Stopa cukrzycowa - przegląd informacji

Zespół stopy cukrzycowej to patologiczny stan w cukrzycy, charakteryzujący się uszkodzeniem skóry, tkanek miękkich, kości i stawów. Objawia się owrzodzeniami troficznymi, zmianami skórnymi i stawowymi oraz procesami ropno-martwiczymi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologia stopy cukrzycowej

Stopa cukrzycowa występuje u 10-25% chorych na cukrzycę i jest główną przyczyną amputacji kończyn dolnych, które są wykonywane 17-45 razy częściej u chorych na cukrzycę niż u osób bez zaburzeń metabolizmu węglowodanów. To właśnie ten czynnik decyduje o wczesnej niepełnosprawności i śmiertelności u chorych na cukrzycę.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Przyczyny i patogeneza zespołu stopy cukrzycowej

Główne przyczyny rozwoju zespołu stopy cukrzycowej:

• neuropatia obwodowa,
• niedokrwienie kończyn dolnych;
• „drobny” uraz stopy;
• deformacja stopy;
• zakażenie.

Czynniki ryzyka rozwoju zespołu stopy cukrzycowej:

• polineuropatia cukrzycowa w stadium objawów klinicznych;
• choroby tętnic obwodowych o dowolnym pochodzeniu (w tym mikroangiopatia cukrzycowa);
• deformacja stopy niezależnie od jej pochodzenia;
• wyraźne pogorszenie ostrości wzroku, ślepota;
• nefropatia cukrzycowa;
• samotne życie pacjentów w podeszłym wieku;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie.

Przyczyny i patogeneza stopy cukrzycowej

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Objawy kliniczne zespołu stopy cukrzycowej

Cechy kliniczne neuropatycznej i niedokrwiennej postaci zespołu stopy cukrzycowej przedstawiono w tabeli.

Aby podjąć decyzję o konieczności zastosowania terapii antybiotykowej, niezwykle istotne jest szybkie rozpoznanie ogólnych i miejscowych objawów zakażenia rany.

Objawy ogólne zakażenia rany:

• gorączka;
• zatrucie;
• leukocytoza.

Objawy stopy cukrzycowej

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostyka zespołu stopy cukrzycowej

Wczesna diagnostyka początkowych objawów uszkodzeń obwodowego układu nerwowego, układu naczyniowego, tkanek miękkich i struktur kostnych kończyn dolnych ma na celu zapobieganie amnukleozie u chorych na cukrzycę.

Do przeprowadzenia wstępnej diagnostyki często wystarcza ogólne badanie kliniczne i minimalny zestaw instrumentalnych metod diagnostycznych, pozwalających określić stan unerwienia obwodowego i głównego przepływu krwi tętniczej.

Diagnostyka stopy cukrzycowej

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Leczenie zespołu stopy cukrzycowej

Zasady leczenia zachowawczego zespołu stopy cukrzycowej:

• odszkodowanie za cukrzycę;
• terapia antybiotykowa.

Zasady zapobiegania zespołowi stopy cukrzycowej

• leczenie pacjentów;
• regularne noszenie obuwia ortopedycznego;
• regularne usuwanie hiperkeratozy

Ilość niezbędnej opieki medycznej zależy od stopnia zaawansowania choroby. Leczenie pacjentów w stadium I zespołu stopy cukrzycowej polega na odpowiednim leczeniu ubytku rany i dotkniętego obszaru stopy. Pacjenci w stadium IA wymagają bardziej szczegółowego badania w celu oceny stanu krążenia krwi. W stadium II zespołu stopy cukrzycowej wskazane jest leczenie przeciwbakteryjne, leczenie miejscowe i odciążenie kończyny. Pacjenci w stadium IV-V zespołu stopy cukrzycowej wymagają natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym, kompleksowego leczenia zachowawczego i operacyjnego.

Leczenie stopy cukrzycowej