Objawy złamania stopy

Objawy złamania stopy mogą się różnić i zależą od tego, która część stopy została uszkodzona. Środkowa część stopy jest nadal podatna na urazy, a najczęstszymi złamaniami są złamania kości skokowej, łódkowatej, piętowej, sześciennej, a także paliczków palców i kości śródstopia. Nawet niewielki uraz jednego z tych obszarów zaburza normalną funkcję podporową całej nogi. Dzieje się tak ze względu na specyficzną i złożoną budowę anatomiczną stopy.

Złamanie kości stopy – złamania stopy można podzielić na kilka typów ze względu na objawy, metody diagnostyczne i metody leczenia:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy złamania stopy (kości skokowej)

Ten typ złamania fracturae ossis tali jest rzadki w praktyce klinicznej, ale jeśli zostanie zdiagnozowany, jest to poważny uraz, poważne złamanie. Najczęściej uszkodzona jest szyjka kości, rzadziej - blok kości skokowej. Złamania tylnego wyrostka kości są uważane za wyjątkowe przypadki kliniczne. Przyczyną urazu może być upadek i lądowanie na piętach, co prowadzi do złamania kompresyjnego trzonu kości skokowej. Jeśli przyczyną urazu jest zbyt aktywne obciążenie stopy (zgięcie), wówczas szyjka kości jest narażona na złamanie z późniejszym powikłaniem w postaci wstecznego zwichnięcia bloku kości. Objawy złamania stopy tego typu są typowe i podobne do objawów innych urazów układu kostnego. Należą do nich obrzęk w miejscu urazu, ból przy palpacji, krwawienie do stawu (krwawienie do jamy stawowej), zmniejszona ruchomość stopy i zmiany konturów stawu. Niezwykle trudno jest odróżnić złamanie kości skokowej od złamania dystalnej przedniej lub tylnej krawędzi kości piszczelowej lub urazu stawu skokowego. Często takie objawy są brane pod uwagę jako objawy podobnego urazu i w połączeniu z innymi informacjami stanowią podstawę błędnej diagnozy, na przykład skręcenia lub zerwania więzadła. Aby wykluczyć błąd, należy przeprowadzić szczegółowe badanie i określić objawy złamania stopy. Charakterystyczne objawy złamania stopy w okolicy kości skokowej: zwiększone krwawienie i silny obrzęk w okolicy wewnętrznej części piszczeli, często objawy te rozprzestrzeniają się na dolną trzecią część stawu skokowego. Złamanie szyjki kości charakteryzuje się deformacją koślawą (guzki i wypukłości), a przednia strefa stawu skokowego jest najbardziej bolesna. Jeśli uszkodzony jest wyrostek tylny, silny ból obserwuje się w okolicy ścięgna Achillesa, po obu stronach. Ból może być również spowodowany opukiwaniem podczas badania, szczególnie w okolicę pięty. Należy również zwrócić uwagę na skórę, która w przypadku złamania szyjki ma blady, niebieskawy odcień i wizualnie wygląda na rozciągniętą. Pierwotną diagnozę potwierdza się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, które również należy dokładnie zbadać. Często złamanie tylnego wyrostka wygląda jak kość trzeszczkowata trójkątna, która jest dodatkowym wyrostkiem kości skokowej. Złamanie tylnej części wizualnie różni się od kości trzeszczkowatej, wygląda trochę poszarpanie. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się zdjęcia w dwóch projekcjach wraz ze zdjęciem zdrowej stopy.

Objawy złamania stopy (kości piętowej)

Początkowo występuje obrzęk w miejscu urazu, następnie może pojawić się krwiak w okolicy kostki. Kontury pięty są wygładzane z powodu obrzęku, a ból jest odczuwalny przy palpacji pięty. Objawy tego typu złamania stopy charakteryzują się bardzo szybkim rozprzestrzenianiem się obrzęku i silnym bólem w okolicy pięty podczas chodzenia. Jeśli złamanie było złożone, kompresyjne, łuk podłużny stopy zaczyna się spłaszczać, uszkodzona stopa wizualnie bardzo różni się od zdrowej. Jeśli uraz dotyczy tylnej części pięty z przemieszczeniem odłamów, ból nasila się i przechodzi do mięśnia brzuchatego łydki. Diagnozę wyjaśnia się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, które wykonuje się w dwóch projekcjach.

Objawy złamania stopy (kości łódkowatej)

Przyczyną może być poważny uraz spowodowany ciężkim ciałem obcym, ucisk. Rzadziej uraz występuje pośrednio - przy aktywnym, nadmiernym zgięciu podeszwy. Z reguły takie złamania łączą się z urazami kości sześciennej, ewentualnie ze złamaniem kości klinowej. Uszkodzony fragment kości łódkowatej zaczyna się przesuwać do wewnątrz i do tyłu. Obrzęk jest niewielki, podobnie jak ból. Chodzenie jest bolesne dla poszkodowanego, ale uraz nie ogranicza ruchu. Oznaką może być wyczuwalny występ - zwichnięcie fragmentu w miejscu urazu i typowa preferencja chodzenia tylko na pięcie. Diagnozę wyjaśnia się za pomocą badania rentgenowskiego.

Objawy złamania stopy (kości sześciennej i klina)

Objawy złamania stopy tej postaci są trudne do zdiagnozowania, są bardzo podobne do urazu kości łódkowatej. Różnicą może być ból, który jest zlokalizowany w zewnętrznej części stopy w przypadku urazu kości sześciennej, a wewnątrz stopy w przypadku złamania kości klinowej. Konieczne jest również odróżnienie kości sezamowatej od złamania oraz widoczne wizualnie fragmenty kości sześciennej i klinowej na zdjęciu rentgenowskim.

Objawy złamania stopy (śródstopia)

To najczęstszy rodzaj złamania stopy, przy czym szczególnie często uszkadzane są kość 1. i 4. W przypadku bezpośredniego urazu (potrącenie przez samochód, upadek z ciężkim przedmiotem) można zdiagnozować wielozłamania, czyli urazy wszystkich kości śródstopia. Objawy złamania stopy zależą od ciężkości urazu, mogą to być liczne obrzęki, silny ból i niemożność stąpnięcia na stopę. Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się z obu stron - skośnej pronacji pod kątem 50° i grzbietowej strony podeszwowej.

Objawy złamanego palca u nogi

Podobnie jak w przypadku uszkodzenia śródstopia, bezpośrednio ranione są paliczki. Najbardziej podatne na złamania są paliczki bliższe, rzadziej dalsze. Najrzadszym przypadkiem jest złamanie paliczka środkowego palca. Objawy złamania stopy są typowe dla złamań drobnych, ból jest znośny, obrzęk praktycznie nie występuje. Diagnozę potwierdza się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.

Objawy złamania stopy są bardzo różne. W ich różnicowaniu pomocne jest dokładne badanie przez chirurga, wykonanie zdjęcia rentgenowskiego i oczywiście wczesne zwrócenie się poszkodowanego o pomoc medyczną.