Objawy wad rozwojowych pochwy i macicy

W okresie dojrzewania pojawiają się wady rozwojowe pochwy i macicy, w których obserwuje się pierwotny brak miesiączki i/lub zespół bólowy: aplazja pochwy i macicy, zarośnięcie błony dziewiczej, aplazja całej pochwy lub jej części przy zachowanej macicy.

Dziewczęta z aplazją pochwy i macicy mają charakterystyczną dolegliwość - brak miesiączki, a później - niemożność aktywności seksualnej. W niektórych przypadkach, przy obecności funkcjonującej szczątkowej macicy po jednej lub obu stronach miednicy mniejszej, mogą wystąpić cykliczne bóle w dolnej części brzucha.

Pacjenci z atrezją błony dziewiczej w okresie dojrzewania skarżą się na cykliczny ból, uczucie ciężkości w dolnej części brzucha, a czasami trudności z oddawaniem moczu. W literaturze można znaleźć wiele przykładów dysfunkcji sąsiednich narządów u dziewcząt z atrezją błony dziewiczej i tworzeniem się dużego hematocolpos. R. Chircop (2003) zaobserwował ostre zatrzymanie moczu u 13-letniej dziewczynki z hematocolpos i hematometra, które powstały wraz z atrezją błony dziewiczej. A. Kumar (2002) opisuje zatrzymanie moczu na tle intensywnego bólu w dolnej części brzucha u dwóch dziewcząt z atrezją błony dziewiczej. RG Buick (1999) opisał dziewczynkę z atrezją błony dziewiczej skarżącą się na ból w okolicy lędźwiowej, nietrzymanie moczu i zaparcia trwające 72 godziny.

Typową skargą pacjentek z aplazją części pochwy przy zachowanej macicy jest występowanie cyklicznych (co 3-4 tygodnie) bólów w podbrzuszu (z krwiakiem - bolesnych, z krwiakiem - skurczowych), mogą występować wymioty, podwyższona temperatura ciała, częste, bolesne oddawanie moczu oraz zaburzenia wypróżnień.

W przypadku zdwojenia pochwy i macicy z częściową aplazją jednej z pochw i dodatkowym funkcjonującym rogiem macicy charakterystyczne są ostre bolesne miesiączki. W tej wadzie zaburzony jest odpływ krwi menstruacyjnej z jednej z pochw, która jest częściowo aplastyczna (ślepo zamknięta) na poziomie jej górnej, środkowej lub dolnej trzeciej części. Pacjentkom dokuczają comiesięczne nawracające silne bóle w dolnej części brzucha, których nie łagodzą ani środki przeciwbólowe, ani rozkurczowe, co prowadzi do prób samobójczych. Gdy między pochwami utworzy się przetoka, pacjentki doświadczają ciągłej krwawej lub ropnej wydzieliny z dróg rodnych.

Takie wady jak całkowite zdwojenie macicy i pochwy, macica dwurożna, przegroda wewnątrzmaciczna (całkowita lub niekompletna) mogą nie być klinicznie widoczne. Czasami pacjentki zgłaszają bolesne i/lub obfite miesiączki.

Pacjentki z szczątkowym zamkniętym rogiem macicy skarżą się na silny ból w dolnej części brzucha, który pojawia się wkrótce po menarche, nasila się z każdą miesiączką i nie ustępuje po lekach rozkurczowych i przeciwbólowych. Nasilenie bólu i nieskuteczność terapii powodują myśli samobójcze, a czasem próby samobójcze. Macica szczątkowa (bez szyjki macicy) może przylegać do macicy głównej, a także być z nią ściśle połączona bez komunikacji między jamami tych macic. W tej sytuacji, przy obecności funkcjonującego endometrium, dochodzi do zaburzenia odpływu krwi menstruacyjnej z jamy macicy szczątkowej (rogu), która gromadząc się w niej, prowadzi do powstania krwiaków i krwiaków jajowodowych po stronie szczątkowej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]