Objawy zapalenia płuc

Objawy zapalenia płuc i skutki choroby są określane przez wiele czynników oddziałujących na:

• biologiczne właściwości czynnika powodującego zapalenie płuc;
• indywidualne cechy patogenezy zapalenia płuc;
• stan systemu ochrony oskrzelowo-płucnej;
• pacjent ma chroniczne choroby układu oskrzelowo-płucnego;
• obecność innych współistniejących chorób, które zmniejszają opór ciała pacjenta;
• obecność współistniejących stanów niedoboru odporności;
• stopień zaangażowania w patogenezę zapalenia płuc reakcji alergicznych typu natychmiastowego;
• obecność złych nawyków u pacjenta - nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, uzależnienie od narkotyków;
• wiek pacjentów i inne czynniki.

Obraz kliniczny każdego zapalenia płuc składa się z

1. oznaki miejscowego zapalenia płuc,
2. pozapłucne objawy zapalenia płuc,
3. zmiany laboratoryjne i radiologiczne, charakterystyczne dla różnych rodzajów zapalenia płuc,
4. kliniczne objawy powikłań choroby.

Rozważmy klasyczny kliniczny obraz dwóch wariantów kliniczno-morfologicznych najbardziej rozpowszechnionego pneumokokowego zapalenia płuc - lobar (ogniskowa) i ogniskowa.

[1], [2], [3], [4]

Współdzielone pneumokokowe zapalenie płuc

Współdzielone pneumokokowe zapalenie płuc charakteryzuje się porażeniem całego płata (lub segmentu płuc) płuc i obowiązkowym zaangażowaniem w proces zapalny opłucnej.

Drugą cechą wspólną (płatowe) zapalenie jest zaangażowana w patogenezę chorób reakcjami nadwrażliwości w płucach podziałów strefy układu oddechowego, które decyduje o szybkim początku nastąpiło znaczące zakłóceń przenikalności naczyń. Ta reakcja opiera się na wstępnym uwrażliwieniu makroorganizmu przez patogeny antygeny-pneumokoki, z reguły obecne w górnych drogach oddechowych. Powtarzające patogenem dróg oddechowych w obszarach stykowych płuc i kontakt z alergenem do komórek tucznych i umieszczone na ich immunoglobulin powierzchniowo kompleksowany immunoglobulinę antiimmunoglobulin który aktywuje komórki tłuszczowej. W rezultacie, degranulację z uwolnieniem wielu mediatorów zapalnych, które inicjują proces zapalny w płucach

Należy podkreślić, że aktywacja komórki tucznej i uwalnianie mediatorów stanu zapalnego może również wystąpić pod wpływem czynników fizycznych (przeziębienie, nadmierny wysiłek fizyczny, "zimno" w postaci ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych itp.). Jeśli w tym czasie sekcje oddechowe płuc zostaną skolonizowane przez Streptococcus pneumoniae, pojawi się "gwałtowna" reakcja hiperge-giczna, inicjująca proces zapalny w płucach.

Złamanie płuc - Objawy

Ogniskowe zapalenie płuc (odoskrzelowe zapalenie płuc)

Podczas badania określa się przekrwienie policzków, być może małą sinicę warg, zwiększoną wilgotność skóry. Czasami występuje znaczna bladość skóry, co tłumaczy się wyraźnym odurzaniem i odruchowym wzrostem tonów naczyń obwodowych.

Podczas badania klatki piersiowej opóźnienie w oddychaniu po stronie zmiany ujawnia się tylko u części pacjentów, głównie u osób z ogniskowym zapaleniem płuc.

Podczas perkusji nad zmianą zostaje wykryty tępy dźwięk perkusji, chociaż z niewielkim ogniskiem zapalnym lub głębokim umiejscowieniem, perkusja płuc nie jest pouczająca.

Największa wartość diagnostyczna dotyczy osłuchiwania płuc. Najczęściej w obszarze zmiany stwierdza się wyraźne osłabienie oddychania z powodu naruszenia drożności oskrzeli i obecności mnóstwa mikro-teleklazji w ognisku zapalnym. W rezultacie wibracje dźwiękowe wytwarzane, gdy powietrze przechodzi przez szczelinę głosową, wzdłuż tchawicy i (częściowo) głównych oskrzeli, nie dochodzą do powierzchni klatki piersiowej, powodując osłabienie oddychania. Obecność naruszenia drożności oskrzeli tłumaczy fakt, że nawet przy drenażu ogniskowego odoskrzelowego płucnego patologiczne oddechy oskrzelowe nie są tak często nasłuchiwane, jak w przypadku zapalenia płata płucnego.

Ogniskowe zapalenie płuc (bronchopneumonia) - Objawy

Klasyczny obraz kliniczny dwóch kliniczno-morfologicznych wariantów zapalenia płuc opisano szczegółowo powyżej. W tym przypadku była to kwestia typowego przebiegu zapalenia płuc i ogniskowego zapalenia płuc, którego czynnikiem sprawczym jest pneumokok będący najczęstszym czynnikiem etiologicznym zarówno zapalenia płucnego, jak i szpitalnego zapalenia płuc. Należy jednak pamiętać, że biologiczne właściwości innych patogenów, ich zjadliwość i charakter reakcji makroorganizmów na wprowadzenie infekcji, często nakładają znaczący ślad na wszystkie kliniczne objawy choroby i jej rokowanie.

[5]

Zapalenie płuc wywołane przez pręt hemofilny

Gram-ujemny Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae lub Pfeiffer's wand) jest jednym z częstych patogenów zapalenia płuc nabytego w społeczności. Jest to część normalnej mikroflory jamy ustnej i gardła, ale ma tendencję do przenikania do dolnych dróg oddechowych, będąc częstym czynnikiem powodującym ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli. U dorosłych Haemophilus influenzae powoduje przeważnie ogniskową bronchopneumonię.

Obraz kliniczny w większości przypadków odpowiada opisanym powyżej objawom ognisk zapalenia płuc. Szczególną cechą jest częste połączenie z wyraźnym zapaleniem tchawicy i oskrzeli. Dlatego też, gdy osłuchiwanie, wraz z cechami charakterystycznymi dla ogniskowej osłuchową płuc (osłabiony i świszczący oddech wilgotny drobno dźwięczny), może towarzyszyć masą rozproszonego światła na całej powierzchni Dowcipów, słucha tło ciężko oddech.

Zapalenie płuc wywołane przez pręt hemofilny rzadko staje się ciężkie. Niemniej jednak, w niektórych przypadkach może być skomplikowane z powodu zapalenia opłucnej, zapalenia osierdzia, zapalenia opon mózgowych, zapalenia stawów i tym podobnych.

Objawy zapalenia płuc o różnej etiologii