanie przestankowe lub ból w spoczynku, odpinane obniżanie nóg |
| Czułość | Naruszenie wibracji, bólu i wrażliwości na temperaturę (typu "skarpetki" i "rękawiczki"), a także osłabienie odruchów kolanowych i pięty, atrofia mięśni | Często nie występuje wyraźne naruszenie czułości |
| Zmiany kostne | Deformacje stóp i osteoartropatii występują częściej | Zmiany kostne rzadko się rozwijają |
[